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Los Trastornos del Sistema Nervioso

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Los Trastornos del Sistema Nervioso

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 5:36 pm

Los Trastornos del Sistema Nervioso





Epilepsia y las Convulsiones

¿Qué es una convulsión?[/size

[size=18]
La epilepsia es un trastorno neurológico que afecta
al cerebro y que hace que las personas sean más susceptibles a tener
convulsiones. Es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso y
afecta a personas de todas las edades, razas y origen étnico. Más
de 2,3 millones de estadounidenses conviven con la epilepsia.


Cuando una persona sufre dos o más convulsiones, se
considera que tiene epilepsia. Existen muchas causas posibles de
epilepsia, que incluyen tumores, accidentes cerebrovasculares y daños
cerebrales como consecuencia de enfermedades o lesiones. En muchos
casos, la epilepsia puede tener causas no detectables.

¿Cuáles son los distintos tipos de
convulsiones?




Existen varios tipos de convulsiones, entre los que
se incluyen las siguientes:


  • Convulsiones focales
    Las convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una función
    eléctrica cerebral anormal en una o más zonas de uno de los lados del
    cerebro. Las convulsiones focales también se pueden denominar
    convulsiones parciales. Con las convulsiones focales, en especial en las
    convulsiones focales complejas, una persona puede experimentar un aura
    antes de que ocurra la convulsión. Un aura es una sensación extraña, que
    puede consistir en cambios visuales, anomalías auditivas o cambios en
    el sentido del olfato. Existen dos tipos de convulsiones focales, que
    son los siguientes:


    • Convulsiones focales simples
      Las convulsiones duran típicamente menos de un minuto. La persona puede
      manifestar síntomas diferentes, dependiendo de cuál área del cerebro
      está afectada. Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el lóbulo
      occipital (la parte de atrás del cerebro que participa en la visión) el
      paciente puede sufrir alteraciones de la vista. Normalmente la
      convulsión afecta a los músculos. Los músculos de la persona son con
      frecuencia los más afectados. Las convulsiones están limitadas a un
      grupo aislado de músculos, como los dedos o a músculos más grandes como
      los brazos y las piernas. Las personas no pierden el sentido en este
      tipo de convulsiones. También se pueden experimentar sudores, náusea o
      palidez.

    • Crisis focales complejas
      Este tipo de convulsiones generalmente ocurren en el lóbulo temporal del
      cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las
      emociones y la memoria. La convulsión suele durar entre uno y dos
      minutos. Generalmente el paciente pierde el conocimiento durante estas
      convulsiones y puede presentar diversos comportamientos. Dichos
      comportamientos pueden abarcar desde ahogarse, chasquear los labios,
      correr, gritar, llorar y, o reírse. Cuando la persona vuelve en sí
      después de la convulsión puede sentirse cansada o somnolienta. Esto se
      denomina período postictal.



  • Convulsiones generalizadas
    Las convulsiones generalizadas incluyen ambos lados del cerebro. La
    pérdida de conocimiento está presente, así como el estado post ictal, o
    después de la convulsión. Los tipos de convulsiones generalizadas
    incluyen los siguientes:


    • Las convulsiones de ausencia (también
      llamado petit mal)
      Estas convulsiones se caracterizan por un breve estado alterado de
      conciencia y episodios de miradas fijas. Generalmente, la postura de la
      persona se conserva durante la convulsión. La boca o la cara pueden
      moverse o los ojos pueden parpadear. Las convulsiones usualmente duran
      sólo unos 30 segundos. Cuando las convulsiones pasan, puede que la
      persona no se acuerde de lo que acaba de suceder y siga con sus
      actividades normales, como si nada hubiese pasado. Estas convulsiones
      pueden ocurrir varias veces al día. Algunas veces este tipo de crisis se
      confunde con un problema de aprendizaje o de conducta. Los asimientos
      de la ausencia comienzan casi siempre entre las edades 4 a 12 años.

    • Atónica (también llamado ataques de la
      caída)
      Con las convulsiones atónicas, existe una súbita pérdida del tono
      muscular y la persona puede caerse o de un momento a otro descolgar su
      cabeza. Durante la convulsión, la persona está floja y no responde.

