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Parálisis Cerebral infantil

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Parálisis Cerebral infantil

Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 11:37 am




Parálisis Cerebral infantil



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[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Introducción [Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] ¿Qué
es la parálisis cerebral infantil?
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] ¿Cuantas
personas padecen de este trastorno?
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Causas
de la parálisis cerebral infantil
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Tipos
de parálisis cerebral infantil
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] ¿Que trastornos tienen relación con la parálisis
cerebral?
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] Principios
de tratamiento
[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen] ¿Qué
tan eficaz es la rizotomía dorsal selectiva para el tratamiento de la
espasticidad en parálisis cerebral?
















1.
Introducción
.




Durante el
período
madurativo
del sistema
nervioso
central
pueden
presentarse
determinadas
influencias
que
provoquen
daños en el
mismo ya sea
en las
etapas en
que el niño
se esta
formando en
el vientre
de su madre,
en el
momento de
nacer o
después.
Cuando esto
ocurre
específicamente
en el
cerebro,
pueden
aparecer
trastornos
motores,
psíquicos,
conductuales,
auditivos,
ópticos o
del
lenguaje,
pudiendo
llegar a
constituirse
en un grupo
de síndromes
que originan
retardo en
el
desarrollo
psicomotor
entre los
que se
encuentra la
parálisis
cerebral.




La parálisis
cerebral es
la primera
causa de
invalidez en
la infancia.
El niño que
padece de
este
trastorno
presenta
afectaciones
motrices que
le impiden
un
desarrollo
normal. La
psicomotricidad
se encuentra
afectada en
gran medida,
estando la
relación
entre
razonamiento
y movimiento
dañada, y
por ende el
desarrollo
de
habilidades
que se
desprenden
de esa
relación.
"El problema
se contempló
como
neurofisiológico
y se
insistió en
que la causa
de la
incapacidad
motora de
los
pacientes
obedecía
principalmente
a la
liberación
de
modalidades
reflejas
anormales de
la postura y
los
movimientos,
al perderse
la
inhibición
normal que
ejercen los
centros
superiores
del sistema
nervioso
central".




Múltiples
factores la
producen, el
mayor
porciento
ocurre en el
momento del
nacimiento
en que por
distintos
motivos
puede
ocurrir una
hipoxia del
cerebro,
lesionando
zonas del
mismo. Esta
lesión
provoca
diferentes
incapacidades
tales como
trastornos
de la
postura y el
movimiento
que pueden
estar
acompañadas
o no de
convulsiones,
retraso
mental,
problemas
visuales,
auditivos y
del
lenguaje.




La mayoría
de los casos
tienen
posibilidades
de
rehabilitación
teniendo en
cuenta la
magnitud del
daño
cerebral, la
edad del
niño, el
grado de
retraso
mental,
ataques
epilépticos
y otros
problemas
que puedan
estar
asociados.
El aspecto
motor puede
ser
modificado
de manera
favorable si
el
tratamiento
comienza en
edades
tempranas
evitando
retrasar aun
más la
adquisición
y el
aprendizaje
de
determinadas
conductas
motrices.




La
rehabilitación
pudiera
considerarse
como un
conjunto de
tratamientos
mediante los
cuales una
persona
incapacitada
se coloca
mental,
física,
ocupacional
y
laboralmente
en
condiciones
que
posibilitan
un
desenvolvimiento
lo más
cercano
posible al
de una
persona
normal
dentro de su
medio
social.






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2. ¿Qué
es parálisis
cerebral
infantil (PCI)?






Parálisis
cerebral es
un término
usado para
describir un
grupo de
incapacidades
motoras
producidas
por un daño
en el
cerebro del
niño que
pueden
ocurrir en
el período
prenatal,
perinatal o
postnatal.




La
definición
de PCI más
ampliamente
aceptada y
más precisa
es la de un
"trastorno
del tono
postural y
del
movimiento,
de carácter
persistente
(pero no
invariable),
secundario a
una agresión
no
progresiva a
un cerebro
inmaduro".(Fernández,
E., 1988).




Bajo el
concepto de
PCI
encontramos
diferentes
tipos de
patologías
con causas
diferentes,
con
pronóstico
variable
dependiendo
del grado de
afectación y
extensión de
la lesión en
el cerebro.
La lesión es
cerebral por
lo que no
incluye
otras causas
de trastorno
motor
(lesión
medular, de
sistema
nervioso
periférico).
No es
progresiva y
si de
carácter
persistente
causando un
deterioro
variable de
la
coordinación
del
movimiento,
con la
incapacidad
posterior
del niño
para
mantener
posturas
normales y
realizar
movimientos
normales,
conduciendo
entonces a
otros
problemas ya
ortopédicos
por lo que
se deben
prevenir
desde el
primer
momento. Al
ocurrir en
una etapa en
que el
cerebro se
encuentra en
desarrollo
va a
interferir
en la
correcta
maduración
del sistema
nervioso
incluso sin
que el niño
tenga una
experiencia
previa del
movimiento
voluntario,
pero al no
haber una
especificidad
de funciones
y gracias a
la
neuroplasticidad
va a
permitir que
áreas no
lesionadas
del cerebro
suplan la
función de
aquellas
zonas
lesionadas y
se
establezcan
vías
suplementarias
de
transmisión.
Esta
neuroplasticidad
del sistema
nervioso
será más
efectiva
cuando la
lesión sea
focal y
mucho menos
probable
cuando sea
generalizada.






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3.
¿Cuántas
personas
padecen de
este
trastorno?




A pesar del
progreso en
prevenir y
tratar
ciertas
causas de la
parálisis
cerebral, el
número de
niños y
adultos
afectados no
ha cambiado
o quizás
haya
aumentado
algo durante
los últimos
30 años.
Esto es en
parte debido
a que más
bebés
críticamente
prematuros y
débiles
están
sobreviviendo
por las
mejoras en
el cuidado
intensivo.
Lamentablemente,
muchos de
estos bebés
padecen de
problemas en
el
desarrollo
del sistema
nervioso o
sufren daño
neurológico.
La
investigación
para mejorar
el cuidado
de estos
niños está
en progreso,
así como
estudios en
la
tecnología
para aliviar
disturbios
de la
respiración
y pruebas de
fármacos
para
prevenir la
hemorragia
del cerebro
antes o
inmediatamente
después del
parto.






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4.
Causas de la
parálisis
cerebral
infantil.




Las causas
se
clasifican
de acuerdo a
la etapa en
que ha
ocurrido el
daño a ese
cerebro que
se esta
formando,
creciendo y
desarrollando.
Se
clasificarán
como causas
prenatales,
perinatales
o posnatales.





Causas
prenatales:




1- Anoxia
prenatal.
(circulares
al cuello,
patologías
placentarias
o del
cordón).




2-
Hemorragia
cerebral
prenatal.




3- Infección
prenatal. (toxoplasmosis,
rubéola,
etc.).




4- Factor Rh
(incompatibilidad
madre-feto).




5-
Exposición a
radiaciones.




6- Ingestión
de drogas o
tóxicos
durante el
embarazo.




7-
Desnutrición
materna
(anemia).




8- Amenaza
de aborto.




9- Tomar
medicamentos
contraindicados
por el
médico.




10- Madre
añosa o
demasiado
joven.





Causas
perinatales.




Son las más
conocidas y
de mayor
incidencia,
afecta al 90
% de los
casos.




1-
Prematuridad.




2- Bajo peso
al nacer.




3- Hipoxia
perinatal.




4- Trauma
físico
directo
durante el
parto.




5- Mal uso y
aplicación
de
instrumentos
(fórceps).




6- Placenta
previa o
desprendimiento.




7- Parto
prolongado
y/o difícil.




8-
Presentación
pelviana con
retención de
cabeza.




9- Asfixia
por
circulares
al cuello
(anoxia).




10-Cianosis
al nacer.




11-Broncoaspiración.





Causas
posnatales




1-
Traumatismos
craneales.




2-
Infecciones
(meningitis,
meningoencefalitis,
etc.).




3-
Intoxicaciones
(plomo,
arsénico).




4-
Accidentes
vasculares.




5-
Epilepsia.




6- Fiebres
altas con
convulsiones.




7-
Accidentes
por
descargas
eléctricas.




8-
Encefalopatía
por anoxia.






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5. Tipos
de parálisis
cerebral
infantil


Última edición por ALBORADA el Miér Ago 11, 2010 12:24 pm, editado 1 vez

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Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Mensaje por EVENID el Miér Ago 11, 2010 11:41 am

Clasificación
clínica:




a-
[b]Parálisis
cerebral
espástica
:
Cuando hay
afectación
de la
corteza
motora o
vías
subcorticales
intracerebrales,
principalmente
vía
piramidal
(es la forma
clínica más
frecuente de
parálisis
cerebral).
Su principal
característica
es la
hipertonía,
que puede
ser tanto
espasticidad
como
rigidez. Se
reconoce
mediante una
resistencia
continua o
plástica a
un
estiramiento
pasivo en
toda la
extensión
del
movimiento.




b-
Parálisis
cerebral
disquinética
o distónica
:
Cuando hay
afectación
del sistema
extrapiramidal
(núcleos de
la base y
sus
conexiones:
caudado,
putamen,
pálido y
subtalámico).
Se
caracteriza
por
alteración
del tono
muscular con
fluctuaciones
y cambios
bruscos del
mismo,
aparición de
movimientos
involuntarios
y
persistencia
muy
manifiesta
de reflejos
arcaicos.
Los
movimientos
son de
distintos
tipos:
corea,
atetosis,
temblor,
balismo, y
distonías.




c-
Parálisis
cerebral
atáxica
:
Se
distinguen
tres formas
clínicas
bien
diferenciadas
que tienen
en común la
existencia
de una
afectación
cerebelosa
con



hipotonía,

incoordinación
del
movimiento y
trastornos
del
equilibrio
en distintos
grados. En
función del
predominio
de uno u
otro síntoma
y la
asociación o
no con
signos de
afectación a
otros
niveles del
sistema
nervioso, se
clasifican
en diplejía
espástica,
ataxia
simple y
síndrome del
desequilibrio.





d-
Parálisis
cerebral
mixta
:
Se hallan
combinaciones
de diversos
trastornos
motores y
extrapiramidales
con
distintos
tipos de
alteraciones
del tono y
combinaciones
de diplejía
o
hemiplejías
espásticas ,
sobre todo
atetósicos.
Las formas
mixtas son
muy
frecuentes.






Clasificación
topográfica
en función
de la
extensión
del daño
cerebral
.


[/b]
El sufijo
plejia
significa
ausencia de
movimiento,
cuando hay
algún tipo
de movilidad
se utiliza
el sufijo
paresia (cuadriparesia
s,
tetraparesias,
hemiparesias
y
monoparesias).




a-
Cuadriplejía:
Están
afectados
los cuatro
miembros.




b-
Tetraplejía:
Afectación
global
incluyendo
tronco y las
cuatro
extremidades,
con un
predominio
de
afectación
en miembros
superiores.




c- Triplejía:
Afectación
de las
extremidades
inferiores y
una
superior.




d- Diplejía:
Afectación
de las
cuatro
extremidades
con
predominio
en
extremidades
inferiores.




e-
Hemiplejía:
Está tomado
un solo lado
del cuerpo (hemicuerpo),
y dentro de
este el más
afectado es
el miembro
superior.




f- Doble
hemiplejía:
Cuando
existe una
afectación
de las
cuatro
extremidades,
pero mucho
más evidente
en un
hemicuerpo,
comportándose
funcionalmente
como una
hemiparesia.




g-
Paraplejía:
Son muy poco
frecuentes,
se afectan
solo los
miembros
inferiores.




h-
Monoplejía:
Se afecta un
solo miembro
(brazo o
pierna),
estos casos
son poco
comunes.






[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]







6. ¿Que
trastornos
tienen
relación con
la parálisis
cerebral?






  • Retraso
    mental:
    Dos
    tercios
    del
    total de
    los
    pacientes.
    Es lo
    más
    frecuente
    en niños
    con
    cuadriplejía
    espástica.





  • Problemas
    de
    aprendizaje





  • Anormalidades
    oftalmológicas
    (estrabismo,
    ambliopía,
    nistagmo,
    errores
    de
    refracción)





  • Déficit
    auditivos





  • Trastornos
    de
    comunicación





  • Ataques
    convulsivos:
    una
    tercera
    parte
    del
    total de
    los
    pacientes;
    se
    observa
    con más
    frecuencia
    en niños
    con
    Hemiplejía
    espástica





  • Deficiencia
    del
    desarrollo





  • Problemas
    de
    alimentación





  • Reflujo
    gastroesofágico





  • Problemas
    emocionales
    y de
    comportamiento
    (en
    especial,
    déficit
    de
    atención
    con
    hiperactividad,
    depresión).







[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]








7.
Principios
de
tratamiento.




En el
proceso de
rehabilitación
se deben
tener en
cuenta
determinados
factores
para el
cumplimiento
de los
objetivos.
Dentro de
estos
encontramos
los
principios
básicos de
la
rehabilitación.




1- Prevenir
la
deprivación
sensorial.




2- Promover
la
participación
activa.




3- Repetir
con y sin
variaciones.




4- Lograr
que se
comprenda la
utilidad.




5- Lograr la
plena
motivación.




6- "Forzar"
el proceso.




7- Seguir la
ley del
desarrollo
cérvico-céfalo-caudal.




8- Tener
presente que
la
integración
subcortical
precede a la
integración
cortical.




9- Manejar
bien la
facilitación-inhibición.




10-Tener
paciencia y
brindar una
atención
sensible y
afectuosa.






[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]







8. ¿Qué
tan eficaz
es la
rizotomía
dorsal
selectiva
para el
tratamiento
de la
espasticidad
en parálisis
cerebral?





La rizotomía
dorsal
selectiva
incluye el
corte de la
lámina
espinal
lumbar y la
duramadre,
aislamiento
de las
raíces
nerviosas
dorsales y
corte
selectivo de
fibras


(vea
rizotomía
dorsal
selectiva)

.
Los estudios
han
demostrado
que es
benéfica ya
que reduce
la
espasticidad
y mejora el
rango de
movimientos,
pero además
desde el
punto de
vista
estético va
a cambiar
totalmente
la postura
presente en
los niños
que tienen
parálisis
espástica,
la triple
flexión
(cadera,
rodilla, pie
equino) se
eliminará y
el niño
tendrá una
postura más
erecta, la
marcha podrá
realizarse a
mayores
distancias,
es lo más
efectivo -a
nuestro
criterio-
porque es lo
único que
incide
directamente
sobre el
sistema
nervioso
central. Es
común que se
realicen
alargamientos
tendinosos,
pero estos
solo
volverán con
el tiempo a
la misma
postura en
semiflexión.
Recuerde que
el daño
permanece
igual a
nivel de
cerebro,
pero la
información
que se
trasmite
hacia los
músculos,
aquella que
entorpece el
movimiento,
es cortada,
liberando el
movimiento
correcto.

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