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Enfermedades en los ancianos

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Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Dom Abr 11, 2010 3:36 pm

Enfermedades
en los ancianos
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]Hay
enfermedades que son propias de la vejez y los cambios que van
produciendo con la edad. Conocerlas es interesante sobre todo
por saber cuales son sus síntomas iniciales para acudir al
especialista y/o lo que podemos hacer para prevenirlas.




























[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Hipertensión
arterial: tratamiento


[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Insuficiencia
cardiaca


[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Valvulopatías


[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Infartos
cerebrales


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[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Hipertensión
arterial en ancianos: tratamiento
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Hipertensión
arterial en ancianos: qué es y sus riesgos
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Deshidratación
en los ancianos
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Alteraciones del
oído


[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Alteraciones de
la vista


[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Alzheimer


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en los ancianos


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los mayores


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Mellitus: qué es, causas y tipos


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Mellitus: síntomas y tratamiento


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[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Problemas de
corazón


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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Dom Abr 11, 2010 3:42 pm

ALBORADA escribió:
Enfermedades
en los ancianos
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]Hay
enfermedades que son propias de la vejez y los cambios que van
produciendo con la edad. Conocerlas es interesante sobre todo
por saber cuales son sus síntomas iniciales para acudir al
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Hipertensión
arterial en ancianos: tratamiento

1. 1. ¿Por qué es necesario?
2. 2. El tratamiento más adecuado

1. 1. ¿Por qué es necesario?

Tratamiento. No es fácil, ya
que requiere una evaluación previa exaustiva.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

enlace
a HTA en acianos


Más información: Hipertensión arterial en
ancianos:Qué es y sus causas

Se han demostrado claramente los
beneficios del tratamiento de la hipertensión arterial
en las personas mayores, al menos hasta los 85 años. Más
aún, el objetivo del
tratamiento de esta enfermedad en los mayores es el
mismo que en los jóvenes
: conseguir una presión
arterial menor de 140/90 mmHg.Con ello se alcanzan los
máximos beneficios del tratamiento.
En algunos
pacientes, por contadas razones, puede ser razonable
un objetivo intermedio de que la tensión sistólica
no supere los 160 mmHg. Como en todos los
tratamientos y en todas las enfermedades, es
necesario considerar siempre los riesgos y
beneficios del tratamiento para cada persona en concreto
.

Sucede que en
determinados pacientes mayores el riesgo del
tratamiento (por sus efectos secundarios o la
capacidad de descompensar otras enfermedades
crónicas, por ejemplo) puede ser superior al
beneficio esperado (por ejemplo por una esperanza de
vida corta por razón de edad o patología).
Además, existen aspectos
relacionados con la calidad de vida que tienen un
carácter diferente en el mayor que en el individuo
laboralmente activo, y las diferencias individuales
en el riesgo y el efecto del tratamiento son mucho
mayores en los ancianos.
El tratamiento de la hipertensión
en las personas mayores es obligado, pero no resulta
fácil. No existe, por tanto, una norma única
a aplicar a todos los pacientes
. Es preciso
valorar previamente, como mínimo, las enfermedades
asociadas, todos los fármacos que utiliza, la
función física y mental y la presencia de síndromes
geriátricos.
Además
se debe revisar antes la situación de los
órganos que se afectan con más frecuencia con
esta enfermedad
como el corazón, el riñón, el
cerebro, el retina y las arterias de las piernas.
Para decidir si tratar o no y
elegir el tratamiento más oportuno es preciso además
conocer si esa persona tiene enfermedades asociadas
como incontinencia, propensión a las caídas,
alteraciones mentales o depresión.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

2. 2. El tratamiento más adecuado


Es difícil convencer a alguien de que
debe tomar un tratamiento, a veces molesto, para una
enfermedad que no produce día a día síntomas ni
molestias.
Lo
primero, mentalizarse.
El primer paso del
tratamiento es que el afectado comprenda que la
hipertensión le puede causar muchos problemas y
discapacidades a medio plazo, y que el tratamiento
reduce la posibilidad de que esto suceda.
Dieta sin
sal
. La dieta y la pérdida de peso pueden ser el
único tratamiento necesario en la hipertensión
leve. La dieta debe ser sin sal o con poca sal. Hay
que tener cuidado con los productos enlatados,
precocinados y los extractos de caldo, porque
contienen sal. La restricción del consumo de alcohol
también es necesaria.
Más
ejercicio físico
. El ejercicio y el control de
la ansiedad, aunque no han demostrado servir como
único tratamiento, influyen en el bienestar físico y
en el grado de cumplimiento de los demás
tratamientos.
Medicamentos.
En muchos casos es necesario usar medicamentos para
bajar la presión a los límites normales.

Dada la variabilidad
entre las personas, es imprescindible a esta edad
individualizar el tratamiento.
El médico deberá elegir el mejor
fármaco, considerando todos los aspectos de esa
persona, y muy especialmente la calidad de vida.

El número de
medicamentos antihipertensivos eficaces y seguros es
enorme y no deja de crecer. Es excepcional no poder
controlar la presión arterial con medicamentos hoy
día.
En las
personas mayores se debe empezar con la mitad de la
dosis mínima recomendada, subir lentamente la dosis y
vigilar estrechamente los efectos secundarios.
Es importante no olvidar las
interacciones del antihipertensivo con otros
fármacos y con otras enfermedades.

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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Dom Abr 11, 2010 3:45 pm

ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:
Enfermedades
en los ancianos
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enfermedades que son propias de la vejez y los cambios que van
produciendo con la edad. Conocerlas es interesante sobre todo
por saber cuales son sus síntomas iniciales para acudir al
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arterial: tratamiento


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Hipertensión
arterial en ancianos: tratamiento

1. 1. ¿Por qué es necesario?
2. 2. El tratamiento más adecuado

1. 1. ¿Por qué es necesario?

Tratamiento. No es fácil, ya
que requiere una evaluación previa exaustiva.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

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a HTA en acianos


Más información: Hipertensión arterial en
ancianos:Qué es y sus causas

Se han demostrado claramente los
beneficios del tratamiento de la hipertensión arterial
en las personas mayores, al menos hasta los 85 años. Más
aún, el objetivo del
tratamiento de esta enfermedad en los mayores es el
mismo que en los jóvenes
: conseguir una presión
arterial menor de 140/90 mmHg.Con ello se alcanzan los
máximos beneficios del tratamiento.
En algunos
pacientes, por contadas razones, puede ser razonable
un objetivo intermedio de que la tensión sistólica
no supere los 160 mmHg. Como en todos los
tratamientos y en todas las enfermedades, es
necesario considerar siempre los riesgos y
beneficios del tratamiento para cada persona en concreto
.

