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Enfermedad de Parkinson

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AQUI Enfermedad de Parkinson

Mensaje por EVENID el Sáb Mar 23, 2013 7:54 pm

[b]Enfermedad de Parkinson[/b]
Este trabajo tiene por finalidad proveer de información general sobre
la enfermedad de Parkinson a quienes padecen esta patología y a sus
familiares. No obstante su médico puede darle a usted más detalles sobre
su caso en particular y las dudas que se le planteen.


¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?

Se trata de una enfermedad crónica lentamente progresiva que afecta una
pequeña zona del cerebro llamada sustancia nigra, la cual es
responsable de la producción de un compuesto químico llamado dopamina.
Al comprometerse la sustancia nigra, la cantidad de dopamina en el
cerebro disminuye mucho provocando la aparición de los signos clásicos
de la enfermedad de Parkinson: temblor, bradikinesia (lentitud en los
movimientos), rigidez y trastornos del equilibrio postural. Es posible
que inicialmente no se presenten todos estos signos o que algunos de
ellos sean casi imperceptibles. Es una enfermedad relativamente
frecuente, afecta al 2% de las personas de más de 55 años de edad, y no
es una enfermedad mortal.
En distinto grado puede aparecer alguno de los siguientes signos:

[list]
[*]
[u]Micrografía:[/u] se trata de la reducción del tamaño de la letra al escribir.
[*]
[u]Hipomimia:[/u] se refiere a la disminución de la expresividad facial.
[*]
[u]Disartria/Hipofonia[/u]: dificultad para articular las palabras y/o disminución del volumen de la voz.
[*]
Sensación de depresión o ansiedad.
[*]
[u]Dificultad en la marcha:[/u] pueden presentarse episodios al caminar de sensación de estar pegado al suelo y dificultad para iniciar el paso.
[*]
[u]Seborrea:[/u] piel grasa u oleosa.
[*]
[u]Sialorrea:[/u] aumento en la cantidad de saliva.
[/list]
Puede ocasionalmente presentarse dificultad en la deglución.


¿Qué se sabe del origen de esta enfermedad?

La primera descripción científica de esta enfermedad fue realizada en
1817 por un medico ingles llamado James Parkinson, a quien debe su
nombre. El origen de esta enfermedad aun hoy permanece desconocido, no
obstante sabemos que no es hereditaria ni contagiosa. Si bien es cierto
que hay casos aislados en los que se encuentra una alta incidencia de
esta enfermedad dentro de una misma familia, no obstante no se ha
identificado hasta el momento la relación de la enfermedad a un gen
determinado, aunque existe la posibilidad de una predisposición familiar
a padecerla.


¿Hay una cura definitiva para esta enfermedad?

No existe cura definitiva para esta patología, pero sí existen
numerosas posibilidades medicas y quirúrgicas para controlarla. Por este
motivo es muy importante que el paciente sea tratado por un medico
neurólogo especialista en esta enfermedad.


¿Cómo progresa esta enfermedad?

Generalmente se inicia con episodios transitorios de temblor en una
mano, luego el mismo puede extenderse a otras partes del mismo lado del
cuerpo y posteriormente al otro hemicuerpo. Puede lentificarse la marcha
e incluso dificultarse, siendo los pasos cada vez mas pequeños o
provocándose freezing (sensación de estar pegado al piso). El volumen de
la voz lentamente puede disminuir hasta ser en algunos casos,
inentendible. Posteriormente se plantean problemas de equilibrio
postural. En el estadio avanzado de la enfermedad es común que la l-dopa
tenga menor efecto benéfico sobre la sintomatología que al inicio y
provoque movimientos involuntarios llamados diskinesias. Sin lugar a
dudas, la evolución de la enfermedad varía en forma distinta según el
paciente, y el tratamiento instaurado correctamente ayuda a lentificar
la progresión.


¿Existen terapias coadyuvantes?

Si. Es muy importante que junto al tratamiento médico se lleven a cabo
otro tipo de terapias, como rehabilitación kinésica, foniátrica, terapia
ocupacional y apoyo psicológico.


