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Los Trastornos Cardiovasculares

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Los Trastornos Cardiovasculares

Mensaje por EVENID el Jue Abr 22, 2010 3:57 pm

Los Trastornos Cardiovasculares








El
Corazón

Cómo
Diagnosticar y Evaluar la Cardiopatía Infantil

Los
Soplos del Corazón

La
Falla Cardíaca

La
Cardiopatía Congénita

La
Cardiopatía Reumática

La
Cardiomiopatía

La
Endocarditis Bacteriana

Síndrome
de Eisenmenger

La
Pericarditis

La
Enfermedad de Kawasaki

Los
Problemas que Afectan las Arterias Coronarias y los Vasos Sanguíneos

Los
Problemas que Involucran el Ritmo Cardiaco

El
Síncope

El
Trasplante de Corazón

Glosario

Los
Recursos en la Red



La mayoría de las personas piensan que sólo las
personas adultas de mediana edad o los ancianos son las afectadas por la
enfermedad cardíaca. Generalmente se piensa que los niños tienen
corazones saludables. Sin embargo, nueve de cada 1.000 bebés que nacen
en EE.UU. padecen una anomalía cardíaca congénita. Varios estudios
sugieren que para prevenir la muerte en el primer año de vida, 2,3 por
cada 1.000 nacidos vivos requieren de algún tipo de tratamiento invasivo
por un defecto cardiaco congénito. Casi un millón de personas que
residen en EE.UU. nació con un defecto cardíaco congénito.[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]


Los factores de riesgo que contribuyen a la
enfermedad de las arterias coronarias y otras enfermedades
cardiovasculares (como el tabaquismo, la falta de ejercicio y los altos
niveles de colesterol) a menudo comienzan en una edad temprana. Unos 4.5
millones de niños de 12 a 17 años ya fuman. Casi la mitad de los niños
de 12 a 21 años no hacen ejercicio diariamente y aproximadamente 8.8
millones (un 30 por ciento) de niños de EE.UU. de seis a 19 años son
obesos.

Algunos problemas cardíacos experimentados por los
niños, como la mayoría de los casos de defectos cardíacos congénitos
(presentes al momento de nacer) puede tratarse médica o quirúrgicamente
pero no pueden prevenirse.

Sin embargo, los hábitos de vida saludables para el
corazón que comienzan a edad temprana – buena alimentación, mantener
bajos los niveles de colesterol, hacer ejercicio con regularidad,
abstenerse de fumar y mantener un peso saludable disminuyen en gran
medida los riesgos de desarrollar en la edad madura otros problemas
cardiovasculares como apoplejía, presión sanguínea alta y enfermedad de
las arterias coronarias. Los hábitos de vida saludables para el corazón
son muy importantes para los niños que nacen con defectos cardiacos a
fin de prevenir las complicaciones derivadas de tratamientos médicos y
quirúrgicos que quizás puedan requerirse durante la adolescencia y la
adultez.

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: Los Trastornos Cardiovasculares

Mensaje por EVENID el Jue Abr 22, 2010 4:07 pm

ALBORADA escribió:Los Trastornos Cardiovasculares

El
Corazón

Cómo
Diagnosticar y Evaluar la Cardiopatía Infantil

Los
Soplos del Corazón

La
Falla Cardíaca

La
Cardiopatía Congénita

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Síndrome
de Eisenmenger

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Problemas que Afectan las Arterias Coronarias y los Vasos Sanguíneos

Los
Problemas que Involucran el Ritmo Cardiaco

El
Síncope

El
Trasplante de Corazón

Glosario

Los
Recursos en la Red



La mayoría de las personas piensan que sólo las
personas adultas de mediana edad o los ancianos son las afectadas por la
enfermedad cardíaca. Generalmente se piensa que los niños tienen
corazones saludables. Sin embargo, nueve de cada 1.000 bebés que nacen
en EE.UU. padecen una anomalía cardíaca congénita. Varios estudios
sugieren que para prevenir la muerte en el primer año de vida, 2,3 por
cada 1.000 nacidos vivos requieren de algún tipo de tratamiento invasivo
por un defecto cardiaco congénito. Casi un millón de personas que
residen en EE.UU. nació con un defecto cardíaco congénito.[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]


Los factores de riesgo que contribuyen a la
enfermedad de las arterias coronarias y otras enfermedades
cardiovasculares (como el tabaquismo, la falta de ejercicio y los altos
niveles de colesterol) a menudo comienzan en una edad temprana. Unos 4.5
millones de niños de 12 a 17 años ya fuman. Casi la mitad de los niños
de 12 a 21 años no hacen ejercicio diariamente y aproximadamente 8.8
millones (un 30 por ciento) de niños de EE.UU. de seis a 19 años son
obesos.

Algunos problemas cardíacos experimentados por los
niños, como la mayoría de los casos de defectos cardíacos congénitos
(presentes al momento de nacer) puede tratarse médica o quirúrgicamente
pero no pueden prevenirse.

Sin embargo, los hábitos de vida saludables para el
corazón que comienzan a edad temprana – buena alimentación, mantener
bajos los niveles de colesterol, hacer ejercicio con regularidad,
abstenerse de fumar y mantener un peso saludable disminuyen en gran
medida los riesgos de desarrollar en la edad madura otros problemas
cardiovasculares como apoplejía, presión sanguínea alta y enfermedad de
las arterias coronarias. Los hábitos de vida saludables para el corazón
son muy importantes para los niños que nacen con defectos cardiacos a
fin de prevenir las complicaciones derivadas de tratamientos médicos y
quirúrgicos que quizás puedan requerirse durante la adolescencia y la
adultez.
Los Trastornos Cardiovasculares

Síndrome de Eisenmenger

¿Qué es el síndrome de Eisenmenger?

El síndrome de Eisenmenger es un trastorno que
incluye un conjunto de síntomas: cianosis (piel pálida azulada o
grisácea debido a una disminución de la cantidad de oxígeno en la
sangre), hipertensión pulmonar (presión sanguínea alta en los vasos
sanguíneos de los pulmones) y eritrocitosis (aumento del número de
glóbulos rojos en la sangre debido a la disminución de la cantidad de
oxígeno en la sangre).

El síndrome de Eisenmenger afecta principalmente a
los adolescentes y adultos con ciertos defectos cardiacos congénitos que
se reparan tarde (después del primer año de vida) o que nunca se
reparan. No obstante, el síndrome de Eisenmenger puede darse en bebés o
niños que nacen con hipertensión pulmonar; por lo tanto, los síntomas
relacionados con la cianosis pueden presentarse a una edad mucho más
temprana.
¿Cuáles son las causas del síndrome de
Eisenmenger?


El síndrome de Eisenmenger avanza con el tiempo
como resultado de los efectos de la presión sanguínea alta en los
pulmones. Esta presión sanguínea alta, o hipertensión pulmonar, se
produce debido a defectos cardiacos congénitos que hacen que la sangre
fluya desde el lado izquierdo al lado derecho del corazón (derivación de
izquierda a derecha). Los defectos cardiacos congénitos de este tipo
incluyen:

  • Ductus arterioso permeable (PDA, por
    su sigla en inglés) - una conexión entre la aorta y la arteria
    pulmonar que permite que la sangre rica en oxígeno (roja) que debería
    dirigirse al cuerpo vuelva a circular por los pulmones.
  • Comunicación interauricular (CIA)
    - abertura en el tabique auricular o pared que
    divide las dos cavidades superiores del corazón, conocidas como
    aurículas derecha e izquierda.
  • Comunicación interventricular (CIV)
    - abertura en el tabique ventricular o pared que
    divide las dos cavidades inferiores del corazón, conocidas como
    ventrículos derecho e izquierdo.
  • Comunicación aurículoventricular (CAV)
    - problema cardiaco complejo que implica varias
    anomalías de las estructuras internas del corazón, que incluyen CIA, CIV
    y la malformación de las válvulas mitral y/o tricúspide.
Debido a que las presiones dentro del lado
izquierdo del corazón son generalmente mayores que aquellas dentro del
lado derecho, una abertura entre los lados izquierdo y derecho del
corazón hará que la sangre fluya desde el lado izquierdo del corazón al
derecho. Esta derivación de izquierda a derecha de la sangre dentro del
corazón produce un aumento del flujo sanguíneo en los vasos de los
pulmones. El mayor flujo sanguíneo en los vasos de los pulmones genera
una mayor presión en estos vasos (hipertensión pulmonar).

Si la hipertensión pulmonar continúa sin
tratamiento, la presión en el lado derecho del corazón puede aumentar
hasta el punto que la presión del lado derecho sea mayor que la del
izquierdo. Cuando esto sucede, la sangre fluirá desde el lado derecho
del corazón al lado izquierdo (derivación de derecha a izquierda), lo
que significa que la sangre pobre en oxígeno se mezcla con la sangre
rica en oxígeno bombeada hacia el cuerpo desde el ventrículo izquierdo.