Sucede que en
determinados pacientes mayores el riesgo del
tratamiento (por sus efectos secundarios o la
capacidad de descompensar otras enfermedades
crónicas, por ejemplo) puede ser superior al
beneficio esperado (por ejemplo por una esperanza de
vida corta por razón de edad o patología).
Además, existen aspectos
relacionados con la calidad de vida que tienen un
carácter diferente en el mayor que en el individuo
laboralmente activo, y las diferencias individuales
en el riesgo y el efecto del tratamiento son mucho
mayores en los ancianos.
El tratamiento de la hipertensión
en las personas mayores es obligado, pero no resulta
fácil. No existe, por tanto, una norma única
a aplicar a todos los pacientes
. Es preciso
valorar previamente, como mínimo, las enfermedades
asociadas, todos los fármacos que utiliza, la
función física y mental y la presencia de síndromes
geriátricos.
Además
se debe revisar antes la situación de los
órganos que se afectan con más frecuencia con
esta enfermedad
como el corazón, el riñón, el
cerebro, el retina y las arterias de las piernas.
Para decidir si tratar o no y
elegir el tratamiento más oportuno es preciso además
conocer si esa persona tiene enfermedades asociadas
como incontinencia, propensión a las caídas,
alteraciones mentales o depresión.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

2. 2. El tratamiento más adecuado


Es difícil convencer a alguien de que
debe tomar un tratamiento, a veces molesto, para una
enfermedad que no produce día a día síntomas ni
molestias.
Lo
primero, mentalizarse.
El primer paso del
tratamiento es que el afectado comprenda que la
hipertensión le puede causar muchos problemas y
discapacidades a medio plazo, y que el tratamiento
reduce la posibilidad de que esto suceda.
Dieta sin
sal
. La dieta y la pérdida de peso pueden ser el
único tratamiento necesario en la hipertensión
leve. La dieta debe ser sin sal o con poca sal. Hay
que tener cuidado con los productos enlatados,
precocinados y los extractos de caldo, porque
contienen sal. La restricción del consumo de alcohol
también es necesaria.
Más
ejercicio físico
. El ejercicio y el control de
la ansiedad, aunque no han demostrado servir como
único tratamiento, influyen en el bienestar físico y
en el grado de cumplimiento de los demás
tratamientos.
Medicamentos.
En muchos casos es necesario usar medicamentos para
bajar la presión a los límites normales.

Dada la variabilidad
entre las personas, es imprescindible a esta edad
individualizar el tratamiento.
El médico deberá elegir el mejor
fármaco, considerando todos los aspectos de esa
persona, y muy especialmente la calidad de vida.

El número de
medicamentos antihipertensivos eficaces y seguros es
enorme y no deja de crecer. Es excepcional no poder
controlar la presión arterial con medicamentos hoy
día.
En las
personas mayores se debe empezar con la mitad de la
dosis mínima recomendada, subir lentamente la dosis y
vigilar estrechamente los efectos secundarios.
Es importante no olvidar las
interacciones del antihipertensivo con otros
fármacos y con otras enfermedades.
Insuficiencia
cardiaca
En ocasiones el
corazón no bombea la suficiente sangre. Se habla entonces de la
insuficiencia cardiaca. Un problema que afecta a un importante grupo de
población, y que puede resolverse, sobre todo, mediante fármacos.
1. ¿Qué es?
2. Causas
3. Tipos de insuficiencia
4. Pronóstico
5. Principales fármacos

1. ¿Qué es?


Es la situación en la que el corazón no es capaz de enviar
una cantidad, o un volumen adecuado de sangre,
en relación con las necesidades del resto del
organismo.
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2. Causas


Las principales causas de la
insuficiencia cardiaca son:
-
Una falta de riego de forma crónica (antiguos
infartos de miocardio).
- Una enfermedad propia del
músculo (miocardiopatía).
- Una inflamación del músculo
cardíaco (miocarditis).
- La repercusión sobre el músculo
de otro tipo de enfermedades.
Esta falta de fuerza del músculo
cardíaco, es la causante de que envíe menos sangre
hacia el resto de partes del organismo. También de
que al enviar menos sangre hacia delante, se remanse
y acumule la sangre hacia atrás, provocando lo que
se llama la congestión pulmonar o encharcamiento del
pulmón.
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3. Tipos de insuficiencia


En función de cuál sea la parte del
corazón que mas se afecta y pierde fuerza, se
distinguen:
1. Insuficiencia
cardiaca izquierda
, cuando se ven más afectadas
la cavidades izquierdas del corazón.

2. Insuficiencia
cardiaca derecha
, cuando se ven más afectadas la
cavidades derechas del corazón.
3. Insuficiencia cardiaca
congestiva
, cuando se afectan ambos lados del
corazón, izquierdo y derecho.
La insuficiencia cardiaca puede
desarrollarse bruscamente o puede tener un
desarrollo progresivo, de menos a más. Muchas
enfermedades acaban finalmente en esta fase común,
es decir, en la insuficiencia cardiaca.

Se calcula que
aproximadamente en los países desarrollados se
presenta en unas 10.000 personas por millón de
habitantes. Y cada año aparecen unos 3.500 casos
nuevos por millón de habitante, incidencia que
aumenta a medida que las personas tienen mas años.

Así, en las
poblaciones de unos 50 años aparecen 2 por mil de
casos nuevos cada año, mientras que a los 70 años
alcanza 7 casos nuevos por mil, y en los pacientes
de 85 años pueden llegar a aparecer 70 casos nuevos
por mil habitantes.
Los síntomas que los pacientes con
insuficiencia cardiaca refieren dependen de la poca
sangre que llega al resto del cuerpo. Así, notan
fatiga, pueden notar cansancio, falta de aire,
dificultad para respirar, y su capacidad de hacer
esfuerzos se va reduciendo progresivamente hasta
tener síntomas con mínimos esfuerzos y hasta en
reposo.
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4. Pronóstico


La insuficiencia cardiaca es una
situación final en muchas de las enfermedades del
corazón, de forma el 25% de los
pacientes pueden fallecer en los dos siguientes
años
, y el 50% en el transcurso de los 5 primeros
años desde que se diagnóstica por primera vez al
paciente.
No obstante,
el 40% de los pacientes con insuficiencia
cardiaca fallece de forma súbita
, si bien la
introducción de nuevos fármacos ha conseguido
disminuir el mal pronóstico de esta enfermedad.
El tratamiento de la
insuficiencia cardiaca tiene como objetivo controlar
los síntomas, mejorar la capacidad funcional y
alargar la vida.
Como medidas generales hay que
corregir la causa que la provoca
, debe
adaptarse la actividad física a la capacidad del
individuo y, sobre todo, hay que iniciar el
tratamiento farmacológico, es decir, la
administración de medicinas (hay más de 100 fármacos
que pueden ser útiles).
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5. Principales fármacos


Los principales fármacos son:
- Los que se conocen como diuréticos,
es decir, fármacos que aumentan el flujo de orina,
haciendo que el paciente elimine el agua y las
sustancias que retiene, por la escasa capacidad de
bombeo de su corazón.
- Otros fármacos se denominan inotrópicos,
porque su efecto principal es el de aumentar la
capacidad de contraerse del músculo cardíaco y
mejorar por tanto su rendimiento. Entre estos el más
conocido es la digital.
- En tercer lugar, otro grupo de
fármacos muy útiles se conocen como vasodilatadores.
Los vasodilatadores lo que hacen es dilatar las
arterias y venas y hacer que el corazón trabaje
contra menos resistencia. El uso de vasodilatadores
ha demostrado que es capaz de reducir la mortalidad a
medio plazo en los pacientes con Insuficiencia
Cardiaca, en cifras que oscilan entre el 7 y 30%.

Hay dos tipos
de vasodilatadores, unos actúan fundamentalmente
sobre las venas (nitratos), y otros actúan
fundamentalmente sobre las arterias (IECAS).
- También existe otro grupo de
fármacos, denominados betabloqueantes, que lo
que consiguen hacer es bloquear la reacción que
provoca la insuficiencia cardiaca, evitando el
estrés y, por tanto, la sobrecarga del corazón,
controlando el ritmo y la activación del sistema
nervioso simpático.
Finalmente, hay situaciones en las
que a pesar de todo este tratamiento médico, el
paciente no es capaz de mantener un adecuado riego y
bombeo de sangre hacia todo el cuerpo.

En esas situaciones se
puede plantear el tratamiento mediante transplante
cardíaco, cuyos buenos resultados hacen que
aproximadamente el 60-70% de los pacientes estén
vivos al cabo de 5-6 años del transplante.


Dr. D. Andrés
Iñíguez


Jefe Asociado
Cardiología-Hemodinámica


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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Dom Abr 11, 2010 3:48 pm

ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:
Enfermedades
en los ancianos
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Hipertensión
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1. 1. ¿Por qué es necesario?
2. 2. El tratamiento más adecuado

1. 1. ¿Por qué es necesario?