    • Convulsiones generalizadas tónicas clónicas
      (también llamado grand mal, su sigla en inglés es GTC)
      Estas convulsiones se caracterizan por las cinco distintas fases que
      presentan. El cuerpo, los brazos y las piernas se flexionan (contraen),
      extienden (se extiran), y tiemblan, seguido por un periodo clónico (de
      contracción y relajación de los músculos) y del periodo post ictal.
      Durante el período postictal la persona puede estar somnolienta, tener
      problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de
      cabeza, fatiga o dolores en todo el cuerpo.

    • Convulsiones mioclónicas
      Este tipo de convulsiones se refiere a los movimientos rápidos o
      contracciones bruscas de un grupo de músculos. Estas convulsiones
      tienden a ocurrir en grupos, lo que significa que suceden varias veces
      al día por varios días de seguido.

    • Espasmos infantiles
      Este raro tipo de trastorno convulsivo se produce en niños menos de 6
      meses de edad. Ocurre con mucha frecuencia cuando el niño está
      despertándose, o cuando se está quedando dormido. El bebé suele
      presentar breves períodos de movimientos del cuello, el tronco o las
      piernas que duran unos segundos. Los bebés pueden tener cientos de estas
      convulsiones al día. Esto puede ser un problema grave y tener
      complicaciones a largo plazo.

    • Convulsiones de la fiebre
      Este tipo de convulsiones está asociado con la fiebre. Estas
      convulsiones son más comunes en niños de 6 meses a 5 años de edad, y es
      posible que exista una historia familiar de este tipo de convulsiones.
      Las convulsiones febrriles que duran menos de 15 minutos se llaman
      "simples" y generalmente no tienen efectos neurológicos de largo plazo.
      Las convulsiones que duran más de 15 minutos se llaman "complejas" y
      podrían haber cambios neurológicos a largo plazo en el niño.



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¿Cuál es la causa de una convulsión?

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 5:39 pm

¿Cuál es la causa de una convulsión?


Una persona puede pasar por una o varias
convulsiones. Aunque la causa exacta de las convulsiones no se conoce,
las causas de las más comunes puede ser:


  • En los recién nacidos y los bebés:


    • Traumatismos al nacer.
    • Problemas congénitos (de nacimiento).
    • Fiebre / Infección.
    • Desequilibrios químicos o metabólicos en el cuerpo.


  • En los niños, adolescentes y adultos:


    • Alcohol o drogas.
    • Traumatismos en la cabeza.
    • Infección.
    • Condiciones congénitas.
    • Factores genéticos.
    • Enfermedad progresiva del cerebro.
    • Enfermedad de Alzheimer.
    • Derrame cerebral.
    • Motivos desconocidos.




Otras posibles causas de las convulsiones pueden
incluir las siguientes:


  • Un tumor en el cerebro.
  • Problemas neurológicos.
  • Síndrome de abstinencia de drogas.
  • Medicamentos

¿Cuáles son los síntomas de una convulsión?



Los pacientes pueden tener diversos grados de
síntomas, dependiendo del tipo de convulsión. A continuación se enumeran
los síntomas generales de una convulsión o los signos de aviso de las
convulsiones. Los síntomas o las señales de aviso pueden incluir:


  • Mirada fija.
  • Sacudidas de los brazos y las piernas.
  • Rigidez del cuerpo.
  • Pérdida del conocimiento.
  • Problemas para respirar o pausas de la respiración.
  • Pérdida del control de la vejiga o el intestino.
  • Caída súbita sin motivo aparente.
  • Falta de respuesta a los ruidos o a las palabras durante breves
    períodos de tiempo.

  • Verse confundido o aturdido.
  • Adormecimiento e irritabilidad al despertarse por las mañanas.
  • Cabezadas.
  • Períodos de mirada fija y parpadeos rápidos.


Durante la convulsión, la persona puede tener los
labios morados y no respirar con normalidad. Los movimientos a menudo
van seguidos de un período de somnolencia o desorientación.


Los síntomas de una convulsión pueden parecerse a
los de otras condiciones o problemas médicos. Consulte siempre a su
médico para obtener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostican las convulsiones?