Una inversión de la derivación resultante en una
derivación de derecha a izquierda provoca una cantidad de oxígeno
insuficiente en la sangre. Además, la presión alta en los pulmones
ocasiona cambios progresivos en los vasos sanguíneos pulmonares que
resultan en un daño irreversible al revestimiento de estos vasos
sanguíneos. También pueden presentarse fibrosis (crecimiento de tejido
cicatrizal que puede ser el resultado de infección, inflamación, lesión
o, incluso, cicatrización) y trombos. Los cambios en el interior de los
vasos sanguíneos pulmonares se suelen llamar enfermedad vascular
pulmonar obstructiva o hipertensión arterial pulmonar secundaria (PAH,
por su sigla en inglés).
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de
Eisenmenger?


A continuación se enumeran los síntomas más comunes
del síndrome de Eisenmenger. Sin embargo, cada niño puede experimentar
los síntomas de manera diferente y cada individuo puede presentar una
amplia variación de síntomas desde leves a graves. Los síntomas pueden
incluir:

  • cianosis (piel pálida azulada o grisácea debido a una disminución de
    la cantidad de oxígeno en la sangre)
  • disnea de esfuerzo (dificultad para respirar con la actividad)
  • dificultad para respirar en reposo
  • fatiga
  • dolor en el pecho
  • palpitaciones (aumento de la frecuencia cardiaca)
  • dolor de cabeza
  • mareo o síncope (desmayo)
  • parestesia (entumecimiento y hormigueo)
  • visión borrosa
  • coágulos sanguíneos (por ej., trombosis venosa profunda en las
    extremidades)
  • hemorragia (sangrado)
  • derrame cerebral
  • abscesos cerebrales
  • gota
Muchos de estos síntomas pueden ser señales
tempranas de aviso de cambios en la condición y se deben considerar
seriamente. El médico de su hijo debe evaluar los síntomas lo más pronto
posible.

Los síntomas del síndrome de Eisenmenger pueden
parecerse a los de otras condiciones médicas o problemas cardiacos.
Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de
Eisenmenger?


Un niño o adolescente con antecedentes de
comunicación interauricular (CIA), comunicación interventricular (CIV),
ductus arterioso permeable (PDA) o comunicación aurículoventricular
(CAV) que no se ha reparado o se reparó después del primer año de vida
corre el riesgo de desarrollar el síndrome de Eisenmenger.

Es posible que el médico note un cambio o un
aumento en la intensidad de un soplo cardiaco (sonido áspero o soplido
que se oye al auscultar el corazón y que podría o no indicar problemas
cardiacos o en el sistema circulatorio) durante un examen físico de
rutina. Las quejas sobre cambios en la tolerancia al ejercicio o
cualquier dificultad para respirar asociada, dolor en el pecho o
palpitaciones, especialmente con la actividad, se deben informar al
médico para una mayor investigación.

El médico llevará a cabo un examen físico,
escuchando el corazón y los pulmones, y hará otras observaciones que
contribuyan a elaborar un diagnóstico. Otras pruebas que pueden
efectuarse para ayudar con el diagnóstico incluyen las siguientes:

  • Análisis de sangre - exámenes
    para detectar un recuento alto de glóbulos rojos (eritrocitos) y
    anemia.
  • Radiografía de tórax - examen
    de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética
    para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos
    en una placa. En la placa radiográfica se verán los cambios que pueden
    haber sufrido los pulmones debido al exceso de flujo sanguíneo.
  • Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen
    que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos
    anormales (arritmias o disritmias) y detecta el estrés del músculo
    cardiaco.
  • Ecocardiograma (eco) - procedimiento
    que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas
    sonoras que se registran en un sensor electrónico que produce una imagen
    en movimiento del corazón y las válvulas cardiacas. Una eco puede
    mostrar el patrón del flujo sanguíneo que pasa por el PDA y determinar
    el tamaño de la abertura y la cantidad de sangre que está pasando a
    través de ella.
  • Cateterismo cardiaco - procedimiento
    invasivo que ofrece información muy detallada acerca de las estructuras
    cardiacas internas. Bajo los efectos de un sedante, se inserta un tubo
    flexible, delgado y pequeño (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle y
    se lo hace llegar hasta el interior del corazón. Se toma la presión
    sanguínea y se realizan mediciones de oxígeno en las cuatro cavidades
    del corazón, la arteria pulmonar y la aorta. También se inyecta un
    colorante de contraste para visualizar más claramente las estructuras
    cardiacas internas.
  • Imágenes por resonancia magnética
    (MRI, por su sigla en inglés) -
    es un procedimiento diagnóstico, que
    utiliza la combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una
    computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las
    estructuras internas del cuerpo. Las MRI se pueden utilizar para asistir
    en el cálculo de la presión de la arteria pulmonar en los pulmones y
    para aclarar cualquier derivación sanguínea.

Tratamiento para el síndrome de Eisenmenger:


El tratamiento específico para el síndrome de
Eisenmenger será determinado por el médico de su hijo basándose en lo
siguiente:

  • la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes
    médicos
  • la gravedad de la enfermedad
  • la tolerancia de su hijo a medicamentos, procedimientos o
    tratamientos específicos
  • sus expectativas para la evolución de la enfermedad
  • su opinión o preferencia


Los objetivos del tratamiento para el síndrome de
Eisenmenger apuntan a disminuir la presión de la arteria pulmonar,
mejorar la oxigenación y reducir el grado de cianosis y eritrocitosis.
Los métodos de tratamiento pueden incluir, pero no se limitan a:

  • Tratamiento médico
    El tratamiento médico para el síndrome de Eisenmenger se basa en
    los síntomas. Los tipos de tratamientos médicos incluyen:

    • Medicamentos
      Se pueden prescribir medicamentos que ayuden a disminuir la hipertensión
      arterial. Estos medicamentos incluyen bloqueadores del canal de calcio,
      prostaciclina y antagonistas del receptor endotelial, que producen la
      dilatación de los vasos sanguíneos lo que ayuda a disminuir la presión
      sanguínea en los pulmones. Si se desarrolla insuficiencia cardiaca
      derecha, se prescriben diuréticos para ayudar a disminuir el volumen
      sanguíneo.
    • Oxígeno
      Se puede utilizar oxígeno suplementario durante los períodos de sueño o
      en el descanso. El uso de oxígeno puede progresar a un uso continuo para
      alivio de los síntomas.
    • Flebotomía
      La flebotomía (extracción de sangre) podría recomendarse cuando la
      eritrocitosis produce hiperviscosidad (consistencia extrema) de la
      sangre. El volumen de sangre extraída se reemplaza con solución salina
      intravenosa (IV) para diluir la sangre. Por lo general, la flebotomía se
      practica sólo cuando los síntomas son severos y/o el hematocrito (el
      porcentaje de sangre que está constituido por glóbulos rojos) se vuelve
      extremadamente elevado.


  • Otros tratamientos
    El síndrome de Eisenmenger que se desarrolla como resultado de un
    defecto cardiaco congénito que nunca se reparó, por lo general, no se
    trata mediante la reparación del defecto, ya que esto aumentaría el
    esfuerzo del ventrículo derecho y conduciría a un resultado
    desalentador. El transplante de pulmón o el transplante cardio-pulmonar
    podría realizarse cuando los demás tratamientos ya no son eficaces.

Perspectivas a largo plazo con el síndrome de
Eisenmenger:




Algunos individuos con el síndrome de Eisenmenger
que no presentan ninguna otra complicación médica suelen vivir hasta la
edad adulta media y unos pocos sobreviven hasta la quinta o sexta década
de vida.

Las consideraciones relacionadas con el síndrome de
Eisenmenger incluyen, pero no se limitan, a las siguientes:

  • No se recomienda el embarazo a las mujeres en edad fértil con el
    síndrome de Eisenmenger. El embarazo puede representar un riesgo alto de
    muerte para la madre además de complicaciones para el feto debido a los
    efectos de los niveles bajos de oxígeno en la sangre.
  • Cualquier tipo de anestesia o cirugía se considera de alto riesgo y
    se debe planificar cuidadosamente. Se sugiere la colaboración con un
    especialista en cardiología.
  • La exposición a los viajes en avión y las altitudes elevadas
    requiere una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) y oxígeno
    complementario para prevenir las complicaciones.
  • El dolor de cabeza intenso, mareo, síncope (desmayo) o cambios en el
    nivel de conciencia deben tomarse en serio y evaluarse urgentemente.
  • El hábito de fumar y la ingesta de alcohol no se recomiendan.
  • La tos debe controlarse o prevenirse con un medicamento supresor
    fuerte para evitar el riesgo de hemorragia pulmonar (sangrado de los
    pulmones).
  • Las vacunas contra la gripa se recomiendan anualmente y la vacuna
    antineumocócica se debe administrar de acuerdo con la recomendación del
    médico.
Consulte al médico para obtener más información
acerca de la perspectiva específica para su hijo.

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Re: Los Trastornos Cardiovasculares

Mensaje por EVENID el Jue Abr 22, 2010 4:12 pm

ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:Los Trastornos Cardiovasculares

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La mayoría de las personas piensan que sólo las
personas adultas de mediana edad o los ancianos son las afectadas por la
enfermedad cardíaca. Generalmente se piensa que los niños tienen
corazones saludables. Sin embargo, nueve de cada 1.000 bebés que nacen
en EE.UU. padecen una anomalía cardíaca congénita. Varios estudios
sugieren que para prevenir la muerte en el primer año de vida, 2,3 por
cada 1.000 nacidos vivos requieren de algún tipo de tratamiento invasivo
por un defecto cardiaco congénito. Casi un millón de personas que
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Los factores de riesgo que contribuyen a la
enfermedad de las arterias coronarias y otras enfermedades
cardiovasculares (como el tabaquismo, la falta de ejercicio y los altos
niveles de colesterol) a menudo comienzan en una edad temprana. Unos 4.5
millones de niños de 12 a 17 años ya fuman. Casi la mitad de los niños
de 12 a 21 años no hacen ejercicio diariamente y aproximadamente 8.8
millones (un 30 por ciento) de niños de EE.UU. de seis a 19 años son
obesos.

Algunos problemas cardíacos experimentados por los
niños, como la mayoría de los casos de defectos cardíacos congénitos
(presentes al momento de nacer) puede tratarse médica o quirúrgicamente
pero no pueden prevenirse.

Sin embargo, los hábitos de vida saludables para el
corazón que comienzan a edad temprana – buena alimentación, mantener
bajos los niveles de colesterol, hacer ejercicio con regularidad,
abstenerse de fumar y mantener un peso saludable disminuyen en gran
medida los riesgos de desarrollar en la edad madura otros problemas
cardiovasculares como apoplejía, presión sanguínea alta y enfermedad de
las arterias coronarias. Los hábitos de vida saludables para el corazón
son muy importantes para los niños que nacen con defectos cardiacos a
fin de prevenir las complicaciones derivadas de tratamientos médicos y
quirúrgicos que quizás puedan requerirse durante la adolescencia y la
adultez.
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Síndrome de Eisenmenger

¿Qué es el síndrome de Eisenmenger?

El síndrome de Eisenmenger es un trastorno que
incluye un conjunto de síntomas: cianosis (piel pálida azulada o
grisácea debido a una disminución de la cantidad de oxígeno en la
sangre), hipertensión pulmonar (presión sanguínea alta en los vasos
sanguíneos de los pulmones) y eritrocitosis (aumento del número de
glóbulos rojos en la sangre debido a la disminución de la cantidad de
oxígeno en la sangre).

El síndrome de Eisenmenger afecta principalmente a
los adolescentes y adultos con ciertos defectos cardiacos congénitos que
se reparan tarde (después del primer año de vida) o que nunca se
reparan. No obstante, el síndrome de Eisenmenger puede darse en bebés o
niños que nacen con hipertensión pulmonar; por lo tanto, los síntomas
relacionados con la cianosis pueden presentarse a una edad mucho más
temprana.
¿Cuáles son las causas del síndrome de
Eisenmenger?


El síndrome de Eisenmenger avanza con el tiempo
como resultado de los efectos de la presión sanguínea alta en los
pulmones. Esta presión sanguínea alta, o hipertensión pulmonar, se
produce debido a defectos cardiacos congénitos que hacen que la sangre
fluya desde el lado izquierdo al lado derecho del corazón (derivación de
izquierda a derecha). Los defectos cardiacos congénitos de este tipo
incluyen:

  • Ductus arterioso permeable (PDA, por
    su sigla en inglés) - una conexión entre la aorta y la arteria
    pulmonar que permite que la sangre rica en oxígeno (roja) que debería
    dirigirse al cuerpo vuelva a circular por los pulmones.
  • Comunicación interauricular (CIA)
    - abertura en el tabique auricular o pared que
    divide las dos cavidades superiores del corazón, conocidas como
    aurículas derecha e izquierda.
  • Comunicación interventricular (CIV)
    - abertura en el tabique ventricular o pared que
    divide las dos cavidades inferiores del corazón, conocidas como
    ventrículos derecho e izquierdo.
  • Comunicación aurículoventricular (CAV)
    - problema cardiaco complejo que implica varias
    anomalías de las estructuras internas del corazón, que incluyen CIA, CIV
    y la malformación de las válvulas mitral y/o tricúspide.
Debido a que las presiones dentro del lado
izquierdo del corazón son generalmente mayores que aquellas dentro del
lado derecho, una abertura entre los lados izquierdo y derecho del
corazón hará que la sangre fluya desde el lado izquierdo del corazón al
derecho. Esta derivación de izquierda a derecha de la sangre dentro del
corazón produce un aumento del flujo sanguíneo en los vasos de los
pulmones. El mayor flujo sanguíneo en los vasos de los pulmones genera
una mayor presión en estos vasos (hipertensión pulmonar).

Si la hipertensión pulmonar continúa sin
tratamiento, la presión en el lado derecho del corazón puede aumentar
hasta el punto que la presión del lado derecho sea mayor que la del
izquierdo. Cuando esto sucede, la sangre fluirá desde el lado derecho
del corazón al lado izquierdo (derivación de derecha a izquierda), lo
que significa que la sangre pobre en oxígeno se mezcla con la sangre
rica en oxígeno bombeada hacia el cuerpo desde el ventrículo izquierdo.

Una inversión de la derivación resultante en una
derivación de derecha a izquierda provoca una cantidad de oxígeno
insuficiente en la sangre. Además, la presión alta en los pulmones
ocasiona cambios progresivos en los vasos sanguíneos pulmonares que
resultan en un daño irreversible al revestimiento de estos vasos
sanguíneos. También pueden presentarse fibrosis (crecimiento de tejido
cicatrizal que puede ser el resultado de infección, inflamación, lesión
o, incluso, cicatrización) y trombos. Los cambios en el interior de los
vasos sanguíneos pulmonares se suelen llamar enfermedad vascular
pulmonar obstructiva o hipertensión arterial pulmonar secundaria (PAH,
por su sigla en inglés).
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de
Eisenmenger?


A continuación se enumeran los síntomas más comunes
del síndrome de Eisenmenger. Sin embargo, cada niño puede experimentar
los síntomas de manera diferente y cada individuo puede presentar una
amplia variación de síntomas desde leves a graves. Los síntomas pueden
incluir:

  • cianosis (piel pálida azulada o grisácea debido a una disminución de
    la cantidad de oxígeno en la sangre)
  • disnea de esfuerzo (dificultad para respirar con la actividad)
  • dificultad para respirar en reposo
  • fatiga
  • dolor en el pecho
  • palpitaciones (aumento de la frecuencia cardiaca)
  • dolor de cabeza
  • mareo o síncope (desmayo)
  • parestesia (entumecimiento y hormigueo)
  • visión borrosa
  • coágulos sanguíneos (por ej., trombosis venosa profunda en las
    extremidades)
  • hemorragia (sangrado)
  • derrame cerebral
  • abscesos cerebrales
  • gota
Muchos de estos síntomas pueden ser señales
tempranas de aviso de cambios en la condición y se deben considerar
seriamente. El médico de su hijo debe evaluar los síntomas lo más pronto
posible.

Los síntomas del síndrome de Eisenmenger pueden
parecerse a los de otras condiciones médicas o problemas cardiacos.
Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de
Eisenmenger?


Un niño o adolescente con antecedentes de
comunicación interauricular (CIA), comunicación interventricular (CIV),
ductus arterioso permeable (PDA) o comunicación aurículoventricular
(CAV) que no se ha reparado o se reparó después del primer año de vida
corre el riesgo de desarrollar el síndrome de Eisenmenger.

Es posible que el médico note un cambio o un
aumento en la intensidad de un soplo cardiaco (sonido áspero o soplido
que se oye al auscultar el corazón y que podría o no indicar problemas
cardiacos o en el sistema circulatorio) durante un examen físico de
rutina. Las quejas sobre cambios en la tolerancia al ejercicio o
cualquier dificultad para respirar asociada, dolor en el pecho o
palpitaciones, especialmente con la actividad, se deben informar al
médico para una mayor investigación.

