EL ARTE DE VIVIR
GRASIAS POR LA VISITA ERES BIENVENID@ A SER PARTE DE NUESTRO FORO FAMILIAR
Entra A Nuestros ForoS
Crear foro
Crear foro
Crear foro
Crear foro
Calendario
Convertidor de Divisas MATAF
Crear foro
FORO DE ASISTENCIA
Crear foro
ANUNCIOS DEL DIA
Bookmarking social

Bookmarking social Digg  Bookmarking social Delicious  Bookmarking social Reddit  Bookmarking social Stumbleupon  Bookmarking social Slashdot  Bookmarking social Yahoo  Bookmarking social Google  Bookmarking social Blinklist  Bookmarking social Blogmarks  Bookmarking social Technorati  

Conserva y comparte la dirección de en tu sitio de bookmarking social

Conserva y comparte la dirección de
EL ARTE DE VIVIR en tu sitio de bookmarking social

foro activo
www.foroactivo.com">
src="http://www.illiweb.com/fa/banner/es/banner5.png" alt="Crear foro" title="foroactivo.com" />

ORIENTACIÓN PARA LA FAMIL

Ver el tema anterior Ver el tema siguiente Ir abajo

ORIENTACIÓN PARA LA FAMIL

Mensaje por EVENID el Jue Jul 01, 2010 1:25 pm

INTRODUCCIÓN.
Es
frecuente que
los adultos mayores (AM) presenten enfermedades, transitorias o
permanentes,
que los obligan a permanecer en cama. La causa puede ser una
afección
neurológica (destacando las demencias y los accidentes
vasculares
cerebrales), cardiopulmonar, traumática, y otras.

Los
cuidados dependerán
por una parte del enfermo, su estado general y mental, y por
otra, de
los recursos de la familia. En general se intenta mantener su
capacidad
funcional, evitar complicaciones y lograr una buena calidad de
vida,
con comodidad y afecto.

LAS
CONDICIONES
AMBIENTALES son importantes. La habitación debe ser tranquila,

iluminada, aireada, con temperatura agradable. Debe contar con
estímulos,
especialmente compañía y cariño de su familia y
sus cuidadores. La música o la televisión, si no es capaz
de atender a ellas, son más una distracción para el cuidador
que para el paciente.

Con
respecto a los
cuidados específicos del AM postrado, revisaremos 3 aspectos
fundamentales la actividad y capacidad funcional, el cuidado
de la piel,
y la alimentación y evacuaciones. Además haremos algunas
recomendaciones para la persona que lo cuida.

I. ACTIVIDAD

y CAPACIDAD FUNCIONAL.

LA
ACTIVIDAD es
indispensable para mantener 0 aumentar la capacidad de
cualquier órgano
o sistema, ya sea el cerebro, los músculos o el sistema
circulatorio.
La inactividad psíquica puede llevar a deterioro intelectual
y depresión; la inmovilidad física puede causar atrofia
muscular, dolor y deformación de las articulaciones, trombosis

venosas en las piernas, osteoporosis y otras complicaciones.

Para
evitar esas
complicaciones se recomienda que el paciente sea lo más activo

posible.
En primer lugar nos referiremos a actividades físicas y luego
a actividades mentales.



ACTIVIDADES
FÍSICAS.

Desde el
punto de
vista físico, el paciente debería levantarse a diario;
si no es capaz de caminar, debe levantarse a una silla; y sólo

en última instancia permanecer en cama día y noche. Si
se levanta (de pie o en silla), debe colaborar en su cuidado
personal
(aseo, alimentación, vestuario); y realizar ejercicios. El
ejercicio
es útil para los músculos y las articulaciones, para la
atención y concentración, y por la sensación de
bienestar que puede proporcionar. Puede realizar flexiones y
extensiones
de las extremidades y del tronco, y evitar la tendencia a
encorvarse.
Para mover los brazos con amplitud puede tomar un bastón con
las manos y moverlo con los brazos extendidos hacia arriba y
abajo,
de derecha a izquierda; también podría jugar a recibir
y arrojar una pelota. Para las piernas, además de caminar , si

está de pie es útil realizar flexiones apoyándose
en un mueble firme; si está sentado, extenderlas y levantarlas

y llevarlas de derecha a izquierda, tal vez con un peso en el
pie.