¿Cuál es el tratamiento médico?

Actualmente se dispone de una gran cantidad de medios terapéuticos
eficaces para combatir la sintomatología de esta enfermedad, y se está
trabajando en todo el mundo con el fin de mejorar estos recursos y
lograr una cura definitiva o, si fuera posible, la prevención.
La droga más conocida y utilizada es la l-dopa (versión sintética de la
dopamina faltante en el organismo). No obstante hay un grupo de drogas
más modernas que actúan en el mismo sitio del organismo que la l-dopa
sin ser l-dopa y dando un efecto no solo aliviador de los síntomas sino
probablemente preventivo.
Hay otras drogas que suelen utilizarse en combinación con l-dopa como
ser amantadina o memantine, selegilina, rasagilina, apomorfina y
anticolinergicos


¿Existe un tratamiento quirúrgico definitivo?

Existe un tratamiento quirúrgico, pero no es una cura definitiva. Hay
dos clases de tratamientos quirúrgicos: los llamados ablativos o de
lesión, y la colocación de estimuladores intracerebrales (que son como
pequeños marcapasos cerebrales que se regulan desde el exterior y pueden
programarse cuantas veces el médico crea conveniente sin necesidad de
nuevas intervenciones y abriendo así un abanico de posibilidades).
Sugerencias para la vida diaria
Usted ya conoce las características de la enfermedad que padece y sabe
que es una enfermedad que si bien puede mejorar no tiene una cura
definitiva hasta el momento, por lo tanto, hay que aprender a convivir
con ella. Y créame, ¡se puede!. Se necesita paciencia. Probablemente los
tratamientos instaurados no muestren mejoría inmediatamente o, si lo
hacen, tal vez con el tiempo surjan algunos contratiempos, es normal, es
una enfermedad progresiva y la medicación también sufre cambios en su
absorción a nivel del tracto digestivo, o sea que hay muchas variables
en juego, pero su médico sabrá regular la dosificación y variar la
terapéutica si es necesario, tenga paciencia.

_________________
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AQUI Parkinson Plus - Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP)

Mensaje por EVENID el Sáb Mar 23, 2013 8:11 pm

[b]Parkinson Plus - Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP)[/b]
La PSP no es conocida porque es una enfermedad rara y subdiagnosticada.
Es un síndrome degenerativo del sistema nervioso central, progresivo y
de presentación esporádica que empieza generalmente después de los 40
años de edad.
¿Cuáles son los síntomas tempranos más comunes de la PSP?
En la mayoría el primer el síntoma más común, es pérdida de equilibrio
al caminar. Esto puede tomar la forma de caídas inexplicadas o de
rigidez y torpeza al caminar, que puede parecerse a la enfermedad de
Parkinson. Otros síntomas tempranos comunes son olvidos y cambios en la
personalidad. Los síntomas tempranos menos comunes son el problema de la
vista y el habla, y temblor de las manos.


¿Qué pasa luego?

En general, el desequilibrio y rigidez empeoran para hacer la marcha
muy difícil o imposible después de 7 a 9 años de enfermedad. Dificultad
para movilizar los ojos adecuadamente. La dificultad en el discurso y al
tragar son rasgos importantes adicionales de la enfermedad, que se
agregan posteriormente en la mayoría de los pacientes.


¿El problema visual es parte importante de la enfermedad?

En la mayoría de los casos el problema visual es al menos tan
importante como la dificultad para caminar y puede aparecer al inicio de
la enfermedad o después. Debido a que el mayor problema visual es
dirigir la vista adecuadamente, leer resulta dificultoso, subir y bajar
escaleras entre otras cosas.


¿Cuáles son los problemas del habla?

En la mayoría de los pacientes este problema se inicia 3 o 4 años
después de establecido el primer síntoma de la enfermedad. La voz es
irregular, de tipo explosiva (llamada espástica) o de tipo "borracho"
(atáxica), o una combinación de ambas.


¿Cuáles son las dificultades al tragar?

