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EL EMBARAZO EN LA LACTANC

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EL EMBARAZO EN LA LACTANC

Mensaje por EVENID el Dom Jul 04, 2010 8:26 am

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OJO, EL EMBARAZO DURANTE LA LACTANCIA SÍ ES POSIBLE


Karina Galarza Vásquez
La lactancia natural es la mejor forma de alimentar al bebé debido
a que le proporciona beneficios nutricionales y de defensa contra
infecciones. Por otra parte, aporta a la madre protección
anticonceptiva con eficacia de aproximadamente 98%, ya que retrasa
ovulación y ciclo menstrual, no obstante, son precisos ciertos
requisitos para que esto se cumpla.

Ancestralmente y en forma tradicional, se consideró a
la lactancia técnica de regulación de la fertilidad debido a su
contribución en el espaciamiento de los embarazos, pues en este periodo
la madre no presenta menstruación ni ovulación. Sin embargo, debido
a que este proceso no se había sometido a pruebas que lo reconocieran
como método de planificación familiar, carecía de sustento
científico.

Por tal motivo, en agosto de 1988 se reunió un equipo
médico en Bellagio, Italia, para discutir el efecto anticonceptivo de
la lactancia y establecer las condiciones necesarias, a fin de que
ésta pudiera considerarse un mecanismo de control de la natalidad.
Para ello, se analizaron 13 estudios, lo que permitió que se
instituyera la declaración conocida como Consenso de Bellagio, que
refiere que la lactancia natural permite espaciar los nacimientos
cuando la madre amamanta al niño día y noche, y no presenta
hemorragia menstrual (amenorrea) antes del día 56 del posparto;
cuando se cumplen estas condiciones, la alimentación mediante pecho
materno confiere hasta 98% de protección anticonceptiva durante los
primeros seis meses.

Lo anterior se debe a que pudo comprobarse que la
succión efectuada por el bebé tiene efecto sobre el hipotálamo
(glándula situada en el cerebro), ocasionando que esta estructura
libere sustancias llamadas betaendorfinas, las cuales evitan la
producción de las hormonas encargadas de la maduración de los óvulos.

Al respecto, el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (Unicef) establece que la lactancia materna por sí sola,
como método de planificación familiar, puede proveer protección
efectiva contra el embarazo en los primeros seis meses después del
parto, siempre y cuando se cumplan las siguientes condiciones:

  • Que la madre no haya comenzado a menstruar
    nuevamente después del parto.
  • Que la mujer amamante al bebé día, tarde y
    noche sin proporcionarle ningún otro alimento como suplemento.
  • Que no se sobrepasen los seis meses contados a
    partir del parto.


Es importante resaltar que este método no es el
anticonceptivo ideal para todas las mujeres, ya que no siempre pueden
llenar los requerimientos para asegurar su eficacia, tal es el caso
de las mujeres que trabajan fuera del hogar; asimismo, otro obstáculo
llega a ser el mismo personal de salud, ya que en ocasiones
recomienda la introducción de alimentos complementarios a bebés
menores de seis meses, lo que puede reducir los periodos de
amamantamiento.

En estos casos es necesario que la madre, aunque no
tenga menstruación, recurra a algún método anticonceptivo, como la
píldora, elaborada a base de la hormona progesterona (los estrógenos
reducen la producción de leche materna), o bien a espermicidas,
dispositivo intrauterino, condón, diafragma y/o capuchón cervical,
los cuales se describen más adelante.

Opciones
anticonceptivas

De acuerdo a Unicef, cuando la madre amamanta al bebé con frecuencia
se retrasa la reanudación de la menstruación, no obstante, si
alimenta al pequeño menos de ocho veces al día, introduce otros
comestibles y le ofrece biberón, el ciclo menstrual se restablece antes
de lo esperado.

Cabe destacar que en algunos casos la madre vuelve a
quedar encinta antes de reanudarse la menstruación, aunque es más
probable que esto ocurra cuando ya han transcurrido seis meses o más
desde el nacimiento del bebé. Ahora bien, si la mujer desea evitar un
nuevo embarazo debe emplear otro método anticonceptivo,
especialmente si se presenta alguna de las siguientes circunstancias:

  • Su menstruación se ha
    reanudado.
  • El bebé ha empezado a tomar otros alimentos y
    bebidas, o bien se le da biberón.
  • Cuando el pequeño ya ha
    cumplido seis meses.


Sobre este punto, Unicef establece que resulta
benéfico para la salud de madre e hijo que ella evite embarazarse
antes que su vástago cumpla dos años de edad. En este contexto
adquiere importancia el uso de algún método anticonceptivo, el cual
debe ser recomendado por el ginecólogo; entre los de mayor uso se
encuentran:

  • A base de progesterona.
    Se les encuentra en forma de pastilla o inyecciones, y no contienen
    estrógenos entre sus componentes, característica que los hace ideales
    para las mujeres en periodo de lactancia, ya que no afectan la
    producción ni calidad de la leche.
  • Condón.
    Tienen como función retener en su interior a los espermatozoides,
    impidiendo de esta manera su paso hacia el útero, además de proteger
    contra enfermedades de transmisión sexual. Su forma es cilíndrica,
    están cerrados en un extremo (donde poseen un espacio llamado
    depósito, en el cual se acumula el semen), miden entre 16 y 22
    centímetros de largo y 3.5 de diámetro.
  • Diafragma.
    Semiesfera de látex provista de aro elástico, el cual permite que
    este dispositivo sea colocado en el fondo de la vagina para evitar
    que el esperma ingrese al útero.
  • Capuchón cervical.
    Parecido al diafragma y con forma de taza, es más pequeño y rígido,
    y se ajusta anatómicamente al cuello uterino.
  • Espermicidas.
    Barreras químicas que destruyen a los espermatozoides haciendo
    improbable la fertilización, los cuales pueden obtenerse en
    diferentes formas farmacéuticas, como óvulos vaginales, cremas,
    geles, supositorios o espumas.
  • Implantes de progesterona.
    Seis cápsulas delgadas de plástico flexible que se colocan en
    forma de abanico bajo la piel de la parte interior del brazo, las cuales
    liberan pequeña cantidad de la hormona sintética llamada progestin.
  • Dispositivo intrauterino.
    Pequeño aparato en forma de "T" que se inserta por vía vaginal a
    poca profundidad; tiene como función bloquear el paso de
    espermatozoides.


En cuanto a los métodos naturales, la única ventaja
que representan ante las técnicas descritas es que no precisan
adiestramiento especial ni de procedimientos químicos o mecánicos,
pero no siempre son confiables; a continuación se describen:

  • Coito interrumpido.
    Se trata del retiro del pene de la vagina antes de que el hombre
    tenga la eyaculación, práctica que no se considera confiable para
    evitar un embarazo, pues la lubricación del órgano masculino previa a
    la salida del semen contiene espermatozoides, lo cual mantiene el
    riesgo de fecundación; además, ocasiona insatisfacción sexual.
  • Ritmo.
    Consiste en calendarizar los días de ovulación (van del día 14 al 19
    del ciclo menstrual, aproximadamente, contados a partir del primer
    día de sangrado o regla) evitando tener relaciones sexuales durante
    este periodo; pero en la lactancia no es posible precisar la fase de
    ovulación.
  • Temperatura basal.
    Se basa en la detección de los días fértiles mediante la medición
    de la temperatura corporal, la cual suele aumentar medio grado durante
    este periodo; para ello, hay que tomarla todos los días a la misma
    hora y antes de levantarse de la cama; no obstante, puede variar a
    causa de resfriado, nerviosismo o insomnio, por lo que no resulta
    viable como indicador confiable.
  • Método Billings.
    Se refiere a la identificación del estado físico del moco cervical,
    para lo cual es necesario saber que éste modifica su constitución
    por efecto de las hormonas, pues al inicio del ciclo menstrual es
    pegajoso, denso y su coloración es ligeramente amarillenta, lo que
    indica que todavía no se es fértil. Cuando el moco se torna claro,
    adquiere elasticidad, es líquido y se siente resbaladizo, indica que
    la etapa máxima de fecundidad ha llegado, misma que se mantiene cinco
    días aproximadamente; en este periodo debe evitarse el contacto
    sexual. Sin embargo, las secreciones vaginales durante la lactancia
    no son iguales a las que ocurren fuera de ella, por lo que es difícil
    reconocer sus características.