Tratamiento. No es fácil, ya
que requiere una evaluación previa exaustiva.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

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Más información: Hipertensión arterial en
ancianos:Qué es y sus causas

Se han demostrado claramente los
beneficios del tratamiento de la hipertensión arterial
en las personas mayores, al menos hasta los 85 años. Más
aún, el objetivo del
tratamiento de esta enfermedad en los mayores es el
mismo que en los jóvenes
: conseguir una presión
arterial menor de 140/90 mmHg.Con ello se alcanzan los
máximos beneficios del tratamiento.
En algunos
pacientes, por contadas razones, puede ser razonable
un objetivo intermedio de que la tensión sistólica
no supere los 160 mmHg. Como en todos los
tratamientos y en todas las enfermedades, es
necesario considerar siempre los riesgos y
beneficios del tratamiento para cada persona en concreto
.

Sucede que en
determinados pacientes mayores el riesgo del
tratamiento (por sus efectos secundarios o la
capacidad de descompensar otras enfermedades
crónicas, por ejemplo) puede ser superior al
beneficio esperado (por ejemplo por una esperanza de
vida corta por razón de edad o patología).
Además, existen aspectos
relacionados con la calidad de vida que tienen un
carácter diferente en el mayor que en el individuo
laboralmente activo, y las diferencias individuales
en el riesgo y el efecto del tratamiento son mucho
mayores en los ancianos.
El tratamiento de la hipertensión
en las personas mayores es obligado, pero no resulta
fácil. No existe, por tanto, una norma única
a aplicar a todos los pacientes
. Es preciso
valorar previamente, como mínimo, las enfermedades
asociadas, todos los fármacos que utiliza, la
función física y mental y la presencia de síndromes
geriátricos.
Además
se debe revisar antes la situación de los
órganos que se afectan con más frecuencia con
esta enfermedad
como el corazón, el riñón, el
cerebro, el retina y las arterias de las piernas.
Para decidir si tratar o no y
elegir el tratamiento más oportuno es preciso además
conocer si esa persona tiene enfermedades asociadas
como incontinencia, propensión a las caídas,
alteraciones mentales o depresión.
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2. 2. El tratamiento más adecuado


Es difícil convencer a alguien de que
debe tomar un tratamiento, a veces molesto, para una
enfermedad que no produce día a día síntomas ni
molestias.
Lo
primero, mentalizarse.
El primer paso del
tratamiento es que el afectado comprenda que la
hipertensión le puede causar muchos problemas y
discapacidades a medio plazo, y que el tratamiento
reduce la posibilidad de que esto suceda.
Dieta sin
sal
. La dieta y la pérdida de peso pueden ser el
único tratamiento necesario en la hipertensión
leve. La dieta debe ser sin sal o con poca sal. Hay
que tener cuidado con los productos enlatados,
precocinados y los extractos de caldo, porque
contienen sal. La restricción del consumo de alcohol
también es necesaria.
Más
ejercicio físico
. El ejercicio y el control de
la ansiedad, aunque no han demostrado servir como
único tratamiento, influyen en el bienestar físico y
en el grado de cumplimiento de los demás
tratamientos.
Medicamentos.
En muchos casos es necesario usar medicamentos para
bajar la presión a los límites normales.

Dada la variabilidad
entre las personas, es imprescindible a esta edad
individualizar el tratamiento.
El médico deberá elegir el mejor
fármaco, considerando todos los aspectos de esa
persona, y muy especialmente la calidad de vida.

El número de
medicamentos antihipertensivos eficaces y seguros es
enorme y no deja de crecer. Es excepcional no poder
controlar la presión arterial con medicamentos hoy
día.
En las
personas mayores se debe empezar con la mitad de la
dosis mínima recomendada, subir lentamente la dosis y
vigilar estrechamente los efectos secundarios.
Es importante no olvidar las
interacciones del antihipertensivo con otros
fármacos y con otras enfermedades.

Enfermedades de
las válvulas cardiacas
El
corazón tiene cuatro válvulas, que se cierran o abren para ayudar a que
la sangre circule siempre en la dirección adecuada, y no refluya hacia
atrás. Cualquiera de ellas puede enfermar.
1. ¿Cómo funcionan?
2. La enfermedad
3. Consecuencias

1. ¿Cómo funcionan?


Cuando el corazón se contrae en la
sístole, para enviar la sangre a todo el cuerpo a través
de las arterias, es preciso evitar que vuelva hacia
atrás. Para ello existen dos válvulas (la mitral en el
lado izquierdo y la tricúspide en el derecho) que se
cierran en la sístole.
Cuando el
corazón se está llenando, la mitral y la tricúspide
se abren, pero se cierran otras dos válvulas a la
salida del corazón, que impiden que la sangre
refluya al corazón desde las arterias. Estas
válvulas de salida son la aórtica (izquierda) y la
pulmonar (derecha).
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2. La enfermedad


Lesiones
valvulares.
Pueden producir insuficiencia cardíaca.
Puleva Salud.
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Cualquiera de estas válvulas puede
enfermar, bien siendo incapaz de cerrar (insuficiencia) o
bien obstruyendo progresivamente el paso (estenosis).
La causa más frecuente de enfermedad valvular es la
fiebre reumática sufrida en la juventud.
Muchos mayores arrastran hoy día
lesiones valvulares leves desde jóvenes, que sólo
dan la cara con el paso de los años.
Afortunadamente, la fiebre reumática está
disminuyendo rápidamente en los países más
desarrollados, y estas enfermedades también.

Con el
envejecimiento, las válvulas, sometidas al roce
continuo de la sangre, pueden engrosarse y
calcificarse, sobre todo en el lado izquierdo del
corazón, que funciona a mayor presión que el
derecho. Esto puede causar también problemas valvulares.

Las
enfermedades valvulares más frecuentes en los
mayores son la estenosis aórtica y las lesiones
mitrales. La estenosis aórtica es una enfermedad
degenerativa típica de personas muy mayores, y puede
obligar a una operación para cambiar la válvula por
una artificial. La estenosis mitral, la
insuficiencia mitral o la asociación de ambos
problemas tampoco son raros.

Las lesiones
valvulares suelen producir a la larga una
insuficiencia cardiaca. En los casos más severos es
necesario el recambio de la válvula mediante la
operación. En la válvula mitral estenosada
(estrechada) puede conseguirse la apertura mediante
una técnica llamada valvuloplastia con balón, hecha a
través de la ingle o la axila durante un
cateterismo, que puede evitar o retrasar la cirugía.
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3. Consecuencias


La mayoría de las enfermedades
valvulares aumentan mucho el riesgo de sufrir embolias,
lo que obliga a utilizar un tratamiento con medicamentos
anticoagulantes.
Esto puede
hacerse un poco pesado para el enfermo, porque
necesita controles mensuales con un análisis de
sangre, pero los beneficios de este tratamiento son
indudables.






Dra. Dª. Marina Carpena


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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Dom Abr 11, 2010 3:50 pm

ALBORADA escribió:
Enfermedades
en los ancianos
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]Hay
enfermedades que son propias de la vejez y los cambios que van
produciendo con la edad. Conocerlas es interesante sobre todo
por saber cuales son sus síntomas iniciales para acudir al
especialista y/o lo que podemos hacer para prevenirlas.




























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Infartos
cerebrales
Los infartos
cerebrales dificultan la capacidad de la persona para valerse por sí
misma y son una de las causas más frecuentes e importantes de
incapacidad y depresión. La buena noticia es que podemos prevenirlos.
1. El riego cerebral
2. Frecuencia
3. ¿Qué otros nombres recibe?
4. Tipos
5. Síntomas
6. Un drama
7. Tratamiento
8. Prevención

1. El riego cerebral


El cerebro es un órgano que depende del
oxígeno y la glucosa que le aporta la sangre.
Unos minutos sin riego son
suficientes para producir la muerte de las neuronas
y, como consecuencia, lesiones irreversibles.

La sangre llega
al cerebro por las arterias carótidas (a ambos
lados del cuello) y por la basilar (a través de los
huesos del cuello).

En las personas
hipertensas, diabéticas, fumadoras, con el
colesterol muy elevado o con enfermedades cardiacas,
puede suceder que se forme un trombo o un émbolo
que corte bruscamente el paso de sangre a alguna
región del cerebro (una trombosis o una embolia).

Si la
obstrucción se mantiene unos minutos, se produce un
daño irreversible, con muerte de las neuronas (unas
células que no pueden dividirse, por lo que no
pueden ser sustituidas, sólo suplidas por algunas
neuronas cercanas que sigan vivas, si las hay).

Como
consecuencia, se pierde la función cerebral que
hacían las neuronas muertas.
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2. Frecuencia


Su frecuencia aumenta con la edad y es
la tercera causa de muerte en las personas mayores.
Su frecuencia aumenta tambien en
las personas hipertensas, diabéticas, fumadoras, con
el colesterol muy elevado o con enfermedades
cardiacas.
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3. ¿Qué otros nombres recibe?


El ictus es una enfermedad aguda que se
produce en el cerebro por la alteración de los vasos
que llevan la sangre hasta él.
Recibe
muchos nombres: infarto cerebral, embolia cerebral,
apoplejía, hemiplejía, ataque cerebral, derrame
cerebral, trombosis, embolia...

Los médicos
suelen hablar de accidente cerebrovascular (ACV) o
ictus.
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4. Tipos


Hay distintos tipos, pero lo más
frecuente es el infarto o la isquemia (falta de riego)
cerebral que se produce por un trombo
(que ocluye una arteria del cerebro afectada de
arteriosclerosis) o un émbolo
(trombo que se desprende de un vaso lejano y por la
circulación sanguínea llega al cerebro donde atasca un
vaso).
Algunas
veces el ictus se debe a una hemorragia (un
vaso sanguíneo se rompe dentro del cerebro).
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

5. Síntomas


En la mayoría de los casos el ictus
aparece de forma brusca. En algunos casos el riego se
recupera en pocos minutos, y no quedan secuelas: se
habla entonces de accidente isquémico transitorio (AIT o
TIA, por sus siglas en inglés).
En otros casos
el ictus es permanente y deja secuelas neurológicas
más o menos graves.

Los síntomas
dependen de la arteria afectada y son muy variados.
En el accidente isquémico transitorio la persona
afectada sufre bruscamente problemas para hablar,
ver o mover algún miembro durante un periodo corto
de tiempo (menos de 24 horas en todo caso) y luego
se recupera espontáneamente.

Esta entidad es
un aviso de que hay un altísimo riesgo de sufrir un
ictus grave en los siguientes días. Hay que tomarla
en serio y acudir al médico para que busque la
razón e inicie un tratamiento que reduzca el riesgo.

En el ictus, la
manifestación más típica es la hemiplejía o
parálisis de una mitad del cuerpo (normalmente la
del lado contrario de la lesión cerebral),
afectándose muchas veces también la capacidad de
hablar o entender el lenguaje, aunque la
variabilidad de los síntomas es enorme por la gran
riqueza del cerebro.
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6. Un drama


Infarto
cerebral
. Si se sobrevive al mismo las secuelas
suelen dejar inmovil al paciente
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Esta enfermedad es, en muchos casos,
total o parcialmente irreversible, y supone una
verdadera catástrofe en la vida de una persona.
Una persona sana y activa se
convierte, bruscamente, en una persona inmóvil y
dependiente de otros hasta para las cosas más
sencillas y básicas.

Le espera,
además, un largo tiempo de rehabilitación, en
ocasiones sin esperanza de obtener con ella un éxito
aceptable.

No es extraño
que las personas que lo sufran se depriman con
frecuencia. Y esto debe hacer reflexionar sobre la
importancia de prevenirlo.
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7. Tratamiento


El tratamiento del ictus es aún muy
imperfecto. Generalmente, el enfermo con un ictus debe
ingresar, al menos los primeros dos o tres días, en un
hospital.
Se están estudiando
medicamentos para disolver el trombo o el émbolo, y
alguno de los fármacos estudiados parece
conseguirlo, aunque aún no es un tratamiento
estándar.

La edad no es
una contraindicación para la hospitalización o el
tratamiento, hay que valorar de forma individual a
cada persona.

En la fase
aguda, el tratamiento inicial es de soporte. Esto
quiere decir que hay que procurar mantener la
alimentación, la hidratación y evitar ulceras,
infecciones u otras complicaciones.

Además, es
preciso buscar la causa e intentar prevenir nuevos
ictus, si es posible.

Después queda
un largo tiempo de rehabilitación para
conseguir recuperar el máximo de independencia.

Cada ictus
evoluciona de forma diferente. En algunos casos se
recupera al cabo de días, semanas o meses la
situación previa, y en otros casos no se consigue
ninguna mejoría en absoluto de los síntomas.

En todo caso,
siempre debe intentarse desde muy pronto la
rehabilitación activa y pasiva de las deficiencias
neurológicas causadas por el infarto.

La recuperación
depende tanto de la gravedad del problema como de
la personalidad y el nivel socioeconómico del
enfermo. Una persona deprimida o sin apoyo económico
o familiar difícilmente se podrá recuperar.

Cuando la
recuperación completa es imposible, deben buscarse
las formas de adaptación a la incapacidad para
recuperar la mayor parte de las funciones que se
hacían antes del infarto cerebral.
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8. Prevención


El ictus es una enfermedad cuya
frecuencia en los últimos años no solo no está bajando,
sino que tiende a aumentar, y afecta con frecuencia
preocupante a las personas mayores.
Es una de las
principales y más temidas causas de invalidez.
La buena noticia es que es una enfermedad
prevenible
.

Además, los
mecanismos de prevención son los mismos que los del
infarto de miocardio, por lo que se previenen varias
enfermedades graves con las mismas medidas.

La prevención
consiste en evitar o tratar lo mejor posible los
llamados "factores de riesgo cardiovascular".

Una de las
acciones preventivas más importante es dejar
de fumar
, ya que los fumadores se ponen a sí
mismos en un altísimo riesgo de sufrir ictus. Además
hay que controlar la hipertensión arterial,
la diabetes y el aumento de colesterol
.

También es
preciso tratar las enfermedades cardiacas
valvulares y aquellas que producen arritmias
,
porque las arritmias favorecen que se suelten
émbolos del corazón hacia el cerebro.

Muchas veces se
necesita dar de forma crónica un tratamiento
anticoagulante
.






Dra. Dª. Marina Carpena


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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Dom Abr 11, 2010 3:52 pm

ALBORADA escribió:
Enfermedades
en los ancianos
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]Hay
enfermedades que son propias de la vejez y los cambios que van
produciendo con la edad. Conocerlas es interesante sobre todo
por saber cuales son sus síntomas iniciales para acudir al
especialista y/o lo que podemos hacer para prevenirlas.




























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Arritmias
Son las alteraciones del ritmo del corazón. Suelen
deberse a problemas en el sistema de conducción cardiaco, que regula
como un circuito eléctrico la frecuencia y el orden en el que cada parte
del corazón debe contraerse.
1. ¿Qué son las arritmias?
2. Tratamiento

1. ¿Qué son las arritmias?