El médico llevará a cabo un examen físico,
escuchando el corazón y los pulmones, y hará otras observaciones que
contribuyan a elaborar un diagnóstico. Otras pruebas que pueden
efectuarse para ayudar con el diagnóstico incluyen las siguientes:

  • Análisis de sangre - exámenes
    para detectar un recuento alto de glóbulos rojos (eritrocitos) y
    anemia.
  • Radiografía de tórax - examen
    de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética
    para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos
    en una placa. En la placa radiográfica se verán los cambios que pueden
    haber sufrido los pulmones debido al exceso de flujo sanguíneo.
  • Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen
    que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos
    anormales (arritmias o disritmias) y detecta el estrés del músculo
    cardiaco.
  • Ecocardiograma (eco) - procedimiento
    que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas
    sonoras que se registran en un sensor electrónico que produce una imagen
    en movimiento del corazón y las válvulas cardiacas. Una eco puede
    mostrar el patrón del flujo sanguíneo que pasa por el PDA y determinar
    el tamaño de la abertura y la cantidad de sangre que está pasando a
    través de ella.
  • Cateterismo cardiaco - procedimiento
    invasivo que ofrece información muy detallada acerca de las estructuras
    cardiacas internas. Bajo los efectos de un sedante, se inserta un tubo
    flexible, delgado y pequeño (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle y
    se lo hace llegar hasta el interior del corazón. Se toma la presión
    sanguínea y se realizan mediciones de oxígeno en las cuatro cavidades
    del corazón, la arteria pulmonar y la aorta. También se inyecta un
    colorante de contraste para visualizar más claramente las estructuras
    cardiacas internas.
  • Imágenes por resonancia magnética
    (MRI, por su sigla en inglés) -
    es un procedimiento diagnóstico, que
    utiliza la combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una
    computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las
    estructuras internas del cuerpo. Las MRI se pueden utilizar para asistir
    en el cálculo de la presión de la arteria pulmonar en los pulmones y
    para aclarar cualquier derivación sanguínea.

Tratamiento para el síndrome de Eisenmenger:


El tratamiento específico para el síndrome de
Eisenmenger será determinado por el médico de su hijo basándose en lo
siguiente:

  • la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes
    médicos
  • la gravedad de la enfermedad
  • la tolerancia de su hijo a medicamentos, procedimientos o
    tratamientos específicos
  • sus expectativas para la evolución de la enfermedad
  • su opinión o preferencia


Los objetivos del tratamiento para el síndrome de
Eisenmenger apuntan a disminuir la presión de la arteria pulmonar,
mejorar la oxigenación y reducir el grado de cianosis y eritrocitosis.
Los métodos de tratamiento pueden incluir, pero no se limitan a:

  • Tratamiento médico
    El tratamiento médico para el síndrome de Eisenmenger se basa en
    los síntomas. Los tipos de tratamientos médicos incluyen:

    • Medicamentos
      Se pueden prescribir medicamentos que ayuden a disminuir la hipertensión
      arterial. Estos medicamentos incluyen bloqueadores del canal de calcio,
      prostaciclina y antagonistas del receptor endotelial, que producen la
      dilatación de los vasos sanguíneos lo que ayuda a disminuir la presión
      sanguínea en los pulmones. Si se desarrolla insuficiencia cardiaca
      derecha, se prescriben diuréticos para ayudar a disminuir el volumen
      sanguíneo.
    • Oxígeno
      Se puede utilizar oxígeno suplementario durante los períodos de sueño o
      en el descanso. El uso de oxígeno puede progresar a un uso continuo para
      alivio de los síntomas.
    • Flebotomía
      La flebotomía (extracción de sangre) podría recomendarse cuando la
      eritrocitosis produce hiperviscosidad (consistencia extrema) de la
      sangre. El volumen de sangre extraída se reemplaza con solución salina
      intravenosa (IV) para diluir la sangre. Por lo general, la flebotomía se
      practica sólo cuando los síntomas son severos y/o el hematocrito (el
      porcentaje de sangre que está constituido por glóbulos rojos) se vuelve
      extremadamente elevado.


  • Otros tratamientos
    El síndrome de Eisenmenger que se desarrolla como resultado de un
    defecto cardiaco congénito que nunca se reparó, por lo general, no se
    trata mediante la reparación del defecto, ya que esto aumentaría el
    esfuerzo del ventrículo derecho y conduciría a un resultado
    desalentador. El transplante de pulmón o el transplante cardio-pulmonar
    podría realizarse cuando los demás tratamientos ya no son eficaces.

Perspectivas a largo plazo con el síndrome de
Eisenmenger:




Algunos individuos con el síndrome de Eisenmenger
que no presentan ninguna otra complicación médica suelen vivir hasta la
edad adulta media y unos pocos sobreviven hasta la quinta o sexta década
de vida.

Las consideraciones relacionadas con el síndrome de
Eisenmenger incluyen, pero no se limitan, a las siguientes:

  • No se recomienda el embarazo a las mujeres en edad fértil con el
    síndrome de Eisenmenger. El embarazo puede representar un riesgo alto de
    muerte para la madre además de complicaciones para el feto debido a los
    efectos de los niveles bajos de oxígeno en la sangre.
  • Cualquier tipo de anestesia o cirugía se considera de alto riesgo y
    se debe planificar cuidadosamente. Se sugiere la colaboración con un
    especialista en cardiología.
  • La exposición a los viajes en avión y las altitudes elevadas
    requiere una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) y oxígeno
    complementario para prevenir las complicaciones.
  • El dolor de cabeza intenso, mareo, síncope (desmayo) o cambios en el
    nivel de conciencia deben tomarse en serio y evaluarse urgentemente.
  • El hábito de fumar y la ingesta de alcohol no se recomiendan.
  • La tos debe controlarse o prevenirse con un medicamento supresor
    fuerte para evitar el riesgo de hemorragia pulmonar (sangrado de los
    pulmones).
  • Las vacunas contra la gripa se recomiendan anualmente y la vacuna
    antineumocócica se debe administrar de acuerdo con la recomendación del
    médico.
Consulte al médico para obtener más información
acerca de la perspectiva específica para su hijo.
El Síncope


¿Qué es el síncope?


El síncope es una pérdida temporal del conocimiento y del tono
muscular ocasionada por un suministro sanguíneo inadecuado al cerebro.
Se lo conoce también como desmayo.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart
Association), el síncope es responsable del 3 por ciento de las visitas a
la sala de emergencia y del 6 por ciento de las internaciones.
¿Cuáles son las causas del síncope?


La causa común que ocasiona el episodio sincopal o de desmayo es una
falta temporal de sangre rica en oxígeno (roja) en el cerebro. Sin
embargo, una disminución en el flujo sanguíneo al cerebro puede ser
ocasionada por diferentes problemas. Los tipos de síncope incluyen los
siguientes:

  • Síncope vasovagal
    El tipo más común de síncope se llama síncope vasovagal. Diversas
    situaciones estimulan el nervio vago, lo que ocasiona una reducción de
    la frecuencia cardíaca y una dilatación de los vasos sanguíneos del
    cuerpo. La frecuencia cardíaca lenta y los vasos sanguíneos dilatados
    hacen que llegue menos cantidad de sangre al cerebro, provocando así el
    desmayo. En personas susceptibles, el dolor y el estrés emocional pueden
    desencadenar el síncope vasovagal. Éste es el tipo de síncope que se
    presenta con más frecuencia en algunas familias.
  • Hipotensión ortostática
    Otra de las causas del síncope es la hipotensión ortostática. Esto
    es una disminución en la presión sanguínea que se produce cuando una
    persona ha estado parada durante un tiempo o cuando se pone de pie luego
    de haber estado sentada. La sangre se acumula en las piernas impidiendo
    que una cantidad normal de sangre regrese al corazón, con lo cual
    tampoco es posible que una cantidad normal de sangre salga del corazón
    para circular hacia el cuerpo. Se produce una disminución momentánea del
    flujo sanguíneo al cerebro y la persona se desmaya.

Algunos niños tienen anormalidades en las estructuras del corazón que
pueden ocasionar episodios sincopales. Los defectos cardíacos que
provocan una "obstrucción del flujo de salida" pueden producir desmayos
ya que restringen el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia
el resto del cuerpo. La estenosis aórtica y la cardiomiopatía
hipertrófica disminuyen el flujo sanguíneo que va desde el ventrículo
izquierdo y atraviesa la aorta. Los niños con estos problemas pueden
llegar a experimentar un síncope.
Los ritmos cardíacos rápidos o irregulares también pueden
desencadenar el síncope. Cuando el corazón late rápida o irregularmente,
los ventrículos disponen de menos tiempo para llenarse con sangre antes
de tener que bombear, hacia los pulmones o el cuerpo, esa misma
cantidad de sangre que ha entrado en ellos. Debido a estos ritmos
anormales, la cantidad de sangre que sale del corazón y atraviesa la
aorta no es la normal y la respuesta del cuerpo a esta disminución del
flujo sanguíneo al cerebro es el desmayo.
Otra causa del síncope puede ser la inflamación del músculo cardíaco,
conocida como miocarditis. El músculo cardíaco se debilita y no puede
bombear normalmente. Una vez más, la respuesta del cuerpo a la
disminución del flujo sanguíneo al cerebro es el desmayo.
Otras situaciones o enfermedades que pueden ocasionar un síncope
incluyen, pero no se limitan a, las siguientes:

  • Una lesión en la cabeza.
  • Epilepsia.
  • Ataque cerebral.
  • Problemas en el oído interno.
  • Deshidratación.
  • Bajo nivel de azúcar en la sangre.
  • Episodios de contención de la respiración.

