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Infecciones respiratorias y síndrome de Down

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Infecciones respiratorias y síndrome de Down

Mensaje por EVENID el Dom Abr 04, 2010 6:23 pm

//


Infecciones respiratorias y síndrome de Down



Los bebés con este síndrome
tienen más riesgo de contraer una infección aguda grave por virus respiratorio
sincitial[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

El microorganismo respiratorio conocido como el virus
de los bebés provoca una infección localizada en el sistema respiratorio y,
aunque en general es de carácter leve, en determinados grupos de riesgo las
consecuencias pueden revestir una mayor gravedad. Hasta ahora se creía que eran
los niños nacidos de forma prematura quienes tenían más posibilidades de
infectarse por virus respiratorio sincitial (VRS) ya que tienen menos defensas.
Sin embargo, también los bebés con síndrome de Down que no han cumplido 24 meses
tienen un riesgo mayor de infección respiratoria aguda por VRS, en comparación
con niños de esa misma edad no afectados por el síndrome.

  • Autor:
    Por JORDI MONTANER
  • Última actualización: 17 de
    febrero de 2010
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]
- Imagen: Wikimedia
-


Como no se les ha considerado un grupo de riesgo hasta ahora, los recién
nacidos con síndrome de Down no han recibido tratamiento profiláctico y son
quienes acaparan el mayor número de ingresos hospitalarios con problemas
respiratorios graves. Así lo ha puesto de manifiesto el CIVIC 21, un estudio
epidemiológico de dos años de duración (2006-2008), coordinado por la Sociedad
Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías congénitas (SECPCC) y
auspiciado por la industria farmacéutica con la aprobación del Comité Ético de
Investigación Clínica del Hospital Vall d´Hebron, de Barcelona.
Déficit constitucional y cardiopatía congénita


El estudio comparó las tasas de hospitalización por infección respiratoria
aguda en niños con cardiopatía congénita sin síndrome de Down y en niños con
síndrome de Down con y sin cardiopatía, todos ellos menores de 24 meses. Los
resultados pusieron de relieve que las hospitalizaciones por infecciones
respiratorias, sobre todo por VRS, predominan en los niños con síndrome. "De
forma concreta, entre quienes padecen cardiopatías leves y no se han beneficiado
de protocolos de inmunoprofilaxis frente al virus", explica Julián Lirio,
pediatra del Hospital Niño Jesús de Madrid y coautor del estudio.
Por sus características físicas, alteraciones morfológicas de las vías
respiratorias superiores e inferiores, alteraciones inmunológicas, hipertensión
pulmonar o hipotonía muscular, estos niños tienen una elevada predisposición a
padecer infecciones respiratorias, como bronquiolitis
y neumonía
por VRS. Éstas son más frecuentes y más graves que las desarrolladas por menores
sin alteraciones cromosómicas de este tipo.
<blockquote class="rc-destacado rc-canal-salud">
Las infecciones respiratorias son más frecuentes y más graves que las
diagnosticadas en niños sin alteraciones cromosómicas de este tipo
</blockquote>
Los datos del CIVIC 21 apuntan a una vulnerabilidad de estos pacientes frente
al virus respiratorio sincitial: un 20% de los niños con síndrome ingresaron por
infección respiratoria aguda, de los que el 20,7% acabó en una unidad de
cuidados intensivos pediátricos, frente a un 11% de niños sin síndrome, aunque
con una cardiopatía congénita.
El estudio destaca que los menores de 24 meses de edad con síndrome de Down y
cardiopatía congénita no significativa acaparan el mayor riesgo de ingreso por
infección respiratoria, casi siempre debida al virus respiratorio sincitial,
mientras que los niños con síndrome que no padecen este trastorno del corazón
tienen un riesgo de ingreso hospitalario por infección respiratoria aguda
similar a quienes padecen cardiopatía congénita (22% y 23%, respectivamente).

La principal conclusión, subraya Lirio, es la posibilidad de modificar las
recomendaciones de profilaxis antibiótica en recién nacidos con síndrome de
Down, "incluso aunque no tengan cardiopatías significativas". Respecto a la
estacionalidad del virus, los meses críticos fueron diciembre y enero.
Evolución favorable


El experto recalca la mejora que, tanto en la supervivencia como en la
calidad de vida, han experimentado los niños con síndrome de Down en los últimos
25 años, "gracias a una mejor atención sanitaria, a los programas coordinados de
salud y a una atención precoz". No obstante, las asociaciones de enfermos
reivindican ciertos retos pendientes, como su integración laboral y social y
afrontar aspectos como la sexualidad o el envejecimiento de la forma más
saludable posible.
Esta alteración genética está originada por una trisomía del cromosoma 21
que, en lugar de expresar dos cromosomas, expresa tres. Esta circunstancia
genética origina varias alteraciones que dificultan el desarrollo normal del
recién nacido. La mitad de los niños afectados tienen una cardiopatía
congénita.
En los últimos años, la medicina ha conseguido que niños con alteraciones en
el canal auriculo-ventricular tengan una supervivencia del 90% después de la intervención
quirúrgica y se superen las graves complicaciones del pasado, cuando esta
circunstancia se asociaba a una elevada mortalidad y a unas pésimas condiciones
de vida. Nuevos tratamientos de la hipertensión pulmonar o avances en técnicas
de cateterismo intervencionista han mejorado tanto la supervivencia como la
calidad de vida en los casos más complejos.
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