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DIFERENTES CLASES DE ABORTOS

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DIFERENTES CLASES DE ABORTOS

Mensaje por EVENID el Dom Jul 04, 2010 7:58 am

ABORTO DE REPETICIÓN, MATERNIDAD FRUSTRADA



Lorena Rodríguez

Uno de los problemas ginecológicos que resulta más
frustrante para la pareja como para el médico es el llamado aborto de
repetición, trastorno que se refiere a la interrupción de tres
o más embarazos en forma consecutiva a las 20 semanas de gestación
o antes.

La incidencia de aborto en el mundo es de
aproximadamente 15%,
no obstante, las estadísticas muestran que si el primer embarazo se
pierde,
el segundo tiene mayor posibilidad de obtener el mismo resultado, es
decir,
el riesgo se incrementa a 18%. Ahora bien, después de presentar dos
abortos,
la probabilidad de experimentar un tercero se eleva entre 25% y 30%.

Cabe destacar que en la mitad de los casos el aborto
de repetición
puede tener como causas ciertas alteraciones en el desarrollo del
embrión
(organismo humano antes de la diferenciación de sus estructuras
corporales)
o en el tejido de la placenta (órgano que nutre al feto y elimina sus
desechos), lo que puede deberse a defectos en óvulos y
espermatozoides,
aunque también suele presentarse a consecuencia de malformaciones en
útero o matriz.

Asimismo, también se ha reportado que algunas mujeres
que presentaron abortos repetidos padecen alteraciones hormonales,
ciertas infecciones
y ansiedad extrema, condiciones que pueden contribuir en la expulsión
prematura del bebé.

El síntoma más común de amenaza de aborto
es el sangrado vaginal, acompañado o no de intenso dolor en el
vientre;
sin embargo, una cuarta parte de las gestantes presentan pequeñas
pérdidas
de sangre durante las fases primarias del embarazo, y de ellas
aproximadamente
50% llevan la gestación a término.

Ahora bien, en aborto espontáneo o involuntario el
contenido
del útero puede ser expulsado parcial o totalmente, aunque en
ocasiones
el embrión muerto puede permanecer en su interior durante semanas, lo
que ocasiona graves infecciones en la matriz.

¿Qué hay que
investigar?
Las supuestas causas de aborto de repetición y la participación
relativa de cada una de ellas en el fracaso reproductivo han variado a
lo largo
de las dos últimas décadas, de hecho la experiencia clínica
ha cambiado la perspectiva de lo que representan los verdaderos
orígenes
del problema y de lo que debe constituir, por tanto, el método de
exploración,
el cual es fundamental para reconocer los riesgos.

Por lo anterior, cuando se presentan abortos repetidos
es recomendable
tomar en cuenta los siguientes factores:
Anatómicos. Agrupa las
malformaciones
del útero o matriz, ya sea que falte una porción de este órgano
o posea el llamado septo uterino (presencia de una pared que lo divide
en dos
compartimentos), trastornos que pueden dar lugar a aborto en fase más
avanzada del embarazo (después de las 20 semanas) o parto prematuro.

Endocrinos. Para
que el
embarazo se mantenga durante las primeras semanas es necesario que el
funcionamiento
de los ovarios sea óptimo, pues éstos, al producir progesterona
(hormona que desempeña importante papel en la regulación del ciclo
menstrual y la gestación), permiten la formación de un cuerpo
amarillo denominado lúteo, el cual se encarga de mantener la
implantación
del óvulo fecundado. No obstante, una falta en la secreción de
dicha hormona puede causar pérdida precoz del bebé.

Infecciosos.
Durante el
embarazo enfermedades como sífilis (padecimiento bacteriano de
transmisión
sexual que genera lesiones cutáneas y estructurales), rubéola
(es causada por virus y se caracteriza por originar erupciones en la
piel y
fiebre) y citomegalovirus (ataca y lesiona varias partes del cuerpo,
como ojos,
pulmones y sistema digestivo) pueden interferir en el desarrollo del
bebé.

Genéticos.
Incluyen
anomalías en cromosomas, los cuales son segmentos de ácido
desoxirribonucleico
(ADN) o material hereditario contenidos dentro de las células; el
organismo
humano posee 46, mismos que están agrupados en 23 pares. Los defectos
que pueden presentarse en dichas estructuras y dar lugar a aborto
incluyen:

  • Translocaciones desequilibradas.
    Paso del material de un cromosoma a otro (con diferente información
    genética), lo que puede dar lugar a importantes malformaciones en
    los
    bebés que logran nacer, no obstante, en ocasiones son tan graves que

    impiden que el producto siga su desarrollo normal.
  • Aneuploidias.
    Alteración
    que genera que los embriones posean cromosomas de más o de menos en
    alguno de los 23 pares, lo que puede originar incapacidades graves, o
    bien
    derivar en aborto espontáneo debido a que el bebé en formación
    no se desarrolla o no logra implantarse adecuadamente.
  • Poliploidias.
    Se refiere
    a la existencia de grupos adicionales de cromosomas, es decir, puede
    formarse
    un bebé con doble número de pares de estas estructuras (46 en
    lugar de 23), situación que impide su desarrollo.


Inmunológicos.
Por causa desconocida en la sangre materna se forman anticuerpos que
generan
la muerte del embrión.

Ahora bien, es muy importante que las mujeres que
presenten
más de dos abortos consecutivos deben ser valoradas por el
ginecobstetra
(especialista que se encarga de la salud de la mujer embarazada y de
atender
los partos), quien tomará en cuenta los factores antes descritos,
realizará
la historia clínica a la pareja y solicitará que a ambos les
practiquen
exámenes de laboratorio específicos a cada caso, los cuales pueden
incluir análisis general de sangre y orina, estudios genéticos,
ultrasonido y medición hormonal.

Cuando se identifican malformaciones en el útero
pueden
corregirse mediante cirugía, aunque no en todos los casos es posible
solucionar este problema, lo que depende del grado de severidad de
dichas anomalías.
Pero si el trastorno es originado por deficiencia en el funcionamiento
de los
ovarios, basta con seguir tratamiento a base de progesterona para que
el óvulo
fecundado pueda implantarse y no se desprenda.

Por otra parte, si el ginecobstetra diagnóstica alguna

enfermedad infecciosa, recomienda tratamiento a base de antibióticos
(si el padecimiento es ocasionado por bacterias) o antivirales (cuando
la afección
es causada por virus), lo que debe ir acompañado de reposo en cama y
alimentación balanceada.

Pero cuando no se encuentran evidencias de
malformaciones uterinas,
trastornos hormonales ni procesos infecciosos, se puede sospechar que
el origen
del problema es genético; en estos casos, el ginecobstetra canaliza a
la pareja al genetista, especialista que les realizará detallada
historia
clínica e interrogatorio para determinar si existen factores de riesgo

que pudieran ocasionar anomalías en los cromosomas; asimismo,
solicitará
estudios genéticos, los cuales incluyen análisis de muestras
sanguíneas
para confirmar la presencia de alteraciones en el material
hereditario.

De estar presentes, se recomendará recurrir a técnicas

de reproducción asistida como la fertilización in vitro con donación
de células germinales, procedimiento que consiste en unir óvulos
y espermatozoides (no correspondientes a la pareja en tratamiento) en
el laboratorio
para dar lugar a 2 ó 3 embriones que, posteriormente, serán
implantados
en el útero de la mujer para que se desarrolle.

Tenga en mente que quienes presentan aborto de
repetición
requieren tratamiento personalizado pero, independientemente de la
causa, puede
apoyarse con reposo en cama, alimentación balanceada y administración
de suplementos alimenticios. Asimismo, es preciso considerar que el
intervalo
entre un embarazo y otro deberá ser de aproximadamente seis meses, y
de existir hasta cuatro abortos consecutivos lo mejor será desistir
del
intento y tomar en cuenta la posibilidad de adoptar.