¿Cuáles son los síntomas del síncope?


A continuación, se enumeran los síntomas más frecuentes del síncope.
Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los
síntomas del síncope pueden también parecerse a los de otras
condiciones o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo
para el diagnóstico.
Algunos niños pueden experimentar el pre-síncope, que es la sensación
de estar a punto de desmayarse. Es posible que su hijo le diga que está
"por desmayarse", "mareado" o que "la habitación le da vueltas". Estas
son las sensaciones que frecuentemente se tienen inmediatamente antes
del desmayo. Estos y otros avisos le darán el tiempo suficiente para
hacer que su hijo se siente o se recueste antes de que se produzca la
pérdida del conocimiento. Así, se pueden prevenir lesiones producidas
por una caída durante el síncope.
En otros casos, el niño no tendrá ninguna sensación previa al
síncope. Simplemente se desmayará.
¿Debo llevar a mi hijo al médico después de un desmayo?


Ciertos tipos de síncope pueden ser provocados por un problema grave.
Se recomienda, entonces, que un médico vea a su hijo para determinar la
causa de los desmayos.
¿Cómo se diagnostica la causa del síncope?


El médico elaborará una historia médica de su hijo y le realizará un
examen físico completo. Los detalles acerca de cada episodio sincopal
son útiles para identificar la causa: Resulta muy útil poder establecer
con qué frecuencia se producen, qué actividad estaba realizando su hijo
antes del desmayo, si tuvo sensaciones pre-sincopales y cualquier otro
síntoma que haya experimentado. Es posible que se le tome la presión
sanguínea de pie y sentado con el fin de determinar si la causa es una
hipotensión ortostática.
Otros exámenes de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

  • Análisis de sangre (para evaluar causas como un bajo nivel de azúcar
    en la sangre y deshidratación).
  • Electrocardiograma (su sigla en inglés es ECG o EKG) - examen que
    registra la actividad eléctrica del corazón y muestra los ritmos
    anormales (arritmias o disritmias).
  • Examen con mesa basculante.
  • Monitor Holter - una máquina portátil de EKG que el paciente debe
    llevar durante un período de al menos 24 horas para evaluar un ritmo
    cardíaco irregular, rápido o lento mientras realiza sus actividades
    normales.
  • Ecocardiograma (eco) - un procedimiento que estudia o evalúa la
    función del corazón utilizando ondas de sonido que se graban en un
    sensor electrónico, produciendo así una imagen en movimiento del corazón
    y las válvulas del corazón.

Tratamiento del síncope:


El tratamiento específico del síncope será determinado por el médico
de su hijo basándose en lo siguiente:

  • La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia médica.
  • Qué tan avanzada está la condición.
  • La causa de la condición.
  • La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos
    o terapias.
  • Las expectativas para la trayectoria de la condición.
  • Su opinión o preferencia.

En el caso del síncope vasovagal, se recomienda evitar las
situaciones que desencadenen los episodios.
Ante la existencia de enfermedades que causan el síncope, tales como
frecuencias cardíacas irregulares o epilepsia, el médico de su hijo
puede recetar medicamentos que ayuden a controlar la enfermedad.
En el caso de haber obstrucciones del flujo de salida, puede llegar a
indicarse una reparación quirúrgica del problema cardíaco. Consulte al
médico del niño para obtener información más detallada.

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[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: Los Trastornos Cardiovasculares

Mensaje por EVENID el Jue Abr 22, 2010 4:16 pm

ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:Los Trastornos Cardiovasculares

El
Corazón

Cómo
Diagnosticar y Evaluar la Cardiopatía Infantil

Los
Soplos del Corazón

La
Falla Cardíaca

La
Cardiopatía Congénita

La
Cardiopatía Reumática

La
Cardiomiopatía

La
Endocarditis Bacteriana

Síndrome
de Eisenmenger

La
Pericarditis

La
Enfermedad de Kawasaki

Los
Problemas que Afectan las Arterias Coronarias y los Vasos Sanguíneos

Los
Problemas que Involucran el Ritmo Cardiaco

El
Síncope

El
Trasplante de Corazón

Glosario

Los
Recursos en la Red



La mayoría de las personas piensan que sólo las
personas adultas de mediana edad o los ancianos son las afectadas por la
enfermedad cardíaca. Generalmente se piensa que los niños tienen
corazones saludables. Sin embargo, nueve de cada 1.000 bebés que nacen
en EE.UU. padecen una anomalía cardíaca congénita. Varios estudios
sugieren que para prevenir la muerte en el primer año de vida, 2,3 por
cada 1.000 nacidos vivos requieren de algún tipo de tratamiento invasivo
por un defecto cardiaco congénito. Casi un millón de personas que
residen en EE.UU. nació con un defecto cardíaco congénito.[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]


Los factores de riesgo que contribuyen a la
enfermedad de las arterias coronarias y otras enfermedades
cardiovasculares (como el tabaquismo, la falta de ejercicio y los altos
niveles de colesterol) a menudo comienzan en una edad temprana. Unos 4.5
millones de niños de 12 a 17 años ya fuman. Casi la mitad de los niños
de 12 a 21 años no hacen ejercicio diariamente y aproximadamente 8.8
millones (un 30 por ciento) de niños de EE.UU. de seis a 19 años son
obesos.

Algunos problemas cardíacos experimentados por los
niños, como la mayoría de los casos de defectos cardíacos congénitos
(presentes al momento de nacer) puede tratarse médica o quirúrgicamente
pero no pueden prevenirse.

Sin embargo, los hábitos de vida saludables para el
corazón que comienzan a edad temprana – buena alimentación, mantener
bajos los niveles de colesterol, hacer ejercicio con regularidad,
abstenerse de fumar y mantener un peso saludable disminuyen en gran
medida los riesgos de desarrollar en la edad madura otros problemas
cardiovasculares como apoplejía, presión sanguínea alta y enfermedad de
las arterias coronarias. Los hábitos de vida saludables para el corazón
son muy importantes para los niños que nacen con defectos cardiacos a
fin de prevenir las complicaciones derivadas de tratamientos médicos y
quirúrgicos que quizás puedan requerirse durante la adolescencia y la
adultez.
Los Trastornos Cardiovasculares

Síndrome de Eisenmenger

¿Qué es el síndrome de Eisenmenger?

El síndrome de Eisenmenger es un trastorno que
incluye un conjunto de síntomas: cianosis (piel pálida azulada o
grisácea debido a una disminución de la cantidad de oxígeno en la
sangre), hipertensión pulmonar (presión sanguínea alta en los vasos
sanguíneos de los pulmones) y eritrocitosis (aumento del número de
glóbulos rojos en la sangre debido a la disminución de la cantidad de
oxígeno en la sangre).

El síndrome de Eisenmenger afecta principalmente a
los adolescentes y adultos con ciertos defectos cardiacos congénitos que
se reparan tarde (después del primer año de vida) o que nunca se
reparan. No obstante, el síndrome de Eisenmenger puede darse en bebés o
niños que nacen con hipertensión pulmonar; por lo tanto, los síntomas
relacionados con la cianosis pueden presentarse a una edad mucho más
temprana.
¿Cuáles son las causas del síndrome de
Eisenmenger?


El síndrome de Eisenmenger avanza con el tiempo
como resultado de los efectos de la presión sanguínea alta en los
pulmones. Esta presión sanguínea alta, o hipertensión pulmonar, se
produce debido a defectos cardiacos congénitos que hacen que la sangre
fluya desde el lado izquierdo al lado derecho del corazón (derivación de
izquierda a derecha). Los defectos cardiacos congénitos de este tipo
incluyen:

  • Ductus arterioso permeable (PDA, por
    su sigla en inglés) - una conexión entre la aorta y la arteria
    pulmonar que permite que la sangre rica en oxígeno (roja) que debería
    dirigirse al cuerpo vuelva a circular por los pulmones.
  • Comunicación interauricular (CIA)
    - abertura en el tabique auricular o pared que
    divide las dos cavidades superiores del corazón, conocidas como
    aurículas derecha e izquierda.
  • Comunicación interventricular (CIV)
    - abertura en el tabique ventricular o pared que
    divide las dos cavidades inferiores del corazón, conocidas como
    ventrículos derecho e izquierdo.
  • Comunicación aurículoventricular (CAV)
    - problema cardiaco complejo que implica varias
    anomalías de las estructuras internas del corazón, que incluyen CIA, CIV
    y la malformación de las válvulas mitral y/o tricúspide.
Debido a que las presiones dentro del lado
izquierdo del corazón son generalmente mayores que aquellas dentro del
lado derecho, una abertura entre los lados izquierdo y derecho del
corazón hará que la sangre fluya desde el lado izquierdo del corazón al
derecho. Esta derivación de izquierda a derecha de la sangre dentro del
corazón produce un aumento del flujo sanguíneo en los vasos de los
pulmones. El mayor flujo sanguíneo en los vasos de los pulmones genera
una mayor presión en estos vasos (hipertensión pulmonar).