Las arritmias pueden alterar la
frecuencia cardiaca o el ritmo. La frecuencia cardiaca
(el "pulso") es el número de veces que el corazón se
contrae y dilata durante un minuto. Cuando el número es
mayor de 100 latidos por minuto se habla de taquicardia,
y cuando es menor de 60 l.p.m. se llama bradicardia.
La taquicardia o la bradicardia
pueden ser normales o deberse a una enfermedad. El
ritmo se altera cuando los latidos no guardan una
relación ordenada entre sí. Puede haber latidos
anormales dentro de un ritmo de fondo normal (estos
latidos se llaman extrasístoles) o un ritmo
completamente desorganizado.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

2. Tratamiento


Las arritmias pueden ser más o menos
graves según el sitio o el tipo de ritmo que producen.
Muchas veces son benignas y no necesitan tratamiento.
Cuando son más serias se pueden tratar con fármacos,
pero algunas de ellas precisan el uso de un marcapasos.





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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Dom Abr 11, 2010 3:54 pm

[quote="ALBORADA"]
ALBORADA escribió:
Enfermedades
en los ancianos
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produciendo con la edad. Conocerlas es interesante sobre todo
por saber cuales son sus síntomas iniciales para acudir al
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Arritmias
Son las alteraciones del ritmo del corazón. Suelen
deberse a problemas en el sistema de conducción cardiaco, que regula
como un circuito eléctrico la frecuencia y el orden en el que cada parte
del corazón debe contraerse.
1. ¿Qué son las arritmias?
2. Tratamiento

1. ¿Qué son las arritmias?


Las arritmias pueden alterar la
frecuencia cardiaca o el ritmo. La frecuencia cardiaca
(el "pulso") es el número de veces que el corazón se
contrae y dilata durante un minuto. Cuando el número es
mayor de 100 latidos por minuto se habla de taquicardia,
y cuando es menor de 60 l.p.m. se llama bradicardia.
La taquicardia o la bradicardia
pueden ser normales o deberse a una enfermedad. El
ritmo se altera cuando los latidos no guardan una
relación ordenada entre sí. Puede haber latidos
anormales dentro de un ritmo de fondo normal (estos
latidos se llaman extrasístoles) o un ritmo
completamente desorganizado.
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2. Tratamiento


Las arritmias pueden ser más o menos
graves según el sitio o el tipo de ritmo que producen.
Muchas veces son benignas y no necesitan tratamiento.
Cuando son más serias se pueden tratar con fármacos,
pero algunas de ellas precisan el uso de un marcapasos.





Deshidratación en
los ancianos
Es la pérdida de
agua hasta un grado en que puede ser peligrosa para el funcionamiento de
nuestro cuerpo. En los mayores se da con más frecuencia porque tienen
disminuida la respuesta a la sed.
1. El agua es vida
2. ¿Por qué se produce la deshidratación?
3. Síntomas
4. Tratamiento

1. El agua es vida


2 litros.
Esta es la cantidad media diaria que los mayores han de tomar.
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La mayor parte del organismo humano es agua. El volumen
de agua corporal total en el adulto joven es de alrededor del 60% del
peso. Dos tercios del líquido que hay en el cuerpo está dentro de las
células (líquido intracelular) y del tercio restante una cuarta parte
está en la sangre y el resto en el espacio entre las células (líquido
extracelular).
La cantidad de
agua corporal disminuye con la edad. De hecho, a los 80 años es posible
que sólo entre un 45% y un 55 % sea agua. Esto pone a las personas
mayores más cerca del punto donde pueden aparecer los problemas.

El organismo
tiene unos controles internos que sirven para regular la cantidad de
agua. Lo hace intentando no perder más agua de la que se ingiere. Cuando
por algún motivo se ingiere menos o se pierde más, estos sistemas se
ponen en marcha y producen la sensación de sed, además de hacer que el
riñón deje escapar menos agua. De esta forma se evita el déficit.

Las necesidades
de agua diarias son aproximadamente de 2 litros. El aporte tiene que
reponer lo que perdemos normalmente con la orina, que suele ser 1,5
litros, y lo que se pierde con el sudor, la respiración y las heces
(llamadas pérdidas insensibles, porque no resultan fáciles de medir).
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

2. ¿Por qué se produce la deshidratación?


La deshidratación se produce cuando se pierde una cantidad
significativa de líquido extracelular
. Normalmente se pierde sólo
agua, pero a veces también se pierden sodio, potasio u otros electrolitos que van disueltos
en este líquido.
En estos
casos, además de deshidratación, el afectado padecerá otros problemas,
como la hiponatremia (déficit de sodio). Todos estos problemas se
agrupan con el nombre de desequilibrios hidroelectrolíticos.

Los motivos
para que aparezca la deshidratación pueden ser de dos grandes tipos. En
primer lugar, porque se pierda una cantidad excesiva de líquido.
En segundo, porque no se ingiera el líquido suficiente.



La pérdida excesiva de líquido puede deberse
múltiples razones: la sudación excesiva por ejercicio o una enfermedad
febril, los vómitos, la diarrea, las hemorragias, las quemaduras (al
destruirse la piel se evapora una gran cantidad de agua), el mal uso del
tratamiento con diuréticos, y muchas otras.


La falta de aporte de líquido puede ser
porque no se sienta la necesidad de beber (como sucede en la demencia y
otras enfermedades cerebrales) o porque alguna enfermedad impida beber
(como una enfermedad digestiva o el estar inconsciente).

Las
enfermedades que causan deshidratación son más peligrosas en los niños y
los mayores. Estos tienen más vulnerables los mecanismos renales,
endocrinos y neurológicos que regulan la cantidad de agua, y tienen
menos reserva de agua (menor porcentaje), por lo que ante cualquier
enfermedad son más susceptibles a deshidratarse.
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3. Síntomas


La deshidratación afecta a la mayor parte del
organismo, de forma paulatina y a veces muy rápida. La persona
deshidratada, según el grado en el que se encuentre, tiene sequedad de
la piel y las mucosas (la piel de la boca, nariz, ...), mayor número de
latidos del corazón, descenso de la tensión arterial y produce una menor
cantidad de orina.
Cuando se
agrava se puede alterar la función mental con somnolencia, mareo
confusión e incluso síncopes. Además, al perderse agua en el cuerpo
aumenta la concentración de algunas sustancias en la sangre, y esto
puede ser peligroso.
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4. Tratamiento


De nuevo, el tratamiento más importante de la
deshidratación es prevenirla.
Para ello, siga las normas del sentido común. Si hace demasiado
ejercicio o es un día muy caluroso y suda mucho, aumente la ingesta de
líquidos (mejor de bebidas isotónicas que de agua).
Haga lo mismo cuando tenga fiebre,
diarrea o vómitos. No cometa el error de pensar que beber menos evita
los vómitos o la diarrea: si lo hace, está llegando a una situación de
extrema gravedad.


Beba aunque no tenga sed. Acostúmbrese a
beber unos dos litros de líquido al día. Y si tiene a su cargo a una
persona que no puede o no recuerda beber, insístale y ayúdele a beber lo
suficiente.

Cuando uno
sufre una deshidratación y puede beber (no tiene una enfermedad que se
lo impida), se puede reponer el agua perdida por vía oral. Cuando la
pérdida es excesiva o la persona no puede beber, hay que aportarlo por
vía intravenosa. Por eso se usan en muchas ocasiones los sueros en el
hospital. Recuerde que si no se trata la deshidratación la persona puede
morir.