Es posible que no se comprenda el alcance total de
la convulsión inmediatamente después de que los síntomas se presentan,
pero pueden descubrirse con una evaluación médica completa y exámenes de
diagnóstico. El diagnóstico se realiza con el examen físico y exámenes
diagnósticos. Durante la exploración, el médico obtiene una historia
clínica completa de la persona y su familia y pregunta sobre cuando
sucedieron las convulsiones. La causa de las convulsiones puede ser
problemas neurológicos y necesitan seguimiento médico.


Los exámenes de diagnóstico pueden incluir:

  • Análisis de sangre
  • Electroencefalograma (su sigla en
    inglés es EEG) - procedimiento que registra la actividad
    eléctrica continua del cerebro mediante electrodos que se pegan al cuero
    cabelludo.

  • Imágenes por resonancia magnética
    (IRM) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una
    combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para
    producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras internas
    del cuerpo.

  • Tomografía computarizada (también
    llamada escáner CT o CAT) - procedimiento de imágenes diagnósticas que
    utiliza una combinación de radiografías y tecnología computarizada para
    obtener imágenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del
    cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una TC muestra imágenes
    detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los
    músculos, el tejido adiposo y los órganos. Las tomografías
    computarizadas muestran más detalles que las radiografías generales.

  • Punción lumbar (punción raquídea) - se
    coloca una aguja especial en la parte baja de la espalda, en el
    interior del conducto raquídeo, (la zona que rodea a la médula espinal).
    Por medio de este procedimiento se puede medir la presión que existe en
    el canal raquídeo y en el cerebro. También se puede extraer una pequeña
    cantidad de líquido cefalorraquídeo (cerebral spinal fluid, CSF) y
    enviarla al laboratorio para comprobar si existe una infección o algún
    otro tipo de problema. El líquido cefalorraquídeo es el líquido que baña
    el encéfalo y la médula espinal.


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Re: Los Trastornos del Sistema Nervioso

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 5:45 pm

Tratamiento de una convulsión:



El tratamiento específico de la convulsión será
determinado por su médico basándose en lo siguiente:


  • su edad, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
  • el tipo de convulsión.
  • la frecuencia de las convulsiones.
  • su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
  • las expectativas para la evolución del trastorno
  • su opinión o preferencia.


El objetivo del tratamiento en las convulsiones
consiste en controlar, detener o disminuir la frecuencia de las crisis
sin interferir con las actividades básicas de la vida diaria (su sigla
en inglés es ADL). Los principales objetivos del control de las
convulsiones son los siguientes:


  • Identificar correctamente el tipo de convulsión.
  • Utilizar medicamentos específicos para el tipo de convulsión.
  • Utilizar la mínima cantidad de medicamento posible para conseguir un
    control adecuado.

  • Mantener adecuados niveles de medicación.


El tratamiento puede incluir:

  • Medicamentos
    Existen diversos tipos de medicamentos que se utilizan para tratar las
    convulsiones y la epilepsia. Los medicamentos se eligen basándose en el
    tipo de convulsión, la edad del paciente, los efectos secundarios, el
    costo del medicamento y el cumplimiento del paciente en cuanto al uso
    del medicamento.

    Los medicamentos que se utilizan en casa generalmente son por vía oral
    (como cápsulas, pastillas, gránulos o jarabes), pero en algunos casos
    son por vía rectal (supositorios). Se pueden utilizar inyecciones
    intravenosas (IV), cuando una persona está en el hospital por
    convulsiones.



    Es importante que tome su medicamento a su hora y tal y como lo haya
    prescrito su médico. Cada persona absorbe el medicamento en el cuerpo de
    forma diferente, por lo que puede ser necesario realizar ajustes (de
    dosis y horarios) para que el medicamento sea más eficaz para el control
    de las convulsiones.



    Todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios, aunque no todas
    las personas los experimentan. Hable son su médico sobre los efectos
    secundarios de los medicamentos que toma.



    Mientras esté tomando medicamentos, se pueden realizar diferentes
    exámenes para comprobar la eficacia de los mismos. Dichos exámenes
    pueden incluir lo siguiente:


    • Exámenes de sangre
      Generalmente se requiere extraer sangre con frecuencia para comprobar
      los niveles de medicamento en el cuerpo. Basándose en esos niveles, el
      médico puede aumentar o reducir la dosis del medicamento para alcanzar
      el nivel deseado. Dicho nivel se llama el "nivel terapéutico" y con él
      el medicamento actúa más eficazmente. También se puede examinar la
      sangre para controlar los efectos de los medicamentos en los órganos del
      cuerpo.