Si la hipertensión pulmonar continúa sin
tratamiento, la presión en el lado derecho del corazón puede aumentar
hasta el punto que la presión del lado derecho sea mayor que la del
izquierdo. Cuando esto sucede, la sangre fluirá desde el lado derecho
del corazón al lado izquierdo (derivación de derecha a izquierda), lo
que significa que la sangre pobre en oxígeno se mezcla con la sangre
rica en oxígeno bombeada hacia el cuerpo desde el ventrículo izquierdo.

Una inversión de la derivación resultante en una
derivación de derecha a izquierda provoca una cantidad de oxígeno
insuficiente en la sangre. Además, la presión alta en los pulmones
ocasiona cambios progresivos en los vasos sanguíneos pulmonares que
resultan en un daño irreversible al revestimiento de estos vasos
sanguíneos. También pueden presentarse fibrosis (crecimiento de tejido
cicatrizal que puede ser el resultado de infección, inflamación, lesión
o, incluso, cicatrización) y trombos. Los cambios en el interior de los
vasos sanguíneos pulmonares se suelen llamar enfermedad vascular
pulmonar obstructiva o hipertensión arterial pulmonar secundaria (PAH,
por su sigla en inglés).
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de
Eisenmenger?


A continuación se enumeran los síntomas más comunes
del síndrome de Eisenmenger. Sin embargo, cada niño puede experimentar
los síntomas de manera diferente y cada individuo puede presentar una
amplia variación de síntomas desde leves a graves. Los síntomas pueden
incluir:

  • cianosis (piel pálida azulada o grisácea debido a una disminución de
    la cantidad de oxígeno en la sangre)
  • disnea de esfuerzo (dificultad para respirar con la actividad)
  • dificultad para respirar en reposo
  • fatiga
  • dolor en el pecho
  • palpitaciones (aumento de la frecuencia cardiaca)
  • dolor de cabeza
  • mareo o síncope (desmayo)
  • parestesia (entumecimiento y hormigueo)
  • visión borrosa
  • coágulos sanguíneos (por ej., trombosis venosa profunda en las
    extremidades)
  • hemorragia (sangrado)
  • derrame cerebral
  • abscesos cerebrales
  • gota
Muchos de estos síntomas pueden ser señales
tempranas de aviso de cambios en la condición y se deben considerar
seriamente. El médico de su hijo debe evaluar los síntomas lo más pronto
posible.

Los síntomas del síndrome de Eisenmenger pueden
parecerse a los de otras condiciones médicas o problemas cardiacos.
Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de
Eisenmenger?


Un niño o adolescente con antecedentes de
comunicación interauricular (CIA), comunicación interventricular (CIV),
ductus arterioso permeable (PDA) o comunicación aurículoventricular
(CAV) que no se ha reparado o se reparó después del primer año de vida
corre el riesgo de desarrollar el síndrome de Eisenmenger.

Es posible que el médico note un cambio o un
aumento en la intensidad de un soplo cardiaco (sonido áspero o soplido
que se oye al auscultar el corazón y que podría o no indicar problemas
cardiacos o en el sistema circulatorio) durante un examen físico de
rutina. Las quejas sobre cambios en la tolerancia al ejercicio o
cualquier dificultad para respirar asociada, dolor en el pecho o
palpitaciones, especialmente con la actividad, se deben informar al
médico para una mayor investigación.

El médico llevará a cabo un examen físico,
escuchando el corazón y los pulmones, y hará otras observaciones que
contribuyan a elaborar un diagnóstico. Otras pruebas que pueden
efectuarse para ayudar con el diagnóstico incluyen las siguientes:

  • Análisis de sangre - exámenes
    para detectar un recuento alto de glóbulos rojos (eritrocitos) y
    anemia.
  • Radiografía de tórax - examen
    de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética
    para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos
    en una placa. En la placa radiográfica se verán los cambios que pueden
    haber sufrido los pulmones debido al exceso de flujo sanguíneo.
  • Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen
    que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos
    anormales (arritmias o disritmias) y detecta el estrés del músculo
    cardiaco.
  • Ecocardiograma (eco) - procedimiento
    que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas
    sonoras que se registran en un sensor electrónico que produce una imagen
    en movimiento del corazón y las válvulas cardiacas. Una eco puede
    mostrar el patrón del flujo sanguíneo que pasa por el PDA y determinar
    el tamaño de la abertura y la cantidad de sangre que está pasando a
    través de ella.
  • Cateterismo cardiaco - procedimiento
    invasivo que ofrece información muy detallada acerca de las estructuras
    cardiacas internas. Bajo los efectos de un sedante, se inserta un tubo
    flexible, delgado y pequeño (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle y
    se lo hace llegar hasta el interior del corazón. Se toma la presión
    sanguínea y se realizan mediciones de oxígeno en las cuatro cavidades
    del corazón, la arteria pulmonar y la aorta. También se inyecta un
    colorante de contraste para visualizar más claramente las estructuras
    cardiacas internas.
  • Imágenes por resonancia magnética
    (MRI, por su sigla en inglés) -
    es un procedimiento diagnóstico, que
    utiliza la combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una
    computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las
    estructuras internas del cuerpo. Las MRI se pueden utilizar para asistir
    en el cálculo de la presión de la arteria pulmonar en los pulmones y
    para aclarar cualquier derivación sanguínea.

Tratamiento para el síndrome de Eisenmenger:


El tratamiento específico para el síndrome de
Eisenmenger será determinado por el médico de su hijo basándose en lo
siguiente:

  • la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes
    médicos
  • la gravedad de la enfermedad
  • la tolerancia de su hijo a medicamentos, procedimientos o
    tratamientos específicos
  • sus expectativas para la evolución de la enfermedad
  • su opinión o preferencia


Los objetivos del tratamiento para el síndrome de
Eisenmenger apuntan a disminuir la presión de la arteria pulmonar,
mejorar la oxigenación y reducir el grado de cianosis y eritrocitosis.
Los métodos de tratamiento pueden incluir, pero no se limitan a:

  • Tratamiento médico
    El tratamiento médico para el síndrome de Eisenmenger se basa en
    los síntomas. Los tipos de tratamientos médicos incluyen:

    • Medicamentos
      Se pueden prescribir medicamentos que ayuden a disminuir la hipertensión
      arterial. Estos medicamentos incluyen bloqueadores del canal de calcio,
      prostaciclina y antagonistas del receptor endotelial, que producen la
      dilatación de los vasos sanguíneos lo que ayuda a disminuir la presión
      sanguínea en los pulmones. Si se desarrolla insuficiencia cardiaca
      derecha, se prescriben diuréticos para ayudar a disminuir el volumen
      sanguíneo.
    • Oxígeno
      Se puede utilizar oxígeno suplementario durante los períodos de sueño o
      en el descanso. El uso de oxígeno puede progresar a un uso continuo para
      alivio de los síntomas.
    • Flebotomía
      La flebotomía (extracción de sangre) podría recomendarse cuando la
      eritrocitosis produce hiperviscosidad (consistencia extrema) de la
      sangre. El volumen de sangre extraída se reemplaza con solución salina
      intravenosa (IV) para diluir la sangre. Por lo general, la flebotomía se
      practica sólo cuando los síntomas son severos y/o el hematocrito (el
      porcentaje de sangre que está constituido por glóbulos rojos) se vuelve
      extremadamente elevado.


  • Otros tratamientos
    El síndrome de Eisenmenger que se desarrolla como resultado de un
    defecto cardiaco congénito que nunca se reparó, por lo general, no se
    trata mediante la reparación del defecto, ya que esto aumentaría el
    esfuerzo del ventrículo derecho y conduciría a un resultado
    desalentador. El transplante de pulmón o el transplante cardio-pulmonar
    podría realizarse cuando los demás tratamientos ya no son eficaces.