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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Dom Abr 11, 2010 3:59 pm

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Enfermedades
en los ancianos
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corazón


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Geriatría

Alteraciones del
oído en ancianos
Los problemas
de oído son frecuentes en los mayores y pueden causar diferentes
trastornos. La persona que no capta lo que sucede a su
alrededor se aísla y se va haciendo indiferente a lo que ocurre
en su entorno.
1. Problemas más frecuentes del oido
1.1.
Presbiacusia
1.2.
Acúfenos
1.3.
Otros problemas
2. Tratamiento

1. Problemas más frecuentes del oido


1.1. Presbiacusia

Dificultades.
Los mayores suelen tener problemas de oído que
se agravan con la edad. (PS)
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]
Se llama
presbiacusia a la pérdida de audición progresiva
que aparece con la edad y que no se debe a una
causa conocida de sordera. La disminución de la
capacidad de oír comienza de forma imperceptible
a partir de los 30 años, pero se puede empezar a
hacer incómoda por encima de los 60 años.
Normalmente suele ser progresiva y afectar a los
dos oídos a la vez.
Disminuye especialmente la
audición de las frecuencias agudas (los
timbres, chirridos o tonos de voz muy
agudos). También surgen problemas para oír
una conversación en ambientes ruidosos. Poco
a poco se distingue peor la voz humana y la
dirección de donde viene el sonido. Todo
ello hace que las conversaciones en grupo se
hagan más difíciles para las personas mayores.
1.2. Acúfenos
Un
problema auditivo frecuente son los ruidos en los
oídos
. Estos ruidos se llaman acúfenos. Son
muy frecuentes en la población en general y en
especial en las personas mayores. En sí los
acúfenos no son perniciosos, pero pueden causar
nerviosismo. Muchas personas encuentran estos
ruidos más molestos que la pérdida de audición.

Son difíciles de tratar, ya
que en muchos casos no tienen una causa
clara.

Cuando
impiden dormir hay un truco que algunas
personas encuentran útil: interferir el
acúfeno poniendo la radio sintonizada entre
dos emisoras. El zumbido que se produce es
de frecuencia parecida a los acúfenos, por
lo que los oculta y permite dormir mejor.
1.3. Otros problemas
Las
personas mayores tienen también más
predisposición a sufrir tapones de cerumen. También
tienen tendencia a la sequedad del conducto
auditivo
, lo que facilita la producción de
heridas y de infecciones. Tampoco son raras las
crisis de
vértigo
.

[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

2. Tratamiento


En general, el tratamiento de los
problemas de audición es poco eficaz.
A la larga,
muchas personas terminan necesitando usar prótesis
auditivas (audífonos). Existen muchos tipos
diferentes, y todos ellos necesitan de un tiempo de
adaptación. Cada vez son más complejos, pero también
de mayor calidad y perfección técnica. El problema
es que son caros, y no son cubiertos por la mayoría
de los seguros.

Cuando uno oye
mal, es también importante el apoyo de la
familia
. Deberá intentar hablar con un tono más
intenso, pero sin gritar (al gritar la voz se hace
más aguda y los mayores la oyen peor). Además,
deberá hablar de frente a la persona, claro y lento,
ya que la lectura de labios ayuda a comprender
mejor. Es razonable además evitar mantener
conversaciones en ambientes ruidosos.




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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Miér Abr 21, 2010 9:23 am

ALBORADA escribió:
Enfermedades
en los ancianos
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enfermedades que son propias de la vejez y los cambios que van
produciendo con la edad. Conocerlas es interesante sobre todo
por saber cuales son sus síntomas iniciales para acudir al
especialista y/o lo que podemos hacer para prevenirlas.




























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Cuadro confusional
agudo o delirium
Se trata de
un cuadro mental agudo (aparece de forma brusca) que afecta al
pensamiento, la atención, etc. Simula a una demencia sin serlo, y
se debe siempre a una causa orgánica. Si ésta se cura, la
confusión desaparece.
1. Frecuencia e importancia del delirium
2. Causas más frecuentes
3. Cuadro clínico
4. Tratamiento

1. Frecuencia e importancia del delirium


El delirium es conocido
desde la época de Hipócrates
(la frenitis, o
alteración mental aguda con fiebre), y se encuentra bien
descrito en la literatura médica desde el siglo XVI. No
es sorprendente, por tanto, que haya recibido muchos
nombres, como confusión aguda, síndrome cerebral agudo,
disfunción mental, nublamiento de la conciencia,
pseudosenilidad, encefalopatía, fracaso cerebral agudo y
otros.
Hoy día es
frecuente oír en los hospitales una frase muy
desafortunada para describirlo: “se ha demenciado”.
Mucha gente (incluso los médicos y enfermeras)
tienen problemas para distinguir el delirium
de la demencia
.

Se trata de uno
de los problemas urgentes más frecuentes en las
personas mayores, ya que es la forma de presentación
de numerosas enfermedades. Además, el cuadro
confusional puede dificultar los cuidados del
enfermo, especialmente en el hospital o fuera de su
casa, siendo causa de caídas o lesiones y alargando
la estancia hospitalaria. Por eso es muy importante
hacer un diagnóstico certero.

El cuadro
confusional agudo es muy frecuente en las
personas mayores
. Se estima que se encuentra
presente en el 11 al 24% de los mayores de 65 años
en el momento del ingreso en un hospital, y que
aparece el 5 al 35% de los mismos durante el ingreso.

Aparece además
en el 10 al 60% de los postoperatorios de los
mayores
. Su frecuencia es mucho mayor en los
sujetos que viven en residencias que en aquellos que
viven en la comunidad.
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2. Causas más frecuentes


Por definición, el cuadro confusional
agudo se debe a una causa
orgánica
, habitualmente localizada fuera del
cerebro. Por ello, resulta imprescindible intentar
averiguar dicha causa si se pretende tener éxito en el
tratamiento. Esto es posible en alrededor del 80 a 95%
de los casos, si el médico que atiende al paciente sabe
manejar bien este problema.
Para complicar más las cosas, es
frecuente que el delirium se deba a varios
factores aislados o sucesivos
, y que pueden
identificarse varias causas posibles. No es raro,
por ejemplo, que un delirium debido a una infección
grave se prolongue como consecuencia de los fármacos
tranquilizantes usados, aunque mejore la infección.

Las causas más
frecuentes de cuadro confusional son las infecciones
(especialmente urinaria y respiratoria), la intoxicación
o abstinencia a medicamentos, las enfermedades
que cursan con hipoxemia
(falta de oxigenación
de la sangre por una insuficiencia cardiaca, una
enfermedad pulmonar), las intervenciones
quirúrgicas
y la deprivación o sobrecarga
sensorial. En general, cualquier enfermedad grave
puede causarlo.

Tanto la
deprivación brusca como el uso de cualquier
medicamento puede precipitar un delirium, incluso
cuando se utilizan a dosis terapéuticas. De hecho,
hay algunos tipos de delirium por deprivación con
nombre propio, como el “delirium tremens
(abstinencia brusca de alcohol en un alcohólico) o
el síndrome de abstinencia a drogas (el famoso
“mono” de los drogadictos). Estos tipos son raros en
los mayores.

Prácticamente todas
las medicinas pueden producir un delirium
,
incluso algunas consideradas inofensivas, usadas
para el catarro o para el ardor de estómago.

Dado el
frecuente uso de medicamentos, en muchas ocasiones
varios fármacos a la vez, y que los errores en el
cumplimiento del tratamiento farmacológico no son
raros, es imprescindible hacer una revisión
minuciosa de todos y cada uno de los medicamentos
usados previamente y durante el delirium, para
intentar hallar (y suspender si es posible) el
culpable.

No es raro
tampoco que medicamentos tranquilizantes usados
durante el tratamiento del cuadro confusional puedan
perpetuarlo paradójicamente.
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3. Cuadro clínico


El delirium suele aparecer de forma
abrupta (en horas o días), y sus
síntomas varían de forma impredecible
a lo
largo del día. El enfermo cambia de estado
constantemente. Es habitual que el estado empeore a la
caída de la tarde y a primeras horas de la noche (horas a
las que también los bebés están más nerviosos). Este
empeoramiento se llama cuadro crepuscular, por el
momento en que aparece.
El
delirium afecta a la mayoría de las funciones del
cerebro
: la atención, la cognición, la
percepción, las emociones, el lenguaje, la movilidad
física o el ritmo del sueño. El nivel de conciencia
fluctúa, entre la normalidad, la obnubilación, el
estupor e incluso el coma superficial.