    • Exámenes de orina
      Estos exámenes se realizan para ver cómo responde el cuerpo del paciente
      al medicamento.

    • Electroencefalograma (su sigla en inglés es
      EEG)
      - procedimiento que registra la actividad eléctrica continua del
      encéfalo mediante electrodos colocados en el cuero cabelludo. Este
      examen se hace para comprobar si el medicamento está solucionando los
      problemas eléctricos del encéfalo.



  • Estimulación del nervio vago
    Algunas personas, cuyas convulsiones no están bien controladas con los
    medicamentos anticonvulsivos, pueden mejorar con un procedimiento
    llamado estimulación del nervio vago (su sigla en inglés es VNS). La VNS
    se utiliza en la actualidad únicamente en personas mayores de 12 años
    de edad con crisis parciales que no se pueden controlar con otros
    métodos.

    Mediante la VNS se intentan controlar las convulsiones enviando pequeños
    impulsos de energía al cerebro a través del nervio vago, que es un
    nervio grande localizado en el cuello. Se realiza colocando durante una
    operación una pequeña batería en el pecho. Después se conectan pequeños
    cables a la batería, y se colocan bajo la piel y alrededor del nervio
    vago. La batería se programa para enviar impulsos de energía al cerebro
    cada pocos minutos. Cuando la persona nota que va a tener una
    convulsión, activa los impulsos presionando un pequeño imán contra la
    batería. En muchos casos, esto ayudará a detener la convulsión.



    El uso de la VNS puede producir algunos efectos secundarios. éstos
    pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:


    • Ronquera.
    • Dolor o molestias en la garganta.
    • Cambios en la voz.


  • Cirugía
    La cirugía es otra opción de tratamiento para las convulsiones. La
    cirugía se puede considerar en una persona que:


    • Tiene convulsiones que no se pueden controlar con medicamentos.
    • Tiene convulsiones que siempre empiezan en una zona del cerebro.
    • Tiene una convulsión en una parte del cerebro que se puede extraer
      sin alterar funciones importantes como el habla, la memoria o la vista.


    Las operaciones para la epilepsia y las convulsiones son una cirugía
    muy complicada llevada a cabo por un equipo quirúrgico especializado. En
    la operación se puede extraer la parte del cerebro en la que se
    producen las convulsiones o, a veces, la cirugía sirve para evitar que
    las corrientes eléctricas inadecuadas se extiendan por el cerebro.

    El paciente puede estar despierto durante la operación. El cerebro no
    siente dolor. Con la persona despierta y capaz de cumplir órdenes, los
    cirujanos pueden estar más seguros de no dañar zonas importantes del
    cerebro.

    La cirugía no es posible en todos los pacientes con convulsiones.
    Hable con su médico sobre esta opción de tratamiento para obtener más
    información.



Más información sobre el paciente con
convulsiones o epilepsia:




  • Asegúrese de que su hijo (si tiene la edad apropiada) entiende el
    tipo de convulsión que padece y el tipo de medicamentos que necesita.

  • Conozca la dosis, horario y efectos secundarios de todos los
    medicamentos.

  • Consulte a su médico antes de tomar otros medicamentos. Los
    medicamentos para las convulsiones pueden tener interacciones con otros
    medicamentos y hacer que no actúen correctamente, causar efectos
    secundarios o ambas cosas.

  • Las mujeres jóvenes en edad fértil que toman medicamentos para las
    convulsiones tienen que estar informadas de que dichos medicamentos
    pueden dañar al feto y de que la medicación puede también hacer que los
    anticonceptivos orales sean menos eficaces.

  • Infórmese en su estado o localidad sobre si existen leyes que
    regulen el manejo de vehículos motorizados por personas que tienen
    epilepsia o convulsiones.

  • Cuando las convulsiones de la persona están bien controladas, en la
    mayoría de los casos sólo son necesarias restricciones mínimas en
    algunas actividades.

  • El seguimiento específico será determinado por su médico.
  • Los medicamentos para las convulsiones pueden no ser necesarios
    durante toda la vida. Algunas personas pueden dejar de tomar los
    medicamentos si no han tenido crisis durante uno o dos años. Esto lo
    determinará su médico


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