Contraindicaciones
de la lactancia materna

La lactancia materna debe promoverse debido a los grandes beneficios que
aporta al bebé y para ayudar a espaciar los embarazos en la madre;
no obstante, hay situaciones en las que no resulta posible debido a
los siguientes problemas:

  • Galactosemia o
    intolerancia a la lactosa.
    Incapacidad del organismo
    para utilizar el azúcar contenida en la leche.
  • Drogadicción materna.
    Puede ocasionar intoxicación, depresión y adicción al bebé.
  • Infección por el virus
    de la inmunodeficiencia humana (VIH).
    Se ha demostrado
    que el VIH puede transmitirse a través de la lactancia materna.
  • Desnutrición materna
    severa.
    Esta enfermedad ocasiona baja producción de
    leche y que la misma sea deficiente en nutrientes, como yodo,
    proteínas y vitaminas.


Ahora bien, de acuerdo a la Guía de Cuidados
Perinatales publicada por el Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos y por la Academia Americana de Pediatría, hay algunos
medicamentos que no son compatibles con la lactancia, pero el daño
potencial depende los siguientes factores:

  • Cantidad de medicación
    que pasa a la leche materna.
  • Frecuencia de las
    tomas.
  • Si el fármaco es
    absorbido por el niño.


Es necesario que la madre a la que se le han prescrito
medicamentos hable con el ginecobstetra y pediatra para que le
recomienden si es viable o no la lactancia natural, pues estos
especialistas determinarán si la administración de dichos fármacos es
realmente necesaria y si se puede minimizar la exposición del
lactante a los mismos tomándolos inmediatamente después de que éste
termina de alimentarse.

Es conveniente saber que los medicamentos ingeridos
por la madre que son potencialmente dañinos para el lactante
incluyen:

  • Ansiolíticos.
    Medicamentos que controlan el estado de ansiedad; a dosis elevadas
    le generan somnolencia al pequeño.
  • Antibióticos.
    Algunos llegan a ocasionarle al pequeño alteraciones en la flora
    intestinal, problemas oculares y reacciones alérgicas.
  • Anticoagulantes.
    Evitan la formación de coágulos, por lo que el lactante puede tener
    riesgo de hemorragia.
  • Anticonvulsivantes.
    Aunque son excretados a la leche materna, su concentración es tan
    baja que no es necesario suspender la lactancia, pero a algunos bebés
    les puede generar somnolencia.
  • Antihipertensivos.
    Controlan la presión arterial alta, y al bebé es posible que le
    causen diarrea, somnolencia e irritabilidad.
  • Antihistamínicos.
    Se indican en casos de alergia y llegan a estar contenidos en la
    fórmula de algunos antigripales; al tomarlos durante la lactancia es
    posible que reduzcan la producción de leche.
  • Quinidina.
    Se recomienda para enfermedades articulares y reumáticas, pero al
    pasar a la leche materna puede causar intoxicación al bebé.
  • Radioterapia y
    quimioterapia.
    Son tratamiento que resultan tóxicos
    para el bebé.
  • Salicilatos.
    Clase de analgésico que a altas dosis puede ocasionar erupción de
    ronchas o problemas de coagulación.


Como puede ver, aunque la lactancia representa buena
opción anticonceptiva, nunca está de más protegerse con algún otro
método para controlar la fertilidad, lo cual debe considerarse
especialmente cuando no se puede amamantar al bebé durante todo el
día, o bien si la madre se ve imposibilitada a causa de enfermedad.

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Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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