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DIFICULTAD PARA EMBARARZA

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DIFICULTAD PARA EMBARARZA

Mensaje por EVENID el Dom Jul 04, 2010 8:14 am

DIFICULTAD PARA EMBARARZARSE, ¿POR
QUÉ?




Karina Galarza Vásquez

De 10 a 15% de las parejas presentan problemas de
fertilidad,
los cuales se relacionan especialmente con la edad de la mujer, pues
se ha comprobado
que después de los 35 años la capacidad reproductora declina.
Pero eso no es todo, ya que también se convierten en víctimas
de otros trastornos que pueden dificultar el embarazo.

Si transcurre más de un año, los intentos no cesan
y el bebé no llega, es necesario consultar a un especialista en
reproducción
humana, ya que el retraso en la gestación puede indicar que tanto
mujer
como hombre padecen alguna alteración en su organismo que les impide
lograr la fecundación, o bien, es posible que sólo se trate de
algo tan simple como no saber identificar los días fértiles de
la mujer.

Sin embargo, "está demostrado que el factor más
importante que repercute en la fertilidad es la edad de la mujer",
indica
en entrevista exclusiva para [Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo] el
ginecobstetra perinatólogo Rubén Tlapanco Barba, jefe del Departamento
de Esterilidad e Infertilidad del Instituto Nacional de Perinatología
(INPer), de la Secretaría de Salud. Por dicha razón "es necesario
que la población femenina siempre tenga en mente que la naturaleza no
perdona, y conforme transcurren los años se va perdiendo la capacidad
para procrear", agrega el especialista.

Es importante aclarar que esterilidad y infertilidad
son trastornos
que pueden afectar a los dos miembros de la pareja; el primero se
refiere a
la incapacidad para lograr un embarazo, y el segundo es el problema de
las personas
que conciben, pero sus productos no sobreviven.

Cuando los años
pasan
En la actualidad la mujer desempeña destacado papel a
nivel social,
laboral y económico, lo cual es producto de la serie de cambios que se

han presentado a través del tiempo para proporcionarle importante
lugar;
sin embargo, esta situación ha ocasionado que se posponga la
maternidad,
y cuando se desea tener un hijo pudiera parecer demasiado tarde, ya
que se tienen
dificultades para lograr el embarazo y/o se sufren diversos trastornos
que tienen
efectos negativos en la salud reproductiva.

Tlapanco Barba, quien también funge como secretario de

la Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción, señala
que "el punto máximo de fertilidad en la mujer es a la edad de 24
años, posteriormente empieza a disminuir esa capacidad, y al llegar a
los 35 francamente va "en picada". Además, este problema también
se ve reflejado en el momento en que ponemos en práctica algún
tipo de método de reproducción asistida, pues tenemos mejores
resultados en personas jóvenes que en mayores de 35 años."

Asimismo, debe considerarse que los óvulos de las
mujeres
envejecen al mismo tiempo que ellas, pues cuando se encuentran en el
seno materno
(aproximadamente a las ocho semanas de gestación) ya poseen alrededor
de dos millones de dichas estructuras, al nacer pierden poco más de un

millón y cuando llegan a la edad reproductiva prácticamente tienen
400 mil. De los restantes cada mes maduran varios, pero sólo uno toma
el predominio e inhibe el crecimiento de los demás; es como un proceso

de selección natural para proporcionar siempre al óvulo que posea
mejor carga genética.

Ahora bien, "después de los 35 años también
se incrementan las posibilidades de tener un bebé con defectos
congénitos
porque los óvulos están envejecidos. Por esta razón es
entendible que a partir de esa edad la fertilidad disminuya, ya que de
alguna
manera ello representa una protección natural para evitar que se
presenten
errores en la especie humana", explica el ginecobstetra perinatólogo.

Cabe destacar que en los hombres la situación es
distinta
debido a que producen espermatozoides cada 80 ó 120 días, por
lo que se trata de elementos jóvenes que difícilmente podrían
contribuir a la formación de un ser con defectos.

Cuestión de
hormonas
Existe la posibilidad de que el embarazo no se
produzca por la ausencia
o la irregularidad en la ovulación, lo cual puede estar relacionado
con
mala calidad del moco cervical derivada de alteraciones hormonales.
Asimismo,
se ha visto que este problema se presenta con frecuencia en mujeres
obesas,
condición que genera resistencia a la insulina (se produce pero no se
utiliza y tiende a acumularse) y ocasiona que se interrumpa la
comunicación
entre la glándula hipófisis (regula la ovulación, entre
otras funciones) y el ovario.

"También se deben incluir las alteraciones hormonales
extragenitales debido a que tienen cierta influencia en la fertilidad,
por ejemplo,
las pacientes que presentan problemas en el funcionamiento de su
glándula
tiroides (mantiene el metabolismo) o que manifiestan altos niveles en
la producción
de prolactina (permite la producción de leche e inhibe la ovulación)
sin que haya lactancia", advierte Tlapanco Barba.

Cuando las
trompas se obstruyen
Las trompas de Falopio son los conductos que permiten
el paso del óvulo
desde los ovarios hasta el útero para poder ser fecundado, sin
embargo,
este proceso puede verse bloqueado a causa de infecciones que han
durado mucho
tiempo y pasado desapercibidas o cuando en estas estructuras se ha
formado tejido
cicatricial (adherencias).