Uno de sus
rasgos más importantes es el trastorno de la
atención
. La capacidad de mantener o fijar la
atención a las cosas que le rodean se reduce. El
enfermo se distrae con facilidad, no se centra. Esto
también fluctúa a lo largo del día, lo que puede
influir en la prestación de cuidados sanitarios y en
la relación con los cuidadores.

La situación
cognitiva
también se afecta en todos sus
aspectos, lo que explica su ocasional confusión con
una demencia. El pensamiento del enfermo se
desorganiza y se hace incoherente y onírico, siendo
incapaz de planear y organizar correctamente las
acciones y de apreciar la situación. Se deteriora
también la memoria a corto plazo, y suele existir
(afortunadamente) amnesia del episodio una vez
superado el mismo.

No son raras
las falsas interpretaciones de lo que ven y
oyen
. Tampoco lo son las ideas paranoides ni las
alucinaciones, generalmente visuales, que suelen
ser vívidas y atemorizantes. Las alucinaciones se
dan en casi la mitad de los ancianos confusos, y son
una de las cosas que más preocupan a sus
familiares.

Otro problema
frecuente es la alteración del ritmo
sueño-vigilia
, con adormecimiento diurno y
fragmentación y reducción del sueño nocturno. Por la
noche el enfermo se encuentra más descentrado,
nervioso y agitado, lo que le impide dormir.

Por último,
suelen aparecer trastornos emocionales, desde
la apatía, el desinterés u otros rasgos depresivos,
al enfado, la cólera o la agresividad. También
pueden existir síntomas físicos como incontinencia
de esfínteres, temblor, problemas para caminar,
taquicardia o sudación.

El curso
clínico del cuadro confusional es muy variable, en
función de la causa del mismo y las medidas
terapéuticas adoptadas. Puede durar unos
pocos días, o prolongarse durante varias semanas
.
La mayoría de los enfermos se recuperan por
completo, pero la mortalidad es muy elevada (del 10%
al 65%), ya que suele indicar que existe una
enfermedad seria de fondo. También es un predictor
de deterioro funcional y de institucionalización en
el futuro.

La enorme
predisposición que tienen los sujetos ancianos a
sufrir un cuadro confusional puede deberse a cambios
cerebrales relacionados con el envejecimiento, a
una menor capacidad de adaptación y resistencia al
estrés, a la elevada frecuencia de enfermedades
neurológicas y de otros órganos, tanto agudas como
crónicas, y a cambios en el metabolismo y de la
acción de la mayoría de los medicamentos.
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4. Tratamiento


Aunque suele olvidarse, el tratamiento
del delirium es la corrección
de la enfermedad o problema que lo causa
. Esto
implica curar la infección o la deshidratación, retirar
el fármaco causante, mejorar la situación del corazón y
el pulmón... Generalmente, la corrección de las causas
produce una rápida mejoría o desaparición del
delirium.
Desafortunadamente,
muchos médicos y muchos familiares se preocupan más
por reducir los síntomas del delirium que por el
problema de base. Y pretenden que el enfermo esté
tranquilo. Por esto, prescriben o solicitan
medicamentos tranquilizantes. Este enfoque sólo es
correcto una vez se está tratando la enfermedad
causante, y si se hace por un tiempo muy corto, ya
que los tranquilizantes pueden prolongar el
problema.

El tratamiento
con fármacos tranquilizantes
debería reservarse
al tratamiento de los síndromes de abstinencia a
algún medicamento o droga, o cuando existe riesgo
para la seguridad del paciente. Además, no hay aún
ningún medicamento excelente para tranquilizar al
enfermo que delira.

Los cuidadores
del enfermo
con un cuadro confusional agudo sí
que pueden tomar medidas para que sufra menos, y
para no agravar o empeorar sus síntomas. Estas
medidas se olvidan a menudo en los hospitales, pero
son más eficaces y más seguras que las medicina.

Podemos mejorar
el ambiente poniendo al enfermo en una habitación
bien iluminada, con objetos familiares cerca,
dejando una luz suave por la noche. Es conveniente
que esté acompañado por algún familiar que se tome
el problema con tranquilidad, y que los cuidadores
no cambien constantemente.

Se intentará
que el paciente esté a gusto controlando el dolor,
evitando las úlceras, no alterando el descanso
nocturno y aportándole una nutrición adecuada. Es
bueno darle pistas de orientación día/noche. No se
debe hablar de su enfermedad cerca de él, para
evitar que en su delirio malinterprete lo que se ha
dicho. Tampoco es conveniente dejarle en la cama
todo el tiempo (salvo si la enfermedad obliga), ya
que el aislamiento puede empeorar los síntomas.

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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Miér Abr 21, 2010 9:28 am

ALBORADA escribió:
Enfermedades
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Artrosis
Es una enfermedad crónica que afecta a las
articulaciones y al hueso que las rodea. Aún se desconoce su
causa real, aunque ciertas recomendaciones son eficaces. Las
articulaciones afectadas se deforman, duelen y pierden la
capacidad de funcionar bien.
1. ¿Qué es la artrosis?
2. Causas
3. Síntomas
4. Tratamiento

1. ¿Qué es la artrosis?


Infografía:
La artrosis: una enfermedad invalidante. [Aumentar
imagen]
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

La artrosis es una enfermedad crónica que afecta a
las articulaciones y al hueso que las rodea. Es una
enfermedad benigna,
dado que no causa la muerte. Sin embargo, en muchos
casos es causa de
sufrimiento
y puede llevar a la incapacidad.
La artrosis es
la alteración articular más frecuente y es
la causa principal de incapacidad en las personas de
más de 65 años. No es un hecho normal del
envejecimiento pero las características del hueso de
las personas mayores si fomenta la enfermedad.

No hay que
confundir la artrosis con la artritis, que es una
inflamación o infección aguda de una articulación.
El error se debe muchas veces a que la palabra
artrosis no existe en inglés, y la artrosis se llama
“osteoarthritis”, por lo que muchas veces se
traduce mal.

La artrosis se
hace más frecuente con la edad, y afecta
especialmente a las mujeres. Una forma de artrosis,
la que afecta a las articulaciones de los dedos de
las manos, es especialmente típica de las mujeres.

La artrosis puede
afectar a cualquier articulación del cuerpo
,
pero suele dañar especialmente las manos, la
columna vertebral, las rodillas y las caderas. Las
articulaciones afectadas se deforman, aumentan de
tamaño y se vuelven más rígidas. El síntoma más
importante es el dolor.

En muchos
casos, la artrosis no produce problemas. Sólo una de
cada diez personas en quienes las radiografías
muestran artrosis sufren dolor o incapacidad serias.
Sin embargo, en sus formas más severas puede causar
mucho sufrimiento y ser causa de incapacidad física
importante, incluso antes de llegar a la vejez.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

2. Causas


No se conoce
aún
la causa de la artrosis. Ni siquiera se sabe con
certeza si hay una o varias causas.
Sin embargo, sí se conocen
varios factores
que predisponen a la aparición
de la artrosis. Por ejemplo, hay una predisposición
genética
a padecerla. Los golpes repetidos o la
inflamación crónica de una articulación puede
llegar a producir a la larga una artrosis.

Existen enfermedades
endocrinas, como la diabetes, que también favorecen
la presencia de artrosis. La obesidad no es
exactamente una causa, pero sí facilita el proceso
al someter a los huesos a un exceso de carga.

Se dice que la
artrosis puede ser primaria o secundaria. Se
llama primaria cuando aparece en una persona sin que
tenga ningún factor predisponente conocido. Es la
situación más frecuente. La artrosis secundaria se
debe a traumatismos repetidos, inflamación o
enfermedades metabólicas.

