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hepatitis E

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hepatitis E

Mensaje por EVENID el Mar Jun 07, 2011 7:55 pm

El virus de hepatitis E (HEV) es un virus de transmisión entérica, similar al virus de hepatitis A (HAV). Se documentó por primera vez en Nueva Delhi (India) en 1955 en una epidemia de hepatitis.
Estructura del virus de hepatitis E


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Micrografía electrónica de partículas del
virus de hepatitis E (reproducido con autorización del CDC, Centers for
Disease Control).


El virus de hepatitis E es un virus con una hebra simple de RNA de
sentido positivo. Tiene forma icosahédrica y mide entre 27 y 34 nm de
diámetro y es estructuralmente parecido a los virus de la familia
Caliciviridae, aunque por secuencia genómica tiene similitud con el
virus rubeola. Se han descrito 4 genotipos.




El genoma del HEV tiene 3 marcos de lectura abiertos (ORF por sus siglas en inglés open reading frame):





  • Primer ORF: De 1693 codones, codifica proteínas no estructurales necesarias para la replicación viral.
  • Segundo ORF: De 660 codones, codifica proteínas estructurales.
  • Tercer ORF: De 123 codones codifica una proteína de función desconocida.

Epidemiología de la infección por virus de hepatitis E


La infección es endémica en Asia, Africa, el Medio Oriente y algunas
regiones de Centroamérica. También se han documentado casos en Chile. El
virus se transmite a través de aguas contaminadas con materia fecal,
con epidemiología similar a la del virus de hepatitis A.
Sin embargo, la transmisión directa de persona a persona es baja. El
virus probablemente es capaz de infectar cerdos, por lo que se ha
especulado que existe un reservorio animal de la enfermedad.
Se ha demostrado frecuente transmisión vertical (de madre a hijo) en
mujeres embarazadas que se infectan en el tercer trimestre del embarazo,
produciendo hepatitis aguda grave en el recién nacido.
Cuadro clínico de la infección por virus de hepatitis E


El período de incubación va de 15 a 60 días. Los síntomas son similares a los de otras hepatitis agudas virales: Ictericia, fatigabilidad, náuseas, dolor en hipocondrio derecho, fiebre baja y hepatomegalia. Menos frecuentemente hay diarrea, prurito, artralgias y urticaria.




Un 0,5 a 3% de los casos se presentan como hepatitis aguda
fulminante. Por razones no aclaradas, durante el embarazo
(particularmente tercer trimestre) es más frecuente la hepatitis
fulminante. En esta población la mortalidad puede llegar a ser del orden
del 25%.
Diagnóstico de la infección por virus de hepatitis E


El diagnóstico de la infección se realiza mediante la determinación
de anticuerpos séricos (IgG e IgM). La IgG anti-HEV puede ser detectable
hasta 14 años después de la infección.
Es posible detectar antígeno de HEV y RNA HEV en suero y en hígado, pero estos exámenes no se realizan rutinariamente. Las alteraciones de laboratorio incluyen elevaciones de aminotransferasas (ALT y AST) y bilirrubina.
Tratamiento de la infección por virus de hepatitis E


El tratamiento es de soporte. En casos de hepatitis fulminante, tanto los sistemas de soporte tipo MARS como el trasplante hepático pueden ser de utilidad. Hay bastantes avances actualmente en el desarrollo de una vacuna.

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Hepatitis E

Mensaje por EVENID el Mar Jun 07, 2011 7:58 pm

Hepatitis
E



Descripción
de la Enfermedad:


La
epidemiología y el curso clínico son semejantes a los de hepatitis
A. No hay pruebas de que exista una forma crónica. La tasa de letalidad
es semejante a la hepatitis A, excepto en las mujeres embarazadas, en las que
dicha tasa puede llegar al 20% en el tercer trimestre del embarazo. Se han descrito
casos epidémicos y esporádicos. El
diagnóstico depende de la exclusión de otras causas de hepatitis,
especialmente la del tipo A, por medios serológicos. En la actualidad están
en estudio pruebas serológicas para la identificación del agente
preciso de la hepatitis E. Agente
Infeccioso:
Hay
pruebas de que un virus o una familia de virus sea la causa de la hepatitis E.
En el comienzo de la fase aguda de la infección se ha identificado en las
heces una partícula similar a un virus de 32 nm, con un coeficiente de
sedimentación de 183 S (en comparación con 157 S del VHA), que reacciona
por inmunomicroscopia electrónica con sueros de fase aguda de diversas
zonas del mundo.Reservorio:
El hombre; es transmisible
a chimpancés, macacos Cynomolgus y tallarines.Período
de Transmisibilidad: Se
desconoce, pero pudiera ser semejante al de la hepatitis A.
Métodos de
Control:
A.
Medidas preventivas:Programas
de educación para insistir en la eliminación sanitaria de las heces
y el heces y el lavado cuidadoso de las manos después de la defecación
y antes de manipulación alimentos. Las medidas básicas para evitar
la tranmisión fecal-oral se incluyen bajo Fiebre tifoidea, apartado 9A.
Es poco probable que la inmunoglobulina preparada con el suero de donantes en
los Estados Unidos o Europa proteja contra la hepatitis E. B.
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato: 1. Notificación
a la autoridad local de salud: Es obligatoria en todos los estados (EUA) y en
el Canadá aunque ya no lo es en muchos países; clase A 2
2. Aislamiento: En
el caso de hepatitis A corroborada tomar precauciones en las primeras dos semanas
de la enfermedad,pero no más de una semana después del comienzo
de la ictericia.
3. Desinfección concurrente :Eliminación sanitaria de las heces,
la Orina y la sangre.
4. Cuarentena :ninguna.
5. Inmunización de contactos: Ninguna. No se ha definido la eficacia de
la inmunoglobulina.
6. Investigación de los contactos y de la fuente de infección: Búsqueda
de casos que pasaron inadvertidos y conservación de la vigilancia de los
contactos en el hogar del enfermo o, en un brote proveniente de una fuente común,
de las personas expuestas al mismo riesgo.
7. Tratamiento específico: Ninguno. C.
Medidas en caso de epidemia: Iguales
que para la hepatitis A, excepto que no está indicada la administración
de inmunoglobulina; sin embargo para prevenir la posible hepatitis A concurrentes
habrá que considerar la administración de inmunoglobulina.
D. Repercusiones
en caso de desastre: Es
un problema potencial en grandes números de personas que están en
condiciones de aglomeración, saneamiento inadecuado y deficiencia en los
abastecimientos de agua; si aparecen casos de hepatitis habrá que hacer
mayores esfuerzos para mejorar las medidas sanitarias y la pureza de los abastecimientos
de agua. La administración masiva de inmunoglobulina no sustituye a las
medidas ambientales. E.
Medidas internacionales: Ninguna
Distribución:
Se han identificado
epidemias congruentes con la participación del virus de la hepatitis E
en India, Myanmar (ex Birmania), Nepal, Pakistán, la ex URSS, Argelia,
Libia, Somalia, México y China. A menudo han tenido origen hídrico,
pero se han notificado casos y epidemias esporádicas que no guardan una
relación clara con el agua. La tasa de ataque es mayor en los adultos jóvenes,
a menudo con predominio de los hambres. La enfermedad es rara en los niños
y en los ancianos Modos
de Transmisión:
El
agua contaminada, y probablemente de una o otra persona, por vía fecal-oral.
Período
de Incubación:
De
15 a 64 días; el promedio ha variado de 26 a 42 días en epidemias
diferentes Susceptibilidad
y Resistencia:
Se
desconoce la susceptibilidad. Las cifras calculadas de transmisión secundaria
en contactos del hogar son pequeñas. No se ha explicado la aparición
de grandes epidemias entre adultos jóvenes en las regiones geográficas
donde otros virus entéricos son fuertemente endémicos y la infección
de gran parte de la población se produce entre los lactantes.

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Hepatitis E

Mensaje por EVENID el Mar Jun 07, 2011 8:09 pm

Hepatitis E















Hepatitis EClasificación y recursos externos





[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Aviso médico
? Hepatitis E virus
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Micrografía electrónica de virus de hepatitis E



Hepatitis E virus
La hepatitis E es una enfermedad causada por el virus de la hepatitis E (VHE) y que presenta una transmisión fecal-oral. Es causante de epidemias en la India, Asia, África y México. Su proceso de curación es espontáneo.

Transmisión


Capacidad de transmisión enterica. Mecanismo trasmisión de persona a
persona por vía fecal-oral (alimentos y bebidas contaminadas.)
Lugar de mayor frecuencia


Más frecuente en África, Asia y China Epidemias en tiempos de lluvias por contaminación de las aguas de consumo
Periodo de incubación


Periodo de incubación 15 a 60 días con un promedio de 40 días Es más
frecuente en adultos que en niños con una alta mortalidad en
embarazadas.
Clínica


Enfermedad aguda con ictericia Anorexia Fiebre Decaimiento con malestar general Dolor abdominal. Hepatomegalia Artralgias. Mortalidad
Baja 0.5 a 4 %, excepto en mujeres embarazadas por causas desconocidas que alcanza el 20 %.
Diagnóstico


Detección de IgM anti –VHE e IgG anti- VHE respectivamente o mediante
la reacción de polimerasa, invertasa transferasa. Por exclusión de la
hepatitis A, B, C y D agudas. La inmunoglobulina sérica no evita la
hepatitis E ( de uso habitual) por carecer de Ac Anti VHE.
Recomendaciones especiales: Los viajeros a zonas endémicas deben evitar
el consumo de frutas y verduras crudas o mal cocinadas. Consumir agua
potable. Buenas condiciones sanitarias.

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Re: hepatitis E

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