CUANDO EL
AM ESTA
SENTADO, el asiento debe ser cómodo, pero es deseable que
sostenga
el tronco de un modo activo y no se deje caer en los brazos de
un sillón.
Puede ser necesario usar elementos de ayuda: cabestrillos
(para sostener
un brazo paralizado), soporte torácico (como cincha para
sujetar
al paciente a la silla si no sostiene el tronco), respaldo
alto

Estando en
silla,
puede apoyarse en las manos para levantar las nalgas del
asiento; extender
e1 tronco; levantar y mover las piernas; girar la cabeza en
diversos
sentidos. Finalmente, son útiles los ejercicios respiratorios,

especialmente hacer intentos por expulsar todo el aire de los
pulmones.

SI
PERMANECE EN
CAMA se recomienda realizar cambios de postura cada dos horas,
para
evitar la formación de escaras (ver cuidado de la piel). Debe
realizar ejercicios activos: imitación de caminata o trote,
extender
o flectar el tronco, levantar la cabeza o apoyarla con fuerza
en la
almohada para elevar el tronco, mover los brazos con o sin un
peso.
También puede hacer ejercicios isométricos (apretar y
soltar los músculos de las extremidades y del tronco sin
moverlos).
Muchas de estas actividades pueden presentarse en forma de
juego, para
que despierten el interés del paciente y permitan una
interacción
con el acompañante. Además se sugiere utilizar medias
o vendas elásticas en las piernas, para evitar las trombosis
venosas. Las vendas se colocan desde el pie a la pantorrilla,
sin apretar
demasiado, y se sueltan 30 minutos cada 6 horas. Si tiene una
mano paralizada,
se evita la deformación en garra (empujada) colocando en la
palma
un rollo de papel confort. Si tiene un brazo paralizado debe
levantarlo
con el sano varias veces al día; esto impedirá, la rigidez
y dolor del hombro inmóvil y servirá como ejercicio para
el brazo sano. También se debe evita el pie equino (caído)
usando un apoyo que lo mantenga en 90°.

CUANDO EL
PACIENTE
ESTA COMENZANDO A LEVANTARSE después de permanecer en cama
varios
días es necesario hacerlo de un modo paulatino. Puede
presentar
debilidad muscular que le impida sostenerse o bajas de la
presión
arterial con tendencia al desmayo. Para evitar la baja de
presión
se comienza por sentarlo al borde de la cama con los pies
apoyados en
el suelo o una silla. Debe extender los brazos hacia atrás
apoyando
las palmas de la mano en la cama incluso el brazo Paralizado
si tiene
una hemiplejia para sostener mejor el tronco. Inicialmente
este ejercicio
dura sólo uno o dos minutos pero debe repetirse 10 o 15 veces
al día. Paulatinamente, en varios días, debería
ser capaz de sostener el tronco sin mareos ni agotamiento.
Solo cuando
tolere esa posición valdrá la pena trasladarlo a una silla
o intentar ponerlo en pie.

ACTIVIDADES
MENTALES.

El
paciente debe
usar la atención, la memoria, la imaginación y el lenguaje;
esto favorecerá el estado de ánimo y su capacidad mental.
Para que use la memoria es útil repasar los sucesos de su
vida,
tal vez con ayuda de fotos, o las noticias del día;
preguntarle
(y recordarle) lo sucedido ayer, o pedirle información sobre
sus familiares.

La
imaginación
se puede ejercitar si se le pregunta qué espera del día
actual, cuál es su opinión sobre cierto tema, cómo
cree que se podría solucionar algún problema. Durante
estas conversaciones deben hacerse frecuente referencia a la
fecha y
circunstancias presentes, para favorecer su orientación. Las
reflexiones deben tener un acento optimista, haciéndole
presente
los aspectos positivos y no los negativos de su situación. Si
se logra hacerlo reír debemos felicitarnos.

También
pueden
ser útiles para la atención, la memoria y el ánimo
algunos juegos (dominó, Cartas, juegos de memoria o de
atención),
la música o el canto, la colaboración en algunas tareas
domésticas o los ejercicios indicados por los especialistas en

rehabilitación.

A cada uno
de los
visitantes puede pedirse que colabore en alguna actividad.
Muchas veces
los familiares o amigos se sienten estimulados a volver si
pueden ayudar
al paciente, por eso es importante pedir su colaboración.

2. CUIDADO
DE
LA PIEL
.

La piel
del AM en
cama está expuesta a escaras, infecciones y quemaduras.


LAS ESCARAS DE DECÚBITO.

Las
escaras son
uno de los principales riesgos del AM en cama. Son lesiones
debidas
a la falta de circulación cuando la piel queda comprimida
entre
el colchón y una prominencia ósea durante un período
prolongado. La falta de circulación causa la muerte del
tejido,
y éste se desprende dejando una úlcera, que con frecuencia
se infecta. Los factores predisponentes son la inmovilidad, la
desnutrición,
la pérdida de sensibilidad o conciencia cuando existe un daño
cerebral. También influyen la mala circulación, como puede
verse en diabéticos, y la pérdida del control de esfínteres.

Los sitios
vulnerables
para la formación de escaras son los talones, cara interna de
rodillas, caderas, sacro, codos, etc.

Para
prevenir las
escaras lo más importante es evitar la inmovilidad. Si el
paciente
está postrado, deben hacerse cambios de postura cada dos
horas.
Puede ser colocado de espaldas, de lado o boca abajo. En cada
postura
debe evitarse que las extremidades o la cabeza queden en
posición
incómoda, que los talones se compriman contra el colchón
(con almohadilla en los tobillos), que las rodillas se
compriman una
contra otra si está de lado. Los pies deben mantenerse en 900
con algún apoyo y para evitar que las frazadas los presionen
pueden usarse alza ropas. Si está boca abajo el tronco debe
colocarse
sobre una almohada.

Los
cambios de posición
deben complementarse con la protección de las zonas
vulnerable,
usando rodelas, protectores de codo, almohadillas, taloneras,
vendas
en los pies.

Los
colchones antiescaras
evitan en parte la necesidad de cambiar la posición cada dos
horas. Los más eficaces son de flotación en aire alternante
con motor o de agua.

Además se
recomienda mantener la piel limpia y seca, especialmente en
los pliegues.
Si se observa una zona enrojecida o ampollada, podría llegar
a escararse y debe protegerse con más cuidado. La sábana
debe estar bien extendida y limpia, ya que las arrugas u
objetos extraños
pueden erosionar una piel frágil. Esta piel puede lubricarse
haciendo fricciones con alcohol-glicerina al 50% dos veces al
día,
especialmente en las zonas de apoyo.

INFECCIONES
DE
LA PIEL

Las
infecciones
pueden asociarse a las escaras y en esos casos su prevención
es similar, otras veces se deben a desaseo, especialmente en
los pliegues
(mamas, región inguinal, escroto) de pacientes obesos o
diabéticos.

Según su
naturaleza, además del aseo (con jabón o con emulsiones
limpiadoras) deben usarse cremas o pomadas con antibióticos.

QUEMADURAS.


Las
quemaduras son
más frecuentes en pacientes con trastornos de la sensibilidad
o de conciencia. Las causas más frecuentes son: bolsas de agua

caliente en contacto con la piel, estufas muy cercanas, a
veces un cigarrillo,
También pueden quemarse con un baño demasiado caliente.




3.
NUTRICIÓN
y EVACUACIONES.

LA
NUTRICIÓN
.

Incluye el
aporte
de alimentos y de líquido. Los AM pueden sentir poca sed y se
deshidratan con facilidad; el calor, la fiebre o los
diuréticos
también pueden deshidratar. Los líquidos deben administrarse
con el paciente sentado y en pequeña cantidad cada vez. La
cantidad
diaria debe fluctuar entre 1,5 y 2 litros, incluyendo el
líquido
de las comidas. Puede restringiese después de cenar para
disminuir
la orina durante la noche.

Si se
alimenta por
boca es importante la buena presentación y el sabor; la hora
de comida puede ser uno de los pocos agrados de un AM
postrado. La administración
debe ser precedida y seguida de aseo oral y de las manos, y
siempre
que sea posible el paciente debe estar sentado. La
alimentación
debe ser suficiente y balanceada; si parece insuficiente puede
complementarse
con vitaminas. Debe recibir bastante fruta y verdura, que
aportan fibra
y junto al líquido evitan la estitiquez y las infecciones
urinarias.