Como se
desconoce aún la causa de la artrosis, se
desconoce también la forma de prevenirla
. Los
consejos
fundamentales para evitar problemas se basan
en el control del peso y hacer algún ejercicio, ya
que la actividad puede evitar, si no la artrosis, sí
la incapacidad y el dolor que la acompañan.
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3. Síntomas


Los síntomas pueden
afectar a unas pocas articulaciones o a muchas
.
Suele aparecer de forma simétrica.
El síntoma más
característico es el dolor. La articulación
afectada presenta un dolor que aumenta con el
movimiento y mejora con el reposo. Cuando la
enfermedad está muy avanzada puede aparecer el dolor
incluso en reposo.

Por la mañana,
la articulación afectada se encuentra rígida, parece
tener que entrar en calor. Esta rigidez no suele
durar más de 30 minutos, y mejora según pasa el
tiempo. Esta rigidez también ocurre después de un
tiempo de reposo de la articulación.

Además la
articulación afectada se va deformando lentamente
,
puede y crepitar o crujir al moverse. En algunas
temporadas se puede hinchar y poner roja como si
estuviese inflamada. Otras veces puede empujar e
irritar a una raíz nerviosa , causando un dolor
característico, como el de la ciática.

Si la persona
afectada no sigue moviendo la articulación por el
dolor que le produce, se atrofiarán además los músculos
de alrededor de la articulación
, haciéndola
inestable y por ello más dolorosa. Este círculo
vicioso sólo puede frenarse con el ejercicio de las
articulaciones enfermas.
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4. Tratamiento


El tratamiento de la artrosis es
complicado, porque exige mucha motivación. Se trata de un problema crónico que no se
cura. El objetivo del tratamiento es quitar el dolor y
evitar la incapacidad física o los problemas de
movilidad de las articulaciones.
Cuando
afecta a las personas mayores hay que
tener en cuenta que pueden tener otros problemas
asociados, como enfermedades físicas y psíquicas,
aislamiento social y falta de motivación. Para que
el tratamiento tenga éxito hay que tener en cuenta
todos estos factores y comenzar por motivar a la
persona mayor afectada, explicándole qué es la
artrosis y dándole apoyo psicológico.

La base del
tratamiento
es el ejercicio de la articulación
afectada. El reposo sólo es conveniente en momentos
de mucho dolor o cuando la articulación se inflama.
Es preciso hacer un ejercicio progresivo que no dañe
la articulación y que refuerce los músculos que la
rodean. Cuando afecta a las caderas, rodillas o pies
lo mejor es caminar. Existen para las distintas
partes de la espalda ejercicios de gimnasia, y
también es beneficioso nadar.

Puede ser
conveniente visitar a un fisioterapeuta. La
fisioterapia con ejercicios adecuados y la
aplicación de calor y los masajes en la zona
afectada son útiles porque disminuyen el dolor,
relajan y fortalecen el músculo.

Además, si
está obeso
el control del peso es importante
para mejorar la artrosis, porque disminuye la
presión sobre las articulaciones de carga.

El ejercicio
puede exacerbar el dolor al principio, pero si se
practica habitualmente el dolor se reduce
enormemente. En las crisis de dolor o para empezar
el hábito del ejercicio, se utilizan medicamentos analgésicos.

Existen
numerosos fármacos analgésicos y
antiinflamatorios
en el mercado, de los que no
conviene abusar, pero tampoco prescindir por
completo. Cada uno de ellos tiene sus efectos
secundarios, especialmente si se usan largo tiempo.
Hay fármacos con distintos niveles de potencia analgésica.

El tratamiento
suele comenzar con el paracetamol, que muchas veces
es suficiente. Si no, se va subiendo la dosis o
utilizando fármacos más potentes hasta alcanzar la
mejoría de los síntomas. Los antiinflamatorios deben
utilizarse en las épocas de dolor: no es
recomendable usarlos más de tres semanas seguidas.

Cuando la
artrosis es muy grave, la articulación puede ser
extraordinariamente dolorosa y difícil de mover. En
estos casos, y dependiendo de la articulación, puede
valorarse la colocación de una prótesis. Existen ya
prótesis excelentes para la cadera y la rodilla,
que le garantizarán no tener que limitar su
actividad si la artrosis es de características
invalidantes.

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Re: Enfermedades en los ancianos

Mensaje por EVENID el Miér Abr 21, 2010 9:33 am

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geriátricos


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Geriatría

Síndromes
geriátricos
El proceso de
enfermar es muchas veces diferente en los mayores. Existen
enfermedades que se presentan con síntomas propios, diferentes a
los de otras edades. En este caso hablamos de los síndromes
geriátricos.
1. ¿Qué son?
2. Presentaciones atípicas de las enfermedades
3. Algunas características

1. ¿Qué son?


Además de las enfermedades comunes a
cualquier edad, las personas mayores pueden sufrir
algunas enfermedades específicas o con características
peculiares. Estos problemas, que no vienen bien
descritos en los libros de medicina clásicos, son muy
frecuentes en las personas muy mayores, y necesitan un
estudio especial. Se conocen como síndromes geriátricos.
Los síndromes geriátricos
son enfermedades casi propias o específicas de los
mayores, como las caídas o la inmovilidad; pueden
ser mucho más frecuentes en ellos que en cualquier
otro grupo de población, como las úlceras por
presión (llagas de cama); o pueden ser frecuentes a
cualquier edad, pero con características específicas
en su evolución, diagnóstico y tratamiento en los
mayores (como la desnutrición o las neumonías).
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2. Presentaciones atípicas de las enfermedades


Las personas mayores, cuando están
enfermas, muchas veces no tienen los síntomas típicos de
cada enfermedad (entendiendo como típicos los que se
dan en adultos jóvenes o de mediana edad).
En los mayores aparecen con más
frecuencia síntomas inespecíficos, que no indican
claramente de qué enfermedad se trata, pero que
dicen que la persona mayor está enferma.

Muchas veces,
en lugar de fiebre o dolor ,lo que se advierte es un
cambio en la conducta o una pérdida de la capacidad
de valerse por sí mismo. La persona se encuentra
mal, pero sus síntomas no orientan bien al médico
sobre dónde está el problema.

Cuando el
problema aparece de forma rápida, suele buscarse
ayuda. Sin embargo, en ocasiones aparece de forma
lenta, y el mayor enfermo o su familia pueden pensar
que se trata de la edad (especialmente si es mayor
de 80 o 90 años) y no de una enfermedad que quizás
pueda curarse o mejorarse.

Las formas
atípicas de presentación de las enfermedades en las
personas mayores aparecen muchas veces como una
disminución en la capacidad funcional de la persona.
La perdida de la capacidad funcional va ligada a la
perdida de independencia. Otras presentaciones de
muchas enfermedades pueden ser las caídas, la
depresión, la confusión, la incontinencia de
esfínteres, la desnutrición o la dificultad para caminar.
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3. Algunas características


Los síndromes geriátricos y las
presentaciones atípicas de la enfermedad crean muchos
problemas a los mayores, a sus familias y a sus médicos.
Casi siempre provocan al final la temida pérdida de
independencia. Sin embargo, la perdida de función no se
correlaciona con el órgano enfermo.
Este apartado
describe alguno de estos síndromes. Se han elegido
expresamente patologías muy frecuentes que reúnen
algunas características comunes:

- las padecen
enfermos mayores que acuden al médico en todos los
niveles de atención sanitaria, desde el médico de
cabecera hasta las residencias;

- conllevan un
gran consumo de medicamentos y otros recursos
sanitarios (como los suplementos nutricionales o los
absorbentes de orina);

- la formación
de la mayoría de los médicos (con excepción de los
geriatras) en ellas es, en general, muy escasa, lo
que explica en muchas ocasiones el fracaso a la hora
de resolverlas;

- su incidencia
en la calidad de vida del afectado y sus cuidadores
puede llegar a ser muy importante;

- y existen en
todas ellas posibilidades de realizar alguna
actuación decisiva o efectiva, con intención
curativa o paliativa.

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Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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