Última edición por ALBORADA el Miér Dic 15, 2010 3:09 pm, editado 1 vez

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Aborto (interrupción del embarazo)

Mensaje por EVENID el Miér Dic 15, 2010 3:01 pm



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Aborto (interrupción del embarazo)

¿Qué es?El aborto es la extracción de tejido del embarazo, productos de la concepción o el feto y la placenta (secundinas) del útero. Generalmente, los términos feto y placenta se utilizan después de las ocho semanas de embarazo, mientras que los otros términos describen el tejido producido por la unión de un óvulo y un espermatozoide antes de las ocho semanas. Aproximadamente 1.200.000 mujeres en Estados Unidos deciden interrumpir un embarazo cada año. Otros nombres para un aborto incluyen aborto electivo, aborto inducido, interrupción del embarazo y aborto terapéutico.Para qué se utilizaEn Estados Unidos, el aborto se utiliza casi siempre para terminar un embarazo no planeado. Los embarazos no planeados suceden cuando no se utilizan métodos para el control de la natalidad, se les utiliza incorrectamente o éstos fallan en la prevención de un embarazo. El aborto también se utiliza para terminar un embarazo cuando las pruebas revelan que el feto es anormal, mientras que el aborto terapéutico se refiere al que se recomienda cuando la salud de la madre está en peligro. Aproximadamente la mitad de todos los abortos se realizan durante las primeras 8 semanas de embarazo y alrededor del 88% durante las primeras 12 semanas.PreparaciónSu médico le preguntará sobre su historia clínica y la examinará. Aunque haya utilizado una prueba de embarazo casera, frecuentemente es necesario hacer otra prueba para confirmar que está embarazada. En algunos casos, necesitará un ultrasonido para determinar cuántas semanas de embarazo tiene y el tamaño del feto, y para asegurarse de que no se trata de un embarazo ectópico. Un embarazo ectópico el que se desarrolla por fuera del útero. Generalmente, ocurre en el tubo que transporta el óvulo desde el ovario hasta el útero (Trompa de Falopio) y comúnmente se lo denomina embarazo tubárico.Un examen de sangre determinará su tipo de sangre y si es Rh positivo o negativo. La proteína Rh es producida por los glóbulos rojos de la mayoría de las mujeres. Estas células sanguíneas se consideran Rh positivas. Algunas mujeres tienen glóbulos rojos que no producen proteína Rh. Estas células sanguíneas se consideran Rh negativas. Las mujeres embarazadas que tienen sangre Rh negativa corren riesgo de reaccionar contra la sangre del feto que es Rh positiva. Debido a que una reacción puede dañar los embarazos futuros, las mujeres con sangre Rh negativa reciben por lo general una inyección de inmunoglobulina Rh (RhIg) para prevenir problemas relacionados con el factor Rh después de un aborto espontáneo o inducido.Cómo se lleva a caboLos médicos pueden utilizar medicamentos, cirugía o una combinación de ambos para terminar un embarazo. El método depende de qué tan avanzado esté su embarazo, de su historia clínica y sus preferencias. Los abortos durante el embarazo temprano, antes de las 9 semanas, pueden realizarse de manera segura sin medicamentos. Por lo general, los abortos entre las 9 y las 14 semanas se hacen mediante cirugía, aunque pueden utilizarse medicamentos para ayudar a ablandar y a abrir el cuello uterino. Después de las 14 semanas, se pueden realizar abortos mediante el uso de medicamentos inductores que causan contracciones uterinas o mediante la combinación de estos medicamentos con la cirugía.Abortos médicos. Los abortos mediante medicinas, denominados abortos médicos, se realizan dentro de los 49 días del inicio del embarazo. El embarazo generalmente comienza dos semanas después del primer día del período menstrual, de manera que esto corresponde a nueve semanas desde el último período menstrual. Los medicamentos utilizados para inducir el aborto incluyen:

  • Mifepristona (Mifeprex): Conocida como RU-486, la mifepristona es un pastilla tomada (por vía oral, se traga). Aprobado para su uso en Estados Unidos en el año 2000, este medicamento contrarresta el efecto de la progesterona, una hormona necesaria para el embarazo. Más de 3.000.000 de mujeres en Europa y China han recibido este medicamento durante el embarazo. Lo efectos secundarios son náuseas, vómitos, sangrado vaginal y dolor pélvico. Por lo general, estos síntomas pueden tratarse con medicamentos. En raras ocasiones puede haber sangrado intenso. En este caso, usted podría ser admitida a un hospital y para recibir transfusiones de sangre. La mifepristona es más efectiva cuando otros medicamentos, como el misoprostol (Cytotec), se toma 48 horas después. Esto hace que el útero se contraiga. Entre el 92 y el 97% de las mujeres que reciben mifepristona en combinación con, o seguida de, misoprostol tienen un aborto completo en el transcurso de 2 semanas.


  • Misoprostol (Cytotec): El misoprostol, solo o seguido de la mifepristona, puede inducir el aborto. El misoprostol es un medicamento parecido a la prostaglandina que hace que el útero se contraiga. Una de las formas de administración es tomado por boca. La otra es insertado en la vagina. Con la forma vaginal hay menos probabilidades de que se produzcan efectos secundarios y es tan efectiva como la forma oral (tomado por boca). Los efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas, vómitos y sangrado vaginal.


  • Metotrexato: El metotrexato se utiliza con menor frecuencia desde que la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estados Unidos aprobó la mifepristona. Si embargo, el metotrexato puede utilizarse en mujeres alérgicas a la mifrepristona o cuando ésta no se encuentra disponible. El metotrexato se inyecta generalmente en un músculo. Entre el 68 y el 81% de los embarazos abortan en el transcurso de 2 semanas; entre el 89 y el 91% después de los 45 días. El metotrexato es el medicamento utilizado con mayor frecuencia para tratar embarazos ectópicos, que se implantan fuera del útero. Este medicamento mata el tejido de crecimiento rápido de los embarazos ectópicos. Cuando los médicos recetan metotrexato para tratar estos embarazos, se deben controlar los niveles de hormonas del embarazo hasta que no se los detecte más en la sangre de la mujer. Este monitoreo no es necesario cuando se utiliza metotrexato para abortos médicos, donde se sabe que el embarazo está implantado en el útero.
En raras ocasiones, cuando un embarazo continúa luego del uso de estos medicamentos, hay riesgo de que el bebé nazca deformado. El riesgo es mayor con el uso de misoprostol. Si el tejido del embarazo no se expulsa completamente del cuerpo dentro de las dos semanas de un aborto médico, o si la mujer sangra mucho, entonces es posible que sea necesaria una intervención quirúrgica para completar el aborto. Aproximadamente entre el 2 y el 3% de las mujeres que tienen un aborto médico necesitarán una intervención quirúrgica, generalmente dilatación y legrado por succión (D y L), también llamada aspiración al vacío.Una mujer no debe realizarse un aborto médico si:

  • tiene más de 49 días de embarazo


  • tiene problemas de sangrado o toma medicamentos anticoagulantes


  • tiene insuficiencia suprarrenal crónica o toma ciertos medicamentos esteroides


  • no puede asistir a las consultas médicas necesarias para asegurarse de que el aborto se ha completado


  • no tiene acceso a cuidados de emergencia


  • tiene convulsiones que no están controladas (en el caso de misoprostol)


  • padece de enfermedad inflamatoria intestinal aguda (en el caso de misoprostol)
Aborto quirúrgico

  • Aspiración menstrual: Este procedimiento, también llamado extracción menstrual o aspiración al vacío manual, se lleva a cabo una o tres semanas después de que se pierde un período menstrual. Este método también puede utilizarse para extraer el tejido que ha quedado de un aborto (también denominado aborto espontáneo). Un médico introduce un tubo flexible pequeño en el útero a través del cuello uterino y utiliza una jeringa portátil para succionar el material de embarazo del interior del útero. Generalmente, se aplica anestesia local en el cuello uterino para atenuar el dolor de la dilatación del mismo. La anestesia local adormece sólo el área inyectada y usted permanece consciente. La medicación aplicada por vía intravenosa (en la vena) puede disminuir la ansiedad y la respuesta general del cuerpo al dolor. La aspiración menstrual dura aproximadamente 15 minutos o menos.


  • Succión o aborto por aspiración: Denominado a veces D y L por succión (por dilatación y legrado), este procedimiento puede llevarse a cabo hasta 13 semanas después del primer día del último período menstrual. La D y L por succión es el procedimiento utilizado con mayor frecuencia para terminar un embarazo. Se dilata el cuello uterino (ensancha) y se introduce un tubo hueco rígido dentro del útero. Una bomba eléctrica succiona el contenido del útero. El proceso toma aproximadamente 15 minutos. Generalmente, se aplica anestesia local en el cuello uterino para disminuir el dolor al dilatarlo. La medicación aplicada por vía intravenosa (en las venas) puede ayudar a disminuir la ansiedad y aliviar el dolor.


  • Dilatación y legrado (D y L): En un procedimiento de dilatación y legrado, el cuello uterino se dilata y se utilizan instrumentos con bordes filosos, conocidos como legras, para extraer el tejido del embarazo. A menudo, la succión se realiza para asegurarse de que se extraigan todos los contenidos del útero. Cuanto antes se realice este procedimiento en el embarazo, menos se debe dilatar el cuello uterino, lo que hace que este procedimiento sea más fácil y sencillo.


  • Dilatación y evacuación (D y E): Este es el procedimiento más común para interrumpir un embarazo entre las 14 y 21 semanas. Es similar a una D y L por succión pero con instrumentos más grandes. El cuello uterino debe dilatarse o abrirse y estirarse hasta un tamaño mayor al necesario para una D y L. La succión se utiliza junto con el fórceps u otros instrumentos especiales para asegurar que se extraiga todo el tejido del embarazo. Este procedimiento de aborto lleva más tiempo que otros.


  • Histerectomía abdominal. Esta es una operación muy importante para extraer el feto del útero a través de una incisión en el abdomen. Es poco frecuente, pero puede ser necesaria si no se puede realizar una D y E. La anestesia la mantendrá inconsciente durante esta cirugía.
Inducción del parto. Después de la semana 14 de embarazo, se puede realizar el aborto dando medicamentos que hacen que la mujer entre en trabajo de parto y expulse el feto y la placenta. Generalmente, el procedimiento requiere hospitalización por más de un día ya que implica el trabajo de parto y el parto en sí. A veces, es necesario realizar la dilatación y evacuación para extraer completamente la placenta. El parto puede ser inducido mediante una de las siguientes tres formas:

  • Invasiva. Inyección de medicamentos inductores del parto mediante la introducción de una aguja en el abdomen y el útero, generalmente dentro de la bolsa amniótica


  • No invasiva. Dando medicamentos inductores tomados (por boca), intravenosos (en la vena), a través de una inyección en los músculos o insertados en la vagina


  • Una combinación de técnicas invasivas y no invasivas. Generalmente es necesaria cuando se realiza un aborto a finales del segundo trimestre, antes de la semana 24.
SeguimientoEn el caso de un aborto médico de un embarazo temprano, por lo general son necesarias tres o más consultas para recibir medicamentos para aborto y asegurarse de que haya desaparecido todo el tejido del embarazo. El sangrado relacionado con el aborto puede durar hasta dos semanas.Generalmente puede reanudar la mayoría de sus actividades diarias en cuestión de horas después de un aborto quirúrgico para el cual se utiliza anestesia local entre las semanas 9 a 14, siempre que no se hayan utilizado sedantes. Si recibió sedantes o estuvo inconsciente, como en el caso de la anestesia general, no conduzca o utilice maquinaria peligrosa durante al menos 24 horas. En ambos casos, evite las relaciones sexuales durante 2 semanas para evitar infecciones y permitir que el cuello uterino y el útero vuelvan a su forma y tamaño normales. Se recomienda a la mayoría de las mujeres que realicen un seguimiento en el consultorio del médico aproximadamente a las 2 semanas del procedimiento.Por lo general, puede reanudar la mayoría de sus actividades diarias entre unos días y un par de semanas después de un aborto realizado a finales del segundo trimestre, dependiendo de qué tan avanzado haya estado su embarazo y si hubo complicaciones. Es probable que necesite evitar las relaciones sexuales durante dos o seis semanas después del procedimiento. En general, debe consultar a su médico aproximadamente dos semanas después del procedimiento. Su médico le dará recomendaciones específicas acerca de cuándo reanudar las actividades diarias y el trabajo, según su situación.Los cólicos pueden tratarse con acetaminofeno (Tylenol) o ibuprofeno (Advil y otros). Los cólicos pueden ser más dolorosos después de un aborto realizado a finales del segundo trimestre. Luego de un aborto médico o quirúrgico, es probable que le indiquen no utilizar tampones o duchas vaginales, y no tener relaciones sexuales durante al menos dos semanas. Esto ayudará a disminuir el riesgo de una infección en el útero. El goteo o sangrado vaginal es común durante algunos días hasta una o dos semanas después del aborto quirúrgico, dependiendo de qué tan avanzado haya estado el embarazo al momento del aborto.RiesgosLos riesgos de un aborto médico incluyen infección, sangrado y aborto incompleto, lo que significa que queden restos de tejido del embarazo. Estos problemas son raros y pueden tratarse. Un aborto incompleto se trata repitiendo la dosis de los medicamentos para interrumpir un embarazo o realizando una D y L por succión. Una infección puede tratarse con antibióticos. El sangrado excesivo se trata con medicamentos y posiblemente con dilatación y legrado. En raras ocasiones, podría ser necesaria una transfusión de sangre si el sangrado es extraordinariamente intenso.Los riesgos de un aborto quirúrgico son bastantes bajos. Los riesgos principales de la D y L, y D y E son sangrado continuo, infección del útero (endometritis), extracción incompleta del tejido del embarazo y hacer un agujero en la matriz (perforación del útero) durante la intervención quirúrgica (la operación). Es probable que se necesite una segunda intervención quirúrgica para sacar el tejido que no se extrajo durante la primera vez o para reparar el útero perforado.Rara vez las mujeres se vuelven infértiles después de un aborto sin complicaciones. Sin embargo, puede producirse infertilidad cuando un aborto quirúrgico causa endometritis o se complica debido a sangrado intenso, a perforación o a extracción incompleta del tejido del embarazo.Cuándo llamar a un profesionalComuníquese con su médico ante cualquiera de los siguientes problemas:

