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ACCIDENTES FRECUENTES

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ACCIDENTES FRECUENTES

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 2:30 pm

ACCIDENTES FRECUENTES





El cuidador de ancianos adoptará las medidas preventivas
que estén a su alcance, para evitar
los accidentes en los ancianos bajo su
cuidado.


Entre otras
mencionaremos:


1 - Difusión
de cartillas médico-preventivas.


2 - Educación
permanente (ancianos y familiares)


3 - Asesoramiento
respecto de modificaciones edilicias.


4 - Supervisión
de las actividades cotidianas.


5 - Control
de elementos y artefactos domésticos.


6 - Adaptación de elementos de uso
diario a las posibilidades psicofísicas de los ancianos.


7 - Estricto
control y registro de la administración de
medicamentos.

Accidentes frecuentes:


1 -Caídas:



a - En el dormitorio.

b - En el baño.

c - En otras dependencias.
2 - Quemaduras



a - Bolsas de agua caliente.

b - Gas.

c - Electricidad.

d - Agua caliente.

e - Etc.
3 - Intoxicaciones medicamentosas:



Causas predisponentes:



1. Embotamiento sensorial (arteriosclerosis,
cuadros depresivos, psicofármacos).






2. Disminución de los reflejos y de la
agudeza visual.






3. Lesiones funcionales en los miembros.



4. Arquitectura
mal adaptada a las necesidades del geronte.



Caídas:



a - En
el dormitorio:


Toda persona que pase de la posición horizontal a la
vertical en forma brusca sufre una disminución de la llegada de sangre
al cerebro. Si partimos de la base de que el endurecimiento arterial que
produce el envejecimiento, dificulta el normal aporte sanguíneo
cerebral, es fácil comprender lo que ocurre con la persona mayor que no
guarda las debidas precauciones del caso, sentándose primero en la cama
durante unos momentos para posteriormente incorporarse.


El baño deberá estar ubicado cerca de la cama del
anciano, los pisos no tienen que estar encerados, y es aconsejable una
luz de noche en el dormitorio. Con estos tres
elementos, las caídas disminuirán notablemente.


Si la persona tiene una marcha inestable u otro tipo de
alteración que dificulta la deambulación,
conviene entonces que durante la noche tenga un orinal al alcance de sus
manos.


Los pacientes excitados que guardan cama serán protegidos
de las caídas con barandas a los costados de ellas.


b - En
el baño:


El esfuerzo para orinar, sobre todo en los hombres con
patología prostática, produce un brusco descenso de la presión arterial
con la consecuente caída.


El cuidador controlará que el piso de los baños
permanezca siempre seco y que las alfombras de goma nunca estén
dobladas.


c - En
otras dependencias:


Son frecuentes al levantarse de las sillas o sillones o
cuando no se toma la precaución de frenar las sillas de ruedas al
incorporarse el paciente. Los zapatos mal
calzados y las alfombras también son elementos productores de caídas.


La artrosis de la columna cervical da lugar al llamado
“Síndrome vertebrovasilar”, en el cual de
acuerdo al movimiento con la cabeza que efectúe el anciano, se produce
una compresión de la arteria vertebral (responsable de un sector de la
irrigación del cerebro), la disminución de aporte sanguíneo, mareos y/o
mareos con caída.


Las caídas producen siempre daño. Por su frecuencia se
debe sospechar siempre la posibilidad de la
fractura de cadera, incluso en ancianos que no manifiestan dolor en ese
sector, por lo tanto, aconsejar el examen médico es prioritario en todo envejeciente que se haya caído
.
Quemaduras:



En estos casos la prevención deberá
ser la norma para el cuidador.


Producida una
quemadura, el primer auxilio consiste en colocar compresas de agua fría o
la inmersión del sector quemado en agua fría. Nunca
se deben aplicar cremas sin la indicación del médico.



Intoxicaciones medicamentosas:



Dejar en manos de los ancianos la autoadministración
de medicamentos es muy peligroso, pudiendo
observarse situaciones como estas:




· Se colocan el medicamento en la boca a la
vista de algún observador (familiar, cuidador, etc.) y luego lo tiran
cuando nadie los observa.






· Si el pulso es tembloroso pueden ingerir
mayor cantidad de gotas que las prescriptas.






· En la intención de “curarse rápidamente”
duplican o triplican las dosis.






· Pueden decidir no tomar uno u otro
medicamento luego de la lectura del prospecto e ingerir alguna droga
indicada por vecinos o amigos “ya que a ellos les hace
bien”.






· Confundir medicamentos con formas
farmacéuticas similares. (Ej.: pastillas rojas con grageas rojas).






· Dejar de tomar un fármaco porque les
cuesta tragarlo o tomarlo en demasiada cantidad porque su sabor u olor
es agradable.






Las mencionadas son algunas de las temibles posibilidades
con las que tropieza el cuidador que descuida este aspecto, pero una de
ellas es sumamente frecuente y además letal si no se diagnostica con
premura y se efectúa el correspondiente tratamiento. Es
el caso de los viