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Incontinencia urinaria masculina, un problema prevalente a partir de los 65

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Incontinencia urinaria masculina, un problema prevalente a partir de los 65

Mensaje por EVENID el Lun Mar 29, 2010 3:51 pm

Incontinencia urinaria masculina, un problema prevalente
a partir de los 65




A pesar de su frecuencia, son
pocos los hombres que acuden a la consulta del médico por asociarse al proceso
de envejecimiento[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

La incontinencia urinaria se relaciona, de forma
errónea, sólo con mujeres. Pero aunque son ellas quienes más sufren este
problema, no hay que menospreciar la tasa de afectados. A pesar de que los
hombres, por su anatomía, están más protegidos frente a esta patología, los
datos disponibles señalan que es la segunda causa de ingreso en residencias
geriátricas y que el 50% de pacientes institucionalizados en España sufre algún
tipo de incontinencia urinaria. Esta pérdida involuntaria de orina constituye un
gran inconveniente social, afecta a la calidad de vida y supone un importante
problema higiénico, ya que favorece las infecciones urinarias. Los tratamientos
disponibles van desde un cambio de hábitos, ejercicio físico o medicación, hasta
inyecciones de silicona, colágeno o grasa del propio paciente y la cirugía.


  • Autor:
    Por MONTSE ARBOIX
  • Fecha de
    publicación: 5 de marzo de 2010
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]
- Imagen: Sarah Dawn
Nichols -


La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina a
través de la uretra (conducto excretor de la orina que va desde la vejiga al
exterior). Es prevalente en la población adulta masculina mayor de 65 años y los
casos aumentan de forma considerable con la edad debido a una larga lista de
factores. Los cambios fisiológicos en la vejiga y en la uretra a medida que
pasan los años, asociados a otras causas, como alteraciones en la próstata y sus
tratamientos, son los más frecuentes. Tanto es así, que se estima que hasta un
30% de los pacientes a quienes se ha practicado prostactectomía radical
(intervención quirúrgica para la extracción total de la próstata) sufren incontinencia
urinaria en algún grado.
Hay otras circunstancias que favorecen su desarrollo, como determinadas patologías
en ambos sexos: accidentes cardiovasculares, demencia, enfermedad de Parkinson,
esclerosis múltiple, cáncer de vejiga o de próstata o envejecimiento.
Los hombres con un largo historial de diabetes mellitus pueden sufrir
alteraciones en el sistema nervioso que controla la función de la vejiga y en su
función sexual.
A pesar de que las cifras son elevadas y tiene un gran impacto en la calidad
de vida del afectado -llega a desencadenar depresión- sorprende que sea uno de
los problemas menos consultados con el médico. La mayor parte de las personas
utilizan una larga lista de productos absorbentes disponibles en el mercado, sin
la orientación previa de los profesionales de la salud, que ayudarían a adoptar
estrategias para mejorar la calidad de vida y realizar sus actividades diarias
sin tantos contratiempos.
¿Cómo se diagnostica?


<blockquote class="rc-destacado rc-canal-salud">
El tratamiento depende del tipo y de la gravedad del problema, del estilo de
vida y de las preferencias del paciente </blockquote>
Para diagnosticar la incontinencia, el especialista realizará una historia
médica general del paciente con sus antecedentes patológicos y la medicación que
toma (con y sin prescripción médica). Luego le pedirá que registre cada día
todos los líquidos que bebe -incluso si tomara bebidas con alcohol y cafeína-
y la cantidad que elimina, además de episodios de pérdidas de orina. Con el
examen físico, se determinará el tamaño y la condición de la próstata,
sensaciones de hormigueo o entumecimiento, falta de tono muscular o alteración
en los reflejos.
Se realizarán distintas pruebas exploratorias, como un electroencefalograma
(que buscará disfunciones cerebrales) y un electromielograma (que mide la
actividad muscular y de los nervios que los inervan). Con un dispositivo de
ultrasonidos, se obtienen imágenes de la vejiga, de los riñones
y de la glándula prostática. El examen urodinámico consiste en medir la presión
en la vejiga a medida que se llena de líquido mediante una sonda pequeña. Con
esta prueba, se identifica qué tipo de contracciones tiene el órgano, si son
efectivas y adecuadas, su capacidad, si hay hiperactividad o hipoactividad, la
intensidad de los músculos del esfínter o una obstrucción urinaria.
Tratar la incontinencia urinaria


No hay un tratamiento exclusivo que sirva para todos los hombres. Dependerá
del tipo y de la gravedad del problema, del estilo de vida que lleve el paciente
y de sus preferencias. Pero siempre se empezará con el tratamiento más sencillo.
Muchos afectados vuelven a controlar la micción sólo al modificar determinados
hábitos y al practicar ejercicio para fortalecer los músculos del suelo pélvico,
que retienen la orina en la vejiga. Si con estos tratamientos
de comportamiento no se experimenta mejoría, se utilizan fármacos, sondas o
inyecciones para la uretra.
Esta última opción se recomienda en casos de incontinencia por deficiencia
del esfínter, más frecuente en mujeres. Las sustancias que se utilizan son:
grasa del propio paciente, colágeno, teflón, silicona o hidrogeles,
entre otros. Se inyectan bajo la mucosa de la uretra y del cuello vesical y,
aunque sus complicaciones son escasas, el procedimiento tiene diversos
inconvenientes. Ante la reabsorción de la grasa, la degradación de la silicona y
colágeno o la migración del teflón, hay que repetir la técnica.
Para algunos hombres, la cirugía es la elección. Ésta se fundamenta en un
soporte para la uretra que mantiene una presión constante para que no se abra
hasta que el paciente, de manera consciente, así lo quiera.
EJERCICIOS DE KEGEL

[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]
- Imagen: Cheryl Empey
-


El propósito de los ejercicios de Kegel, recomendados para ambos sexos, es
fortalecer los músculos de la zona pélvica y mejorar la función del esfínter
uretral o rectal e, incluso, las relaciones sexuales. Deben su nombre a Arnold
Kegel, quien los desarrolló para sus pacientes incontinentes en 1940. Lo primero
que se debe hacer es localizar los músculos correctos. Para ello, hay que
imaginar que se quiere evitar expulsar un gas y tener consciencia de los
músculos que se aprietan: estos son los correctos para realizar los ejercicios
pélvicos. Mientras se contraen, hay que relajar el resto ya que, a menudo, se
tiende a aguantar la respiración y a contraer otros grupos musculares como los
glúteos, los cuádriceps (piernas) y el abdomen. Sólo hay que apretar los
músculos del piso pélvico.
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