El primer caso es lo que se conoce como enfermedad
pélvica
inflamatoria, "se refiere a infecciones que no ocasionan síntomas,
permanecen durante periodos prolongados y suben a través de la vagina
hacia el útero y llegan a las trompas; éstas últimas estructuras
se van deteriorando y se tapan. Se dice que cuando una mujer tiene un
episodio
de este trastorno su fertilidad disminuye 15%, si sufre dos se reduce
50% y
si lo padece tres veces decrece hasta en 85%", explica el
especialista.

En cuanto a la formación de tejido cicatricial en las
trompas de Falopio es importante saber que se presenta a causa de
cualquier
tipo de cirugía abdominal, ya que durante la cicatrización pueden
adherirse algunos tejidos a conductos u ovarios, lo que impide el
tránsito
al óvulo.

Endometriosis
Este trastorno es considerado factor muy importante
en la infertilidad,
se caracteriza por presentarse en mujeres en edad reproductiva y se
define como
la presencia de tejido endometrial (revestimiento interno del útero)
en intestinos, ovarios, trompas de Falopio y otras estructuras
abdominales.
"Hay muchas teorías que explican lo anterior, pero una forma fácil
de entenderlo es al considerar que de la misma manera en que se
presenta la
menstruación hacia fuera, también hay cierto grado de fluido sanguíneo

que se va hacia dentro; en la mayoría de las mujeres ese elemento se
absorbe y elimina, pero en cierto porcentaje se implanta y comienza a
crecer",
describe el especialista.

"Asimismo -agrega- se piensa que hay alguna alteración

de tipo inmunológico (referente a las defensas) que es complaciente
con
estos implantes y no los destruye." La forma de diagnosticar este
padecimiento
es mediante la observación de los síntomas que presenta la paciente,
los cuales incluyen fuertes cólicos durante la menstruación, dolor
durante las relaciones sexuales y al evacuar, así como problemas para
embarazarse. Para confirmar la existencia del trastorno el ginecólogo
solicita la realización de laparoscopia, método que consiste en
introducir instrumento óptico a través del ombligo para observar
al útero, ovarios y trompas de Falopio.

Estudios
especiales y tratamiento
Cuando se tiene algún problema de fertilidad se
requiere gran
cantidad de estudios y análisis de laboratorio, los cuales son
específicos
a cada caso. "Tenemos que valorar múltiples circunstancias y
problemas,
por ejemplo, el factor coital, pues hay parejas que no saben cuáles
son
los días fértiles o tienen relaciones sexuales de manera inadecuada,
o al terminarlas la mujer se levanta a orinar y pierde la mayor
cantidad del
semen. Por otra parte, se tiene que ver si las pacientes han padecido
infecciones
crónicas, tienen deterioro en trompas u ovarios y/o alteraciones
hormonales",
refiere el ginecobstetra perinatólogo.

El tratamiento dependerá del diagnóstico, lo
importante
es que éste sea lo más preciso posible, así, en caso que
la paciente no ovule se requerirá la administración de medicamentos
que induzcan la ovulación.

Cuando la alteración se refiere a obstrucción
de trompas el procedimiento a seguir se determinará de acuerdo con el
segmento de la trompa que se encuentre bloqueado: la zona más cercana
al útero necesita histeroscopia, método que consiste en introducir
un instrumento óptico y cánula para destaparla, en tanto que la
región media se trata mediante laparoscopia. Si se tiene un problema
irreversible se tiene que recurrir a la técnica de fertilización
in vitro, que implica inducción de ovulación con medicamentos,
cultivo de tejidos, fecundación y transferencia del embrión al
útero de la madre.

En cuanto a la endometriosis debe tomarse en cuenta
que no se
cura, pero el tratamiento desde el punto de vista reproductivo
consiste en disminuir
la masa de células afectadas, para después administrar medicamentos
antihormonales que reduzcan los niveles de estrógenos para tratar de
que se apaguen esos implantes; posteriormente se intenta el embarazo.

Hablando de
ellos
Las causas por las que los hombres pueden tener
problemas de fertilidad
se centran en la disminución en la cantidad y movilidad de los
espermatozoides,
lo que puede deberse a infecciones frecuentes que no ocasionan
síntomas,
motivo por el que sólo se llegan a descubrir cuando los estudios del
semen muestran bajos niveles de esperma (examen que recibe el nombre
de espermatobioscopía).

"En ocasiones el problema puede ser de tipo hormonal o

deberse a enfermedades como diabetes, sobrepeso, tabaquismo e
incremento de
los niveles de colesterol, así como la edad del paciente, pues todos
estos factores repercuten en la producción de espermatozoides",
afirma Tlapanco Barba.

Como puede ver, existen infinidad de tratamientos para
cada
problema que sería imposible describirlos en este espacio, pero lo más

importante es que la pareja siempre esté unida y dedique tiempo,
esfuerzo
y paciencia; ante todo es fundamental que quede claro que la
esterilidad es
un problema de ambos.

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