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Úlcera de presión

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Úlcera de presión

Mensaje por EVENID el Vie Jun 25, 2010 8:30 pm

Nombres
alternativos



Escara de
decúbito; Úlcera de presión
Definición:

Es un área de piel que se destruye cuando una persona
permanece en una sola posición por mucho tiempo sin desplazar el peso.
Esto con frecuencia sucede cuando la persona está postrada a una silla
de ruedas o a una cama aún por un corto período de tiempo (por ejemplo,
después de una cirugía o lesión). La presión constante sobre la piel
produce una disminución en el suministro sanguíneo hacia esa área y el
tejido afectado muere.
Una
úlcera de decúbito comienza con un enrojecimiento de la piel, pero
empeora progresivamente, formando una ampolla, luego una llaga y
finalmente un cráter. Los sitios más comunes donde se presentan las
úlceras de decúbito son las prominencias óseas (huesos cercanos a la
piel), como en los codos, los talones, las caderas, los tobillos, los
hombros, la espalda y la parte posterior de la cabeza.
Causas:


Estos factores aumentan el riesgo
de úlceras de decúbito:


  • Estar postrado a una cama o a una silla de
    ruedas
  • Piel frágil
  • Presentar una afección crónica, como la diabetes
    o una enfermedad vascular, que impida a diferentes áreas del cuerpo
    recibir un flujo sanguíneo adecuado.
  • Incapacidad
    para mover ciertas partes del cuerpo sin ayuda, como ocurre después de
    lesiones en la columna o en el cerebro o si la persona tiene una
    enfermedad neuromuscular (como la esclerosis múltiple).
  • Desnutrición
  • Discapacidad
    mental como producto de afecciones como la enfermedad de Alzheimer (es
    posible que el paciente no sea capaz de prevenir o tratar estas
    úlceras).
  • Edad avanzada
  • Incontinencia urinaria o incontinencia
    intestinal


Síntomas:

Las úlceras de decúbito se caracterizan por la severidad,
que van desde la etapa I (los signos iniciales) hasta la etapa IV (los
más graves).


  • Etapa I: la
    piel luce enrojecida y no blanquea cuando se presiona (la coloración
    cutánea no se vuelve blanca). Esto indica que se está desarrollando una
    úlcera de decúbito.
  • Etapa II: la piel se ampolla o
    forma una úlcera abierta. El área alrededor de la ampolla puede estar
    roja o irritada.
  • Etapa III: la piel que se
    abrió luce como un cráter donde hay daño al tejido que se encuentra bajo
    la piel.
  • Etapa IV: la úlcera de decúbito se ha hecho tan
    profunda que el daño alcanza al músculo y al hueso y, algunas veces, a
    los tendones y articulaciones.


Primeros auxilios:


Una vez que se identifica la
úlcera de decúbito, se tienen que tomar medidas de inmediato:

  • Aliviar la
    presión en el área. Usar almohadas, cojines de espuma especial y badanas
    para ayudar a reducir la presión.
  • Tratar
    la úlcera de acuerdo con la etapa en la que se encuentre. El médico
    suministrará al paciente un tratamiento específico e instrucciones para
    su cuidado.
  • Evitar traumatismos o
    fricciones posteriores. Colocar polvo de talco en las sábanas puede
    ayudar a disminuir la fricción en la cama. (Existen muchos artículos
    hechos específicamente con este propósito, que se pueden conseguir en
    una tienda de suministros médicos).
  • Mejorar
    la alimentación y otros problemas subyacentes que puedan afectar el
    proceso de cicatrización.
  • Si la úlcera
    de decúbito se encuentra en la etapa II o superior, el médico dará
    instrucciones específicas sobre cómo limpiar y cuidar las úlceras
    abiertas. Es muy importante hacer esto en forma apropiada para prevenir
    una infección.
  • Mantener el área limpia
    y libre de tejido muerto. El médico debe suministrar al paciente
    instrucciones específicas para su cuidado. Generalmente, las úlceras de
    decúbito se limpian con enjuagues de agua con sal para remover el tejido
    muerto suelto. La úlcera debe cubrirse con una gasa especial para este
    tipo de úlceras.
  • Actualmente, hay
    disponibilidad de nuevos medicamentos que favorecen la cicatrización de
    la piel y el médico los puede recetar.

No se debe:


  • NO se debe
    masajear el área de la úlcera, ya que el masaje puede causar daño al
    tejido bajo la piel.
  • NO se recomienda
    usar cojines en forma de anillo o de aro, ya que ellos interfieren con
    el flujo sanguíneo hacia esa área y causan complicaciones.

Se debe buscar
asistencia médica de emergencia si:


Se debe buscar asistencia médica si un área de la piel se
ampolla o forma una llaga y contactar al médico inmediatamente si existe
cualquier signo de infección. Una infección puede conducir a problemas
serios, ya que se puede propagar por todo el cuerpo. Algunos de los
signos de una úlcera de decúbito infectada son, entre otros:


  • Olor fétido de
    la úlcera
  • Enrojecimiento y
    sensibilidad alrededor del área de la úlcera
  • La piel cerca de la úlcera se siente caliente y se hincha

La presencia de fiebre,
debilidad o confusión son signos de que la infección se puede haber
diseminado a la sangre o a cualquier otra parte del organismo.

Prevención:


Los pacientes postrados o
inmóviles con diabetes, problemas circulatorios, incontinencia o
problemas mentales deben tener una inspección diaria de la piel en busca
de úlceras de decúbito. Se deben buscar áreas enrojecidas que, cuando
son presionadas, no se tornen blancas, al igual que buscar ampollas,
úlceras o cráteres. Además, se deben tomar las siguientes medidas:

  • Cambiar de
    posición al menos cada dos horas para aliviar la presión.
  • Usar artículos que puedan ayudar a reducir la
    presión, como almohadas, badanas, almohadillas de espuma y polvo de
    talco, que se consiguen en tiendas de suministros médicos.
  • Consumir comidas bien balanceadas y
    saludables.
  • Hacer ejercicio
    diariamente, incluyendo los ejercicios de rango de movimiento para los
    pacientes inmóviles.
  • Mantener la piel
    limpia y seca. Las personas que sufren de incontinencia necesitan tomar
    medidas adicionales para limitar la humedad.


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Áreas donde se
presentan las úlceras de presión

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Progresión de la
úlcera de decúbito

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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