  • fiebre de 100.4 grados Fahrenheit (38 grados Celsius)


  • sangrado más intenso que en un período menstrual normal, una o más almohadillas empapadas por hora, o si nota grandes coágulos de sangre


  • dolor abdominal o de espalda severo


  • flujo vaginal diferente o con mal olor


  • si no tiene sangrado dentro de las 24 horas posteriores al aborto médico de un embarazo temprano
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Aborto espontáneo

Mensaje por EVENID el Miér Dic 15, 2010 3:06 pm

Aborto espontáneo

¿Qué es?

El aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo antes de las 20 semanas, el momento en el que el feto podría haber sobrevivido fuera del útero. El aborto espontáneo también se llama aborto o aborto natural. En un aborto espontáneo, el cuerpo de la mujer expulsa todo o parte del feto, la placenta y el líquido que recubre al bebé.Alrededor del 15 al 20% de los embarazos conocidos terminan en aborto espontáneo, y podría suceder mucho antes de que una mujer se de cuenta de que está embarazada. La mayoría de los abortos espontáneos suceden antes de las 16 semanas de embarazo. En la mayoría de los casos, el feto muere días o semanas antes de que se manifiesten los síntomas del aborto espontáneo. En las primeras semanas de embarazo, a veces hay aborto espontáneo porque el embrión no se formó bien dentro del feto, una situación conocida como óvulo deteriorado.El aborto espontáneo a menudo sucede cuando el feto tiene cromosomas anormales, los cromosomas son porciones de ADN que contienen genes que determinan cómo es cada ser humano. Las anomalías cromosómicas representan aproximadamente el 50% de todos los embarazos. Alrededor del 95% de las veces, los cromosomas de los padres son normales y la anomalía genética se debe a un único error en el feto. En tales casos, el embarazo espontáneo es la manera que tiene el cuerpo de terminar un embarazo que no se desarrolla normalmente.Los abortos espontáneos ocurren si hay problemas con la estructura interna del útero o con la fuerza del cuello uterino de la mujer. Por ejemplo, algunas mujeres nacen con un tabique divisorio que se extiende a lo largo del centro del útero. Este tabique divide todo o casi todo el útero en dos compartimientos, y un útero con esta forma no podría albergar un embarazo seguro. El útero de la mujer, que debería abrirse durante el parto para permitir expulsar al feto, a veces es demasiado débil para mantener seguro al feto dentro del útero hasta el momento del parto. Cuando el cuello uterino es demasiado débil y se abre durante el embarazo, se llama cuello incompetente. Los problemas con la estructura del útero y el problema del cuello incompetente son las causas más comunes de aborto espontáneo durante el primer periodo del segundo trimestre de embarazo (de las semanas 12 a la 20).Otras causas de aborto espontáneo incluyen infecciones y desequilibrios hormonales. En raros casos, el sistema inmune de la mujer rechaza el feto o los anticuerpos del sistema inmune podrían causar problemas con el flujo sanguíneo en la placenta. Los trastornos del sistema inmune son responsables de los abortos espontáneos en el 5 al 10% de las mujeres que ya han tenido tres o más abortos espontáneos seguidos. Un problema bastante común con los anticuerpos que pueden conducir al aborto espontáneo se denomina “síndrome de anticuerpos antifosfolípidos”.Las mujeres con enfermedades como diabetes mal controlada o hipotiroidismo severo (baja actividad de la tiroides) tienen un alto riesgo de tener aborto espontáneo. El contagio de la rubéola (sarampión alemán) durante el embarazo ha sido asociado con el aborto espontáneo. Los factores ambientales, como fumar cigarrillos y tomar bebidas alcohólicas durante el embarazo, podría incrementar el riesgo de sufrir un aborto espontáneo. El aborto espontáneo no está causado por las actividades físicas regulares, los accidentes menores, el ejercicio físico, las relaciones sexuales, o los tropiezos o las caídas menores.Los abortos espontáneos y los posibles abortos espontáneos se clasifican de varias maneras:

  • Amenaza de aborto espontáneo: se considera que hay amenaza de aborto espontáneo o posible amenaza de aborto espontáneo cuando hay hemorragia (sangrado) desde el útero antes de las 20 semanas pero el cuello uterino se mantiene cerrado y el feto tiene vida.
  • Aborto natural o aborto espontáneo: se consideraaborto natural, que significa que no puede detenerse, si hay hemorragia desde el útero y el cuello uterino se abre antes de las 20 semanas, pero ni el feto ni la placenta han salido aún del cuerpo de la embarazada. Las membranas alrededor del feto podrían o no haberse roto.
  • Aborto incompleto: un aborto espontáneo es incompleto cuando una porción del feto o placenta salió del cuerpo antes de las 20 semanas de gestación, pero parte de esa placenta o feto permanecen dentro del útero.
  • Aborto completo: el aborto es completo si el feto, todas las membranas alrededor del feto y la placenta son expulsados por completo fuera del cuerpo y el cuello uterino se cierra antes de las 20 semanas.
  • Aborto retenido o aborto espontáneo: un aborto retenido es un aborto espontáneo en el cual el feto ha muerto antes de las 20 semanas de gestación, pero ni el feto ni la placenta has sido expulsados del útero.
  • Aborto recurrente: se dice que una mujer tieneabortos espontáneos recurrentes después de haber tenido tres o más abortos espontáneos recurrentes seguidos. Aproximadamente el 1% de las mujeres experimentan abortos espontáneos recurrentes.
  • Óvulo deteriorado o gestación anembrionada: esto ocurre cuando el saco gestacional se forma fuera del útero, pero no hay feto después de la séptima semana de gestación.
Si un embarazo termina después de las 20 semanas, no se considera un aborto espontáneo sino un parto y si el feto no tiene vida se denomina nacimiento sin vida.

Síntomas

Los síntomas del aborto espontáneo pueden incluir:

  • hemorragia vaginal que podrían comenzar con un flujo parduzco
  • calambres en el área de la pelvis, en la parte inferior de la espalda o en el abdomen
  • disminución de los signos propios del comienzo de la gestación, como náuseas o sensibilidad en las mamas
  • dolor en la parte inferior de la espalda o del abdomen
  • tejidos o coágulos de sangre despedidos por la vagina
Diagnóstico