Perspectivas a largo plazo con el síndrome de
Eisenmenger:




Algunos individuos con el síndrome de Eisenmenger
que no presentan ninguna otra complicación médica suelen vivir hasta la
edad adulta media y unos pocos sobreviven hasta la quinta o sexta década
de vida.

Las consideraciones relacionadas con el síndrome de
Eisenmenger incluyen, pero no se limitan, a las siguientes:

  • No se recomienda el embarazo a las mujeres en edad fértil con el
    síndrome de Eisenmenger. El embarazo puede representar un riesgo alto de
    muerte para la madre además de complicaciones para el feto debido a los
    efectos de los niveles bajos de oxígeno en la sangre.
  • Cualquier tipo de anestesia o cirugía se considera de alto riesgo y
    se debe planificar cuidadosamente. Se sugiere la colaboración con un
    especialista en cardiología.
  • La exposición a los viajes en avión y las altitudes elevadas
    requiere una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) y oxígeno
    complementario para prevenir las complicaciones.
  • El dolor de cabeza intenso, mareo, síncope (desmayo) o cambios en el
    nivel de conciencia deben tomarse en serio y evaluarse urgentemente.
  • El hábito de fumar y la ingesta de alcohol no se recomiendan.
  • La tos debe controlarse o prevenirse con un medicamento supresor
    fuerte para evitar el riesgo de hemorragia pulmonar (sangrado de los
    pulmones).
  • Las vacunas contra la gripa se recomiendan anualmente y la vacuna
    antineumocócica se debe administrar de acuerdo con la recomendación del
    médico.
Consulte al médico para obtener más información
acerca de la perspectiva específica para su hijo.
El Síncope


¿Qué es el síncope?


El síncope es una pérdida temporal del conocimiento y del tono
muscular ocasionada por un suministro sanguíneo inadecuado al cerebro.
Se lo conoce también como desmayo.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart
Association), el síncope es responsable del 3 por ciento de las visitas a
la sala de emergencia y del 6 por ciento de las internaciones.
¿Cuáles son las causas del síncope?


La causa común que ocasiona el episodio sincopal o de desmayo es una
falta temporal de sangre rica en oxígeno (roja) en el cerebro. Sin
embargo, una disminución en el flujo sanguíneo al cerebro puede ser
ocasionada por diferentes problemas. Los tipos de síncope incluyen los
siguientes:

  • Síncope vasovagal
    El tipo más común de síncope se llama síncope vasovagal. Diversas
    situaciones estimulan el nervio vago, lo que ocasiona una reducción de
    la frecuencia cardíaca y una dilatación de los vasos sanguíneos del
    cuerpo. La frecuencia cardíaca lenta y los vasos sanguíneos dilatados
    hacen que llegue menos cantidad de sangre al cerebro, provocando así el
    desmayo. En personas susceptibles, el dolor y el estrés emocional pueden
    desencadenar el síncope vasovagal. Éste es el tipo de síncope que se
    presenta con más frecuencia en algunas familias.
  • Hipotensión ortostática
    Otra de las causas del síncope es la hipotensión ortostática. Esto
    es una disminución en la presión sanguínea que se produce cuando una
    persona ha estado parada durante un tiempo o cuando se pone de pie luego
    de haber estado sentada. La sangre se acumula en las piernas impidiendo
    que una cantidad normal de sangre regrese al corazón, con lo cual
    tampoco es posible que una cantidad normal de sangre salga del corazón
    para circular hacia el cuerpo. Se produce una disminución momentánea del
    flujo sanguíneo al cerebro y la persona se desmaya.

Algunos niños tienen anormalidades en las estructuras del corazón que
pueden ocasionar episodios sincopales. Los defectos cardíacos que
provocan una "obstrucción del flujo de salida" pueden producir desmayos
ya que restringen el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia
el resto del cuerpo. La estenosis aórtica y la cardiomiopatía
hipertrófica disminuyen el flujo sanguíneo que va desde el ventrículo
izquierdo y atraviesa la aorta. Los niños con estos problemas pueden
llegar a experimentar un síncope.
Los ritmos cardíacos rápidos o irregulares también pueden
desencadenar el síncope. Cuando el corazón late rápida o irregularmente,
los ventrículos disponen de menos tiempo para llenarse con sangre antes
de tener que bombear, hacia los pulmones o el cuerpo, esa misma
cantidad de sangre que ha entrado en ellos. Debido a estos ritmos
anormales, la cantidad de sangre que sale del corazón y atraviesa la
aorta no es la normal y la respuesta del cuerpo a esta disminución del
flujo sanguíneo al cerebro es el desmayo.
Otra causa del síncope puede ser la inflamación del músculo cardíaco,
conocida como miocarditis. El músculo cardíaco se debilita y no puede
bombear normalmente. Una vez más, la respuesta del cuerpo a la
disminución del flujo sanguíneo al cerebro es el desmayo.
Otras situaciones o enfermedades que pueden ocasionar un síncope
incluyen, pero no se limitan a, las siguientes:

  • Una lesión en la cabeza.
  • Epilepsia.
  • Ataque cerebral.
  • Problemas en el oído interno.
  • Deshidratación.
  • Bajo nivel de azúcar en la sangre.
  • Episodios de contención de la respiración.

¿Cuáles son los síntomas del síncope?


A continuación, se enumeran los síntomas más frecuentes del síncope.
Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los
síntomas del síncope pueden también parecerse a los de otras
condiciones o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo
para el diagnóstico.
Algunos niños pueden experimentar el pre-síncope, que es la sensación
de estar a punto de desmayarse. Es posible que su hijo le diga que está
"por desmayarse", "mareado" o que "la habitación le da vueltas". Estas
son las sensaciones que frecuentemente se tienen inmediatamente antes
del desmayo. Estos y otros avisos le darán el tiempo suficiente para
hacer que su hijo se siente o se recueste antes de que se produzca la
pérdida del conocimiento. Así, se pueden prevenir lesiones producidas
por una caída durante el síncope.
En otros casos, el niño no tendrá ninguna sensación previa al
síncope. Simplemente se desmayará.
¿Debo llevar a mi hijo al médico después de un desmayo?


Ciertos tipos de síncope pueden ser provocados por un problema grave.
Se recomienda, entonces, que un médico vea a su hijo para determinar la
causa de los desmayos.
¿Cómo se diagnostica la causa del síncope?


El médico elaborará una historia médica de su hijo y le realizará un
examen físico completo. Los detalles acerca de cada episodio sincopal
son útiles para identificar la causa: Resulta muy útil poder establecer
con qué frecuencia se producen, qué actividad estaba realizando su hijo
antes del desmayo, si tuvo sensaciones pre-sincopales y cualquier otro
síntoma que haya experimentado. Es posible que se le tome la presión
sanguínea de pie y sentado con el fin de determinar si la causa es una
hipotensión ortostática.
Otros exámenes de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

  • Análisis de sangre (para evaluar causas como un bajo nivel de azúcar
    en la sangre y deshidratación).
  • Electrocardiograma (su sigla en inglés es ECG o EKG) - examen que
    registra la actividad eléctrica del corazón y muestra los ritmos
    anormales (arritmias o disritmias).
  • Examen con mesa basculante.
  • Monitor Holter - una máquina portátil de EKG que el paciente debe
    llevar durante un período de al menos 24 horas para evaluar un ritmo
    cardíaco irregular, rápido o lento mientras realiza sus actividades
    normales.
  • Ecocardiograma (eco) - un procedimiento que estudia o evalúa la
    función del corazón utilizando ondas de sonido que se graban en un
    sensor electrónico, produciendo así una imagen en movimiento del corazón
    y las válvulas del corazón.

Tratamiento del síncope:


El tratamiento específico del síncope será determinado por el médico
de su hijo basándose en lo siguiente:

  • La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia médica.
  • Qué tan avanzada está la condición.
  • La causa de la condición.
  • La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos
    o terapias.
  • Las expectativas para la trayectoria de la condición.
  • Su opinión o preferencia.

En el caso del síncope vasovagal, se recomienda evitar las
situaciones que desencadenen los episodios.
Ante la existencia de enfermedades que causan el síncope, tales como
frecuencias cardíacas irregulares o epilepsia, el médico de su hijo
puede recetar medicamentos que ayuden a controlar la enfermedad.
En el caso de haber obstrucciones del flujo de salida, puede llegar a
indicarse una reparación quirúrgica del problema cardíaco. Consulte al
médico del niño para obtener información más detallada.
La Enfermedad de Kawasaki


¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?