Muchas
veces- el
paciente tiene dificultades para tragar. En esos casos la
alimentación
debe ser fraccionada y de consistencia blanda, administrando
alimentos
molidos o papillas en vez de alimentos sólidos. Si se atora
con
los líquidos estos pueden ser espesados (chuflo) o
reemplazados
por jaleas. Si no traga bien y existe riesgo de aspiración de
alimentos hacia los bronquios, puede colocarse una sonda.

EL CUIDADO
DE LA
BOCA está destinado a prevenir lesiones e infecciones. Debe
hacerse
un aseo cuidadoso después de cada comida, con un cepillo suave

y flexible. El cepillado debe ir de la encía al borde del
diente,
para arrastrar los restos de alimento.

Pueden
agregarse
enjuagatorios con clorhexidina al 1 %. Si usa prótesis deben
asearse cuidadosamente todos los días. También debe evitarse
la sequedad de la boca dando bastante líquido y protegiendo la

mucosa oral con glicerina o miel de bórax.


MANEJO VESICAL E INTESTINAL

Un AM
puede presentar
incontinencia de orina o deposiciones, con maceración e
infecciones
de la piel. También puede presentar estitiquez y retención
de orina con molestias e infecciones urinarias.

Si es
posible, debe
llevársele al sanitario todos los días para que obre.
Si obra en cama. A veces puede hacerlo en una "chata"; otras
veces debe usar pañales y ser aseado cada vez que sea
necesario.
La estitiquez puede evitarse con fibras, abundantes líquidos
y a veces laxantes. Solo ocasionalmente se necesita recurrir a
enemas
o extracción manual de deposiciones impactadas.

En caso de
incontinencia
de orina debe recordarse que la sonda vesical (Foley) siempre
causa
infecciones. Por eso se recomienda en el varón el uso de
"pato",
un recolectar urinario o pañal para adultos. En la mujer se
usa
pañal; también se le puede colocar la chata de vez en
cuando, para que orine sin mojar el pañal. Un hule debajo de
la sábana protege el colchón, por si fallan las medidas
ya mencionadas.

Si hay
retención
de orina se hace cateterismo (extracción de orina con sonda)
varias \veces al día. No es necesario usar material estéril,
pero la sonda debe estar muy limpia y hervida antes de cada
procedimiento.

4.
CUIDADO DE
LA CUIDADORA.

La persona
que cuida
al AM generalmente es una mujer, la esposa o una hija del
paciente.
Estos pacientes requieren cuidado las 24 horas del día y la
necesidad
de estar constantemente alerta por si sucede algo, la
necesidad de pequeñas
atenciones continuas pueden ser más agotadoras que el esfuerzo

físico. Muchas veces la cuidadora sacrifica su vida personal,
deja de trabajar, deja de salir y queda aprisionada al lado
del paciente.
Esto causa stress y agotamiento y puede conducir a
enfermedades físicas
o psicológicas.

Por esto
se recomienda
que se establezcan turnos, que toda la familia colabore en el
cuidado
del paciente, que la cuidadora principal tenga por lo menos un
día
libre para su higiene mental y que sea atendida si se agota o
se enferma.

No se debe
esperar
que la cuidadora esté agotada para pedir ayuda, sino que deben

hacerse reuniones de familia para plantear la necesidad de
colaborar
apenas se produzca la postración o apenas llegue el enfermo
desde
el hospital a la casa. Si la reunión se hace con el médico,
los familiares tendrán la oportunidad de expresar todas sus
dudas
o temores.

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
(¯`•¸·´¯)[Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen][Tienes que estar registrado y conectado para ver esa imagen]

[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo](¯`·¸•´¯)[/scroll]
avatar
EVENID
ADMINISTRADORA
ADMINISTRADORA

Femenino Mensajes : 4972
Fecha de inscripción : 08/03/2010
Localización : orocovis

http://elartedevivir.crear-foros.com

Volver arriba Ir abajo

Ver el tema anterior Ver el tema siguiente Volver arriba

- Temas similares

 
Permisos de este foro:
No puedes responder a temas en este foro.