Si se sospecha de aborto espontáneo o ha habido aborto espontáneo, su médico le hará un examen pélvico para detectar el tamaño de su útero y determinar si el cuello uterino está abierto o cerrado. Si se va a producir un aborto espontáneo, el cuello uterino usualmente se abre y el embarazo no progresa. Si ya ha habido aborto espontáneo, el cuello uterino puede estar cerrado o abierto, según si todo el tejido fetal (del embarazo) ha salido del útero.Los análisis de sangre se hacen para conocer su tipo de sangre y detectar el nivel de gonadotropina coriónica humana (beta-hCG), una hormona que libera la placenta en el cuerpo de la mujer embarazada. Si la cantidad de esta hormona del embarazo en su organismo es baja o si los análisis reiterados muestran que el nivel ha disminuido con el tiempo, esto es un signo de que tuvo un aborto espontáneo. Se hace una ecografía en casi todos los casos para observar si el feto está presente, si el corazón fetal late, o si existen signos de que el feto ha muerto.Si el tejido fetal ha salido por la vagina, usted puede guardarlo en un recipiente de vidrio o plástico bien tapado para mostrárselo a su médico. Esto podría ser útil para que su médico observe el tejido, aunque no es un paso necesario para el diagnóstico del aborto espontáneo. En algunos casos, este tejido puede enviarse a un laboratorio para ser examinado con un microscopio. Esto podría ayudar a determinar la razón del aborto espontáneo o si hay aborto espontáneo completo.

Duración

Los abortos espontáneos podrían requerir que usted permanezca en su hogar y descanse durante algunos días mientras tiene un periodo menstrual abundante. La hemorragia y los calambres disminuirán gradualmente en una a dos semanas. Los abortos espontáneos que ocurren en el segundo trimestre podrían estar seguidos por una hemorragia más prolongada.

Prevención

Si usted está por tener un aborto espontáneo, usualmente puede prevenirlo. No obstante, podría disminuir las probabilidades de tener un aborto espontáneo en un futuro embarazo si usted misma se cuida, si come una dieta sana, toma suplementos de ácido fólico, hace ejercicios físicos regularmente y evita el consumo de alcohol y de cigarrillos.Si ha tenido varios abortos espontáneos, su médico podría recomendarle que usted y su pareja se realicen análisis genéticos, exámenes como ecografías, un estudio del interior de su útero con una cámara o exámenes radiográficos especializados para determinar la forma y el tamaño de su cavidad uterina, y posiblemente un análisis de sangre para evaluar su sistema inmune. Estos exámenes pueden ayudar a identificar la razón por la cual continúa teniendo abortos espontáneos.

Tratamiento

Si hay amenaza de aborto espontáneo en el primer trimestre o apenas empieza el primer trimestre de gestación, su médico podría sugerirle que permanezca en cama, que evite los ejercicios físicos intensivos y que se abstenga de mantener relaciones sexuales durante un periodo. No se ha probado que estas medidas ayuden a prevenir un aborto espontáneo; no obstante, muchos profesionales de la salud sospechan que estas medidas a veces podrían ayudar.Si su embarazo corre peligro debido a un cuello incompetente, podría realizarse una sutura o un punto (llamado cerclaje) alrededor del cuello uterino para ajustarlo y mantener el conducto uterino cerrado. Si se realiza un cerclaje, este usualmente se retira después de las 36 semanas de embarazo. Mientras usted tenga el cerclaje, será minuciosamente controlada.Si tiene un aborto espontáneo retenido o incompleto, su obstetra/ginecólogo (OB/GYN, por sus siglas en inglés) podría realizar una cirugía llamada dilatación o legrado (D & C, por sus siglas en inglés) para agrandar delicadamente su cuello uterino y extraer todo tejido fetal remanente en el útero. Si está en la etapa final de su segundo trimestre de gestación, su médico probablemente la interne en un hospital e induzca el parto para que pueda parir el feto y la placenta en forma segura.Si hay aborto espontáneo debido a un problema en la estructura interna de su útero, usted podría realizarse una cirugía para corregir ese problema antes de volver a quedar embarazada.

Cuándo llamar a un profesional

Llame de inmediato al profesional de la salud que controla su embarazo si tiene síntomas de aborto espontáneo, como hemorragia vaginal, dolor agudo, flujo vaginal de olor nauseabundo o si tiene fiebre.

Pronóstico

Sus probabilidades de tener otro aborto espontáneo dependen de la causa del aborto espontáneo. Alrededor del 90% de las mujeres que han tenido un aborto espontáneo, posteriormente tienen un embarazo saludable. No obstante, si usted continúa teniendo embarazos espontáneos, es posible que tenga problemas que necesiten atenderse, como un útero anormal, una anomalía genética o una reacción del sistema inmune. La recomendación general para las mujeres que tratan de quedar embarazadas después de un aborto espontáneo es esperar dos o tres meses antes de volver a intentar la concepción.

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Re: DIFERENTES CLASES DE ABORTOS

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