La enfermedad de Kawasaki es la forma más común de
vasculitis que afecta principalmente a los niños. Esta enfermedad
produce irritación e inflamación de muchos tejidos del cuerpo,
incluyendo las manos, los pies, los blancos de los ojos, la boca, los
labios y la garganta. También se caracteriza por la fiebre alta y la
hinchazón de los ganglios linfáticos. La inflamación genera incomodidad,
pero se resuelve con el tiempo. Sin embargo, la amenaza principal de la
enfermedad de Kawasaki reside en su efecto sobre el corazón y los vasos
sanguíneos. Las compliaciones relacionadas con el corazón pueden ser
temporarias o pueden afectar al niño a largo plazo. En el 15 a 25 por
ciento de los niños que padecen la enfermedad de Kawasaki el corazón
resulta afectado y, especialmente, las arterias coronarias.

La enfermedad de Kawasaki se conoce también como
síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos.
¿Con qué frecuencia ocurre?



La enfermedad de Kawasaki es bastante común en los
Estados Unidos. Según la asociación americana del corazón, la
enfermedad es una causa importante de la enfermedad cardíaca en niños.
Diagnostican a cerca de 4.000 niños en los Estados Unidos cada año. La
enfermedad de Kawasaki, junto con fiebre reumática aguda, es la causa
principal de la enfermedad cardíaca adquirida en niños en los Estados
Unidos y el Japón.
¿A quiénes afecta la enfermedad de Kawasaki?



La enfermedad de Kawasaki se diagnostica más a
menudo en Japón que en cualquier otro país. En EE.UU., los niños de
origen asiático o asiático americano se ven afectados con mayor
frecuencia que otras razas, aunque la enfermedad de Kawasaki puede darse
en cualquier grupo racial o étnico.

La vasta mayoría de los niños que desarrollan la
enfermedad de Kawasaki tienen menos de 5 años. La edad promedio de los
niños afectados por la enfermedad es de 2 años. Los niños que la padecen
duplican el número de niñas afectadas.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad de
Kawasaki?




No está claro cuáles son las causas de la
enfermedad de Kawasaki. Los científicos creen que el responsable puede
ser un virus, pero aún se está investigando al respecto. La enfermedad
de Kawasaki no parece ser contagiosa ni hereditaria. En un momento se
pensó que la enfermedad de Kawasaki estaba vinculada con el método de
limpieza de alfombras y tapetes en años recientes; sin embargo, ningún
estudio ha demostrado que ésta sea una de las causas de la enfermedad.

No es común que más de un niño de la familia
desarrolle la enfermedad. En consecuencia, menos del 2 por ciento de las
personas con la enfermedad de Kawasaki desarrollan la enfermedad más de
una vez.
¿Por qué preocupa la enfermedad de Kawasaki?



La enfermedad de Kawasaki puede generar mucha
incomodidad ya que causa fiebre, irritación e inflamación en muchos
tejidos del cuerpo. No obstante, estos síntomas generalmente siguen su
curso y se resuelven en algunas semanas. La mayor preocupación
relacionada con la enfermedad de Kawasaki es que el corazón y los vasos
sanguíneos resulten comprometidos.

Las arterias coronarias son los vasos que le
proporcionan al músculo cardíaco el suministro de sangre rica en
oxígeno. La enfermedad de Kawasaki puede debilitar la pared de una o más
arterias coronarias, ocasionando que las mismas muestren protuberancias
o globos. Esta área debilitada y englobada se denomina aneurisma.

En dicha área pueden formarse coágulos de sangre
capaces de bloquear el flujo sanguíneo a través de la arteria coronaria.
Cuando esto sucede, el músculo cardíaco no recibe un suministro
adecuado de sangre rica en oxígeno (roja) y puede dañarse. En contadas
ocasiones, el aneurisma puede reventar.

La enfermedad también puede ocasionar que el
músculo cardíaco (miocardio) se irrite e inflame, así como también la
membrana que cubre el corazón (pericardio). Los ritmos cardíacos
irregulares y los problemas de las válvulas del corazón también pueden
ocurrir en la enfermedad de Kawasaki.

En la mayoría de los casos, los efectos sobre el
corazón ocasionados por la enfermedad de Kawasaki son temporarios y se
resuelven a las cinco o seis semanas. Sin embargo, los problemas de las
arterias coronarias a veces persisten por períodos más prolongados.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de
Kawasaki?




A continuación se enumeran los síntomas más comunes
de la enfermedad de Kawasaki. Sin embargo, cada niño puede
experimentarlos de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • Fiebre moderada a alta (38 °C a 40 ºC) que sube y baja durante un
    máximo de tres semanas.
  • Irritabilidad.
  • Glándulas linfáticas inflamadas en el cuello.
  • Erupción de color rojo brillante en la espalda, el pecho, el abdomen
    y/o la ingle.
  • Ojos inyectados de sangre.
  • Sensibilidad a la luz.
  • Lengua hinchada, blanca.
  • Labios secos, rojos, agrietados.
  • Superficies interiores de la boca de color rojo oscuro.
  • Palmas de las manos y plantas de los pies rojas, hinchadas.
  • Piel con exfoliación alrededor de las uñas, las manos o los pies.
  • Dolor e hinchazón de las articulaciones.


Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki pueden
parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre
consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de
Kawasaki?




El médico de su hijo obtendrá una historia médica y
llevará a cabo un examen físico. Es necesario que se presenten varios
de los síntomas mencionados anteriormente para que el médico de su hijo
considere la enfermedad de Kawasaki como causa de los trastornos.

Los exámenes de diagnóstico también pueden incluir:

  • Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen
    que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos
    anormales (arritmias o disritmias) y detecta el daño del músculo
    cardíaco.
  • Ecocardiograma (eco) - procedimiento
    que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas
    sonoras que se registran en un sensor electrónico para producir una
    imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón.
  • Radiografía - examen
    de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética
    para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los
    órganos en una placa.
  • Hemograma (CBC) - medición
    del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas
    en un volumen de sangre específico. El médico buscará un aumento en el
    recuento de glóbulos blancos que normalmente se multiplican en presencia
    de la infección y también puede llegar a observar niveles de plaquetas
    elevados con la enfermedad de Kawasaki.
  • Velocidad de sedimentación globular
    (ESR) - medición de la rapidez con la que los glóbulos
    rojos caen en el fondo de un tubo de ensayo. Cuando hay hinchazón e
    inflamación, las proteínas de la sangre se agrupan y pesan más de lo
    normal. Por eso, cuando se las mide, caen y se depositan más rápido en
    el fondo del tubo de ensayo. Generalmente, cuanto más rápido se
    depositan las células de la sangre, más grave es la inflamación.
  • Análisis de orina - se
    analiza una muestra de orina en busca de proteínas, glóbulos rojos,
    glóbulos blancos o cilindros que indiquen la enfermedad del riñón, que
    se asocia con varias enfermedades reumáticas.

Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki:



El tratamiento específico de la enfermedad de
Kawasaki será determinado por el médico de su hijo basándose en lo
siguiente:

  • La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia médica.
  • Qué tan avanzada está la enfermedad.
  • La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos
    o terapias.
  • Sus expectativas para el desarrollo de la enfermedad.
  • Su opinión o preferencia.


Antes de que el médico diagnostique la enfermedad
de Kawasaki, el objetivo del tratamiento es proporcionarle comodidad a
su hijo. La reducción de la fiebre y el aumento de los líquidos son muy
útiles. A menudo, para bajar la fiebre se utilizan el acetaminofeno o el
ibuprofeno.

Una vez que se diagnostica la enfermedad de
Kawasaki, el médico de su hijo puede prescribir aspirina para ayudar a
reducir la inflamación producida por la enfermedad, así como para
prevenir la formación de coágulos. Sin embargo, siempre consulte al
médico antes de suministrarle aspirinas a su hijo. Algunos niños se
benefician de una medicación intravenosa (IV) denominada gamaglobulina,
que puede disminuir el riesgo de que el corazón se afecte. Es posible
que su hijo necesite permanecer en el hospital por algunos días si se
prescribe gamaglobulina IV.
¿Se puede prevenir la enfermedad de Kawasaki?



Actualmente no existe ningún método conocido para
prevenir la enfermedad de Kawasaki.
Perspectivas a largo plazo después de la
enfermedad de Kawasaki:




Aproximadamente el 80 por ciento de los niños que
padecen la enfermedad de Kawasaki se recuperan totalmente una vez
tratada la enfermedad. Si se detecta un aneurisma, los ecocardiogramas
deberán repetirse periódicamente, a veces durante varios años después de
la enfermedad. Es posible que algunos problemas cardíacos no sean
evidentes de inmediato, por lo tanto es importante acordar citas de
seguimiento con el médico si su hijo no se siente bien.

Existe el riesgo de desarrollar en forma temprana
enfermedad de las arterias coronarias después de padecer la enfermedad
de Kawasaki. Por lo tanto, las medidas preventivas como hábitos de vida
saludables para el corazón y un seguimiento regular con un cardiólogo se
deben continuar durante toda la vida del paciente.

Consulte al médico para obtener más información
acerca de la perspectiva específica para su hijo.

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Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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