Esta dificultad se presenta tanto para sólidos como para líquidos y es
debido a la debilidad muscular e incoordinación. Esta es una de las
complicaciones mas riesgosas que se presentan, por la posibilidad de
aspiración del alimento y pasaje del mismo a las vías aéreas. La
repetición de varios episodios de pequeñas aspiraciones de alimento o
líquido hacia el pulmón provoca neumonía y esta es la causa de muerte
más común de los pacientes con PSP.


¿Puede la PSP conducir a un cuadro demencial o enfermedad de Alzheimer?

Un grupo pacientes pueden eventualmente desarrollar un leve o moderado
deterioro mental. Algunos han desarrollado enfermedad de Alzheimer. En
PSP, cuando hay demencia se caracteriza por pensamiento lento y
dificultad para sintetizar distintas ideas en una sola.


¿Existe tratamiento para la enfermedad?

Hay distintas medicaciones que ayudan en el tratamiento de la
enfermedad pero aun no existe cura definitiva.L-dopa: Puede ayudar sobre
la lentitud, rigidez y equilibrio. Algunos pacientes requieren dosis
muy altas. Generalmente pierde el efecto a los dos o tres años de
tratamiento.
[u]Antidepresivos:[/u] La droga que al respecto mayor beneficio ha demostrado ha sido la amitriptilina.
[u]Botox:[/u] Se utiliza con éxito en los casos de blefaroespasmo.


¿Qué recursos existen para la alimentación en pacientes con enfermedad avanzada?

En pacientes con extrema dificultad para tragar y gran riesgo de
neumonía aspirativa puede realizarse una pequeña operación en la que se
coloca un tubo que atraviesa la piel del abdomen hacia el estomago
(gastrostomía) o hacia el yeyuno (yeyunostomia) y a través del cual se
envía el alimento. Esto permite que sin sufrimiento ni riesgo alguno el
paciente continúe bien alimentado e hidratado, fundamental para mantener
su estado general.


¿Qué otra cosa se puede hacer por el paciente?

Probablemente uno de los puntos más importantes es que la familia
conozca la patología y pueda así comprender las dificultades del
paciente. Es importante la ayuda al caminar para evitar las caídas hacia
atrás. El ejercicio trae beneficios desde lo psicológico y en el
mantenimiento de su propia validez.


¿Cuál es la causa de la PSP?

Los síntomas de la enfermedad son causados por un deterioro gradual de
las células de la base del cerebro. Un área muy importante, llamada
sustancia negra, se afecta tanto en esta enfermedad como en la de
Parkinson, provocando los síntomas que estas enfermedades tienen en
común. Sin embargo, hay muchas zonas que no están afectadas en esta
patología y si en la otra y viceversa.


¿Cuál es la causa de la degeneración celular?

Es desconocida. No se han encontrado asociaciones por ocupación, tóxicos o región geográfica.


¿Cuáles son las perspectivas para un paciente con esta enfermedad?

Si bien actualmente no hay un tratamiento curativo para esta
enfermedad, existen tratamientos paliativos y que ayudan a mejorar la
calidad de vida.

[b]B. NUEVOS TRATAMIENTOS[/b]

Cirugía Funcional Estereotáxica
En los casos en los que las medidas farmacológicas no consiguen
controlar los problemas del paciente, el tratamiento quirúrgico mediante
lesión o estimulación de estructuras cerebrales profundas en la
Enfermedad de Parkinson, tales como el núcleo subtalámico o el globo
pálido interno, es otra posibilidad terapéutica con buenos resultados en
series amplias de pacientes con años de seguimiento. La principal
ventaja de la estimulación cerebral profunda es la reversibilidad y
posibilidad de modificar los parámetros de estimulación.
Desde los inicios de la talamotomía se observo que durante la
realización de la misma la estimulación del núcleo VIM producía el mismo
efecto que su destrucción y es una alternativa terapéutica para el
tratamiento de los temblores parkinsonianos y no parkinsonianos.
En pacientes con diagnostico de distonia una opción terapéutica en la
estimulación del núcleo globo pálido interno. Reportes sobre
estimulación del globo pálido interno indican una marcada eficacia en
el control de los síntomas.

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