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La afasia

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La afasia

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 3:06 pm

La afasia es la pérdida de capacidad de producir o comprender
lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas
tareas. El término afasia, que fue creado en 1864 por el médico francés Armand
Trousseau (1801 - 1867), procede del vocablo griego ἀφασία: sin
palabra

El
hemisferio cerebral izquierdo como base del lenguaje



Aunque de apariencia similar, los hemisferios cerebrales se
especializan en funciones diferentes. Una de las más conocidas es la
especialización del hemisferio izquierdo en la mayoría de las personas
como base del lenguaje verbal. La comprensión de los aspectos no
verbales del lenguaje y de la prosodia (fonética) y el ritmo de éste, se
encuentran localizadas en el hemisferio izquierdo. Esto es así para el
95% de las personas diestras y el 70% de las personas zurdas, estando
parcial o totalmente lateralizado en el lado derecho en el resto.
El hemisferio izquierdo también se encarga de controlar la motricidad
de los miembros del hemicuerpo (mitad
del cuerpo) derecho. Además, las zonas motoras se encuentran
físicamente cercanas a las del lenguaje, por lo que es común que algunos
subtipos de afasia se acompañen de hemiparesia
(incapacidad para mover) derecha
[editar] Causas de la afasia


La afasia es causada por un trauma o
una infección cerebral, como:

  • Accidente cerebrovascular o ictus:
    es la causa más frecuente de afasia, sobre todo el producido por isquemia
    trombótica o embolígena.
  • Traumatismo craneoencefálico:
    provocado generalmente por un accidente.


  • Infecciones localizadas o difusas del cerebro,
    como absceso
    cerebral o encefalitis.

[editar] Clasificación:
los síndromes afásicos corticales



Las afasias corticales se dan por una lesión perisilviana (alrededor
de la cisura de Silvio). Son las más comunes y se
diferencian de las transcorticales en que en las corticales la
repetición está alterada en grado variable.
Síndrome de Landau-Kleffner: es
un trastorno infantil asociado a trastornos epilépticos. En el 75% de
los casos existe un problema afásico junto con un problema epiléptico.
Este último, se suele corresponder con una crisis tónico-clónica
generalizada. Sus síntomas aparecen en torno a los 4 ó 5 años. Hasta esa
edad los niños se comportan normalmente y muestran un desarrollo
psicológico y motor normal. Por razones desconocidas, a partir de esa
edad muestran un deterioro del lenguaje, tanto de los aspectos
expresivos como comprensivos. Las técnicas de neuroimagen no han
arrojado todavía ninguna causa orgánica. Algunas técnicas metabólicas sí
han encontrado una disminución en el metabolismo cerebral a nivel
temporal.

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Afasia de Broca (motora)

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 3:07 pm

Afasia
de Broca (motora)



Se produce por lesión de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda y áreas adyacentes. Se caracteriza
por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas
(habla telegráfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.
La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia
no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de
Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de
decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría
significar "¿usted saca al perro a caminar?", o "el perro salió
caminando al patio", dependiendo de las circunstancias.
También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía).
En la afasia de Broca la comprensión es mejor que la expresión,
aunque ésta puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los
sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse
fácilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompañarse de paresia
del hemicuerpo
derecho.
Sintetizando, los síntomas de una afasia de Broca son los
siguientes:

  • el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
  • tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
  • su articulación es deficiente.
  • realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la
    laringe.
  • las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su
    discurso aquéllas más complicadas.
  • la gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo
    referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).
  • el estilo, en general, es del tipo telegráfico.
  • la comprensión del lenguaje es casi normal.

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Afasia de Wernicke (sensorial)

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 3:09 pm

Afasia
de Wernicke (sensorial)



Se produce por lesión de áreas temporo-parietales (área de Wernicke). Se caracteriza por un déficit para la
comprensión y un habla fluida pero completamente desprovista de sentido.
Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones
largas (logorrea),
que no tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y neologismos
y cambian unas palabras por otras parafasias.
Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como "de
ensalada de palabras". En algunos casos el número de sustituciones puede
ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia).
Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted
sabe que el pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como
usted desea anteriormente
, pero que en realidad significa "el perro
necesita ir fuera, así que lo llevaré a dar un paseo".
Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes
dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia
y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al
comunicarse (anosognosia).
En la afasia de Wernicke también suele estar alterada la repetición,
pero la denominación por confrontación visual suele ser normal. El grado
de alteración de comprensión lectora es muy variable, pudiendo en
algunos casos llegar a utilizarse como método compensatorio en la
rehabilitación.
Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad
corporal porque su lesión cerebral no está cerca de las partes del
cerebro que controlan los movimientos.
Sintetizando, en la afasia de Wernicke los síntomas son los
siguientes:

  • el paciente habla mucho, como si estuviese alterado.
  • las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y
    alteradas en su fonética.
  • el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus
    errores.

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Afasia de conducción

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 3:13 pm

Afasia de
conducción



Se produce por una lesión del fascículo
arqueado, que conecta el área de Broca y de Wernicke. Su principal característica es una incapacidad
para la repetición.
El output es parafásico y más fluido que en la afasia de
Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto se realizan
muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas. Así, un
paciente con afasia de conducción emite frases de 3, 4 y 5 palabras,
una melodía más o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al
hablar y buena articulación. No suelen mostrar déficits sintácticos.
La comprensión del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente
preservada. La lectura en voz alta y la escritura están alteradas, pero
la comprensión lectora suele estar conservada.
No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crónica, aunque es
común que la haya en la fase aguda, recuperándose posteriormente. La
afasia de conducción suele acompañarse de apraxia.

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Afasia global

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 3:15 pm

Afasia global


Se utiliza dicho término para denominar el tipo de afasia en el que
tanto la comprensión como la expresión están alteradas, compartiéndose
por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se
produce generalmente por la interrupción temporal del riego sanguíneo en
la arteria cerebral media.
En un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a
cierta verbalización. Estas verbalizaciones suelen ser estereotipias
verbales repetitivas y pueden presentarse como sílabas sueltas (por
ejemplo, el paciente puede que diga únicamente "ta ta ta ta") a las que
se dota de entonación e inflexión expresiva o palabras o frases
sencillas completas.
La comprensión, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede
recuperarse más que la expresión, evolucionando tras la recuperación
(especialmente con rehabilitación) a una afasia de Broca grave. Esta
característica es la que aconseja que la rehabilitación en este subtipo
se dirija a una mejoría de la comprensión, pese a que en muchos casos
los familiares están más preocupados por la expresión.

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Clasificación: las afasias transcorticales y la afasia anómica

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 3:17 pm

Clasificación:
las afasias transcorticales y la afasia anómica



La principal característica de las afasias transcorticales es la
preservación de la repetición.
Afasia
transcortical motora



Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior
al asta frontal del ventrículo lateral izquierdo, o por lesiones
corticales y de sustancia blanca en las regiones prefrontales y
premotoras que rodean el opérculo frontal.
El paciente con afasia transcortical motora sufre una reducción
importante del habla espontánea: es dificultosa, escasa, disprosódica y
generalmente compuesta de frases cortas. Esto contrasta con su
repetición, ya que pueden llegar a repetir frases bastante largas.
Sería, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque más leve y con la
repetición conservada.
La comprensión está preservada y conservan la capacidad de
denominación, aunque suelen necesitar ayudas articulatorias.
Suele acompañarse de alteraciones motoras derechas. También puede
presentarse apraxia ideomotora, afectando a la realización de acciones a
la orden con el miembro superior izquierdo no paralizado.
[editar]
Afasia
Transcortical sensorial



En la afasia transcortical sensorial el output verbal es
fluido (frecuentemente parafásico y de contenido irrelevante) y la
comprensión es muy limitada, pero la repetición, al igual que en el
resto de afasias transcorticales, está conservada. Sería, por tanto,
similar a una afasia de Wernicke, pero de carácter más leve y con la
repetición conservada. La lectura y escritura están alteradas.
[editar] Afasia
transcortical mixta



El habla espontánea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede
responder con una verbalización fluida corta; sin embargo, la respuesta
es casi una repetición directa de las palabras del otro (ecolalia);
sin que exista comprensión. La denominación, lectura y escritura están
alteradas. Sería similar a una afasia global, pero con la repetición
conservada.
[editar] Afasia anómica


Es la afasia más leve y frecuente. Puede ocurrir por lesiones en muy
diversas localizaciones o ser el déficit residual de la evolución de una
afasia de otro tipo tras un proceso de rehabilitación. La afasia
anómica se caracteriza por una importante dificultad en la denominación,
junto a una expresión fluida, una comprensión relativamente preservada y
una capacidad para la repetición casi normal.
Esta dificultad es similar al "tener algo en la punta de la lengua",
pero mucho más a menudo, y hace que el paciente dé continuos rodeos para
explicarse sin utilizar la palabra que busca (circunloquio), y utilizar muchas palabras poco
específicas (eso, cosa...).

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Tratamiento de la afasia

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 3:19 pm

Tratamiento
de la afasia



El tratamiento de la afasia es el tratamiento de la enfermedad de
base que la ha producido. En algunos casos un individuo se recuperará
completamente de la afasia sin tratamiento. Este tipo de recuperación
espontánea
ocurre generalmente después de sufrir un ataque
transitorio isquémico (AIT), una clase de accidente cerebrovascular en
el que el flujo sanguíneo que va al cerebro es momentáneamente
interrumpido, pero restaurado rápidamente. En estas circunstancias, la
capacidad del lenguaje puede regresar en unas pocas horas o unos pocos
días. Sin embargo, en la mayoría de los casos de afasia, la recuperación
de la capacidad del lenguaje no es tan rápida, ni mucho menos tan
completa.
Mientras muchos individuos con afasia también experimentan un período
de recuperación espontánea parcial (en el cual algunas de las
capacidades del lenguaje retornan durante unos pocos días o un mes
después de la lesión cerebral), siempre quedarán secuelas del desorden.
En estos casos, la terapia de habla y lenguaje es útil. La recuperación
sigue generalmente durante un período de dos años.
La mayoría de las personas creen que el tratamiento más eficaz
empieza a principios del proceso de recuperación. Algunos de los
factores que influyen en la mejora incluyen la causa del daño cerebral,
el área del cerebro que estaba dañada, el grado de lesión cerebral y la
edad y salud del individuo. Factores adicionales incluyen motivación, el
entorno, el nivel educacional o la capacidad del sujeto para darse
cuenta de sus propios déficits.
La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la
capacidad de un individuo de comunicarse usando el resto de las
capacidades de comunicación que tiene el paciente, restaurar las
capacidades del lenguaje dentro de lo posible, compensar los problemas
del lenguaje y aprender otros métodos para comunicarse.
El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La
terapia individual se enfoca en las necesidades específicas de la
persona. La terapia grupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas
capacidades de comunicación dentro de un entorno cómodo y adecuado para
el paciente.
Las comunidades de accidentes cerebrovasculares, grupos
regionales de apoyo, son formadas por individuos que han tenido un
accidente cerebrovascular, y están disponibles en la mayoría de las
principales ciudades. Estos grupos o comunidades también ofrecen la
oportunidad de probar nuevas aptitudes de comunicación. Además, pueden
ayudar al individuo y a su familia a ajustarse a los cambios que
involucra sufrir un accidente cerebrovascular y tener afasia. La
participación familiar es un componente crucial en el tratamiento de la
afasia, para que así los miembros de la familia puedan aprender la mejor
manera de comunicarse con la persona querida.
Así, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda),
son indispensables tanto la actuación de un neuropsicólogo clínico, que
coordinará la estrategia a llevar y efectuará rehabilitación, como la de
un logopeda.

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Pautas para la familia

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 3:20 pm

Pautas para la
familia



La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el
tratamiento del paciente:

  • Simplificar el lenguaje a través del uso de oraciones cortas y sin
    complicaciones.
  • Repetir el contenido de las palabras o señalar palabras claves para
    aclarar el significado de la oración, según sea necesario.
  • Mantener un tipo de conversación natural y apropiada para un adulto.
  • Minimizar al máximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de
    una radio, siempre que sea posible.
  • Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.
  • Preguntar y valorar la opinión de la persona con afasia,
    especialmente con respecto a los asuntos familiares.
  • Estimular cualquier tipo de comunicación, ya sea hablada, gestual,
    señalando o dibujando.
  • Evitar corregir el habla del individuo.
  • Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para
    conversar.
  • Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar.
    Busque grupos de apoyo como las comunidades de personas que han sufrido
    un accidente cerebrovascular.
  • Prestar más atención a todos los elementos comunicativos de
    naturaleza no verbal que el paciente pueda transmitirnos.

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Re: La afasia

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