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FERTILIZACIÓN IN VITRO

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FERTILIZACIÓN IN VITRO

Mensaje por EVENID el Dom Jul 04, 2010 8:33 am

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FERTILIZACIÓN IN VITRO, NUEVA ERA



Karina Galarza Vásquez

Pese a la controversia que genera la fertilización in
vitro, hay que reconocer que en la actualidad ha evolucionado de
manera asombrosa.

En México, 2 de cada 10 parejas tienen problemas de
infertilidad,
de los cuales el que atañe al hombre alcanza casi 40% de los casos,
pero
la mayoría de las veces se involucran los factores que afectan tanto
a varones como a mujeres. Estos individuos no logran la procreación
después
de intentarlo por más de un año, lo que puede tener múltiples
causas, por ejemplo, edad de la compañera, defectos y trastornos en el

desarrollo de óvulos y espermatozoides, así como anomalías
fisiológicas que impiden el encuentro entre las células sexuales
(trompas de Falopio adheridas u obstruidas, o tumores en las mismas,
deficiente
calidad del moco del cuello uterino o creación de anticuerpos contra
los espermas).

Ante ello, la pareja suele someterse a diversos
tratamientos,
los que incluyen administración de medicamentos para corregir
alteraciones
que interfieren en el funcionamiento de óvulos y espermatozoides,
cirugía
para destapar las trompas de Falopio, antibióticos para combatir
infecciones
genitales, estimulación de la ovulación e inseminación
artificial (depósito de semen dentro del útero mediante cánula
delgada), entre muchos más.

Sin embargo, hay ocasiones que ninguna de estas
terapias surte
efecto, por lo que se opta por la fertilización in vitro, que es una
técnica de reproducción asistida que consiste en extraer óvulos
y espermatozoides, estructuras que se unen en el laboratorio para dar a
lugar
a embrión que, posteriormente, es implantado en el útero para
que se desarrolle.

Dicho método fue ideado a mediados de la década
de los 70 por los doctores ingleses Patrick Steptoe y Robert Edwards,
quienes
trataron de resolver el problema de infertilidad en mujeres que tenían

las trompas tapadas, y después de muchos intentos lograron el primer
nacimiento de un bebé (1978). No obstante, conforme ha pasado el
tiempo,
este tratamiento también se ha aplicado a pacientes que no ovulan
bien,
quienes no han logrado el embarazo después de varios ciclos de
inseminación
artificial y cuyos compañeros poseen baja cantidad de espermatozoides.

"Pero los avances de la fertilización in vitro van
más allá, pues en la actualidad se recurre a la Ingeniería
Genética para hacer diagnóstico preimplantacional, el cual permite
estudiar y analizar los genes del embrión para constatar si está
sano o no y saber cuál es su sexo", refiere en entrevista exclusiva
para saludymedicinas.com.mx el Dr. Héctor Godoy Morales, quien forma
parte del Grupo de Reproducción y Genética AGN del Hospital Ángeles
del Pedregal, en México, D.F.

Alternativas
A la pareja que tiene problemas de infertilidad, en primer lugar, se
le debe
realizar historia clínica completa y someterla a diversos estudios de
laboratorio, como biometría hemática (mide tamaño, número
y madurez de las células de la sangre), química sanguínea
(valora diversas sustancias liberadas por varios tejidos en el
cuerpo), perfil
hormonal, espermatobioscopía (recuento de espermatozoides), cultivos,
así como ELISA y Western Blot para saber si hay virus de la
inmunodeficiencia
humana (VIH). Tomando en cuenta la información aportada por los
procedimientos
anteriores el especialista en reproducción humana puede solicitar
estudios
más avanzados, entre los que destacan histerosalpingongrafía o
histerosalpingonsonografía, estudios que sirven para verificar que las

trompas no estén obstruidas y valorar defectos de la cavidad uterina.

"Asimismo, es posible recurrir a la laparoscopía,
que es una cirugía que se realiza colocando una lente a través
de pequeño orificio en el ombligo, mediante la cual se puede observar
el estado de los órganos pélvicos, lo que además de facilitar
el diagnóstico puede servirnos para retirar adherencias (tejido
cicatricial)
y tratar endometriosis en trompas", agrega Godoy Morales, quien es
ginecólogo
y especialista en Biología de la Reproducción Humana.

Una vez que se ha identificado el problema se puede
recurrir
a técnicas denominadas de baja tecnología, las cuales incluyen
la inducción de la ovulación con medicamentos y programación
de las relaciones sexuales, así como inseminación artificial.
Cuando los procedimientos anteriores no proporcionan los resultados
esperados
se recurre a métodos de reproducción asistida, los cuales pueden
efectuarse con células sexuales de la pareja, o bien, provenientes de
donadores. Se recurre a la donación de semen cuando el varón no
produce espermatozoides, incluso después de buscarlos en biopsia
testicular
(análisis de muestra de tejido); y a la de óvulos cuando las pacientes

no generan buena respuesta a la estimulación de la ovulación y
si son mayores de 40 años.

"En México está permitido tener banco de
semen y donar embriones, elementos que se mantienen por años en buen
estado mediante congelación. Actualmente estamos diseñando la
tecnología para conservar los óvulos de la misma manera, lo que
posibilitaría que las mujeres menores de 30 años tengan disponibles
sus células sexuales todavía jóvenes para embarazarse hasta
o después de los 35 años, pues hay que recordar que los ovocitos
también envejecen", explica Godoy Morales.

Bebé de probeta
En la mayoría de los casos, la fertilización in vitro requiere
estimulación de la ovulación mediante administración de
medicamentos, "lo cual debe efectuarse entre los días 3 y 5 del
ciclo menstrual, posteriormente, a través de análisis de hormonas
en la sangre y observación con ultrasonido se puede seguir el
crecimiento
de los óvulos, y una vez que han madurado, se extraen mediante sistema

de succión y se introducen a un medio de cultivo. Al mismo tiempo, la
pareja entrega muestra de semen, la cual es analizada", describe Godoy

Morales.

Después se depositan aproximadamente 100 mil espermas
por cada óvulo recuperado en el medio de cultivo; la fertilización
se puede observar hasta 18 horas después del procedimiento, y luego de

40 a 48 horas se forman embriones que se transfieren al útero. "En
México se introducen en promedio tres embriones, incluso, podemos
poner
hasta cuatro, pero esto varía de persona a persona, desde luego que lo

ideal sería transferir sólo uno", acota el especialista en
Biología de la Reproducción Humana.

Se debe tomar en cuenta que "la pareja tiene que
cumplir
ciertos requisitos para someterse a fertilización in vitro, como ser
heterosexual y mayor de 18 años, además de presentar constancia
que avale que se han tenido problemas de infertilidad", indica Godoy
Morales.

Cabe destacar que esta técnica de reproducción
asistida tiene algunas variantes, a continuación se describen:

GIFT. También
denominada
transferencia intratubaria de gametos, consiste en tomar óvulos y
espermatozoides,
los cuales se colocan en la trompa mediante laparoscopía; es
indispensable
que las células sexuales sean de buena calidad y que no esté obstruido

el conducto donde se depositarán.

ICSI. Practicada
por primera
vez en Bélgica en 1992, consiste en inyectar un espermatozoide por
cada
óvulo mediante técnicas de micromanipulación (pipetas y
microscopio); se utiliza principalmente en casos de severa
infertilidad en varones,
si hay cantidad reducida de células sexuales masculinas o si éstas
son inmóviles o anormales.

Cuando no se encuentran espermas en la eyaculación es
posible que el afectado padezca obstrucción del conducto que se
encarga
de trasladarlos hasta la uretra, pero con la ayuda de una biopsia
(muestra de
tejido) se puede determinar la causa del problema y si hay producción
de espermatozoides en uno de los dos testículos; en caso de haber, se
tomarán e inyectarán a los óvulos.

¿Qué hay de nuevo?
Los avances en Ingeniería Genética aplicados a la fertilización
in vitro resultan buena combinación, "pues anteriormente en el proceso

de selección de embriones la única herramienta era la observación,
pero ahora se ha adicionado el diagnóstico preimplantacional, el cual
se realiza mediante el análisis de los genes. Con ambos recursos es
posible
verificar si el producto está bien formado y si padece o no alguna
alteración",
refiere Godoy Morales.

Es muy importante aclarar que el porcentaje de éxito
de la reproducción asistida "depende de la edad y estado de salud
de la mujer, y quienes garantizan resultados de 80% están mintiendo,
por ejemplo, en pacientes mayores de 40 años la tasa de embarazo es de

4 a 8%", acota el ginecólogo.

Por último, siempre debe tomarse en cuenta que los
problemas
de infertilidad no sólo atañen a uno, sino a ambos miembros de
la pareja, razón por la que es necesario mantenerse unidos y buscar
ayuda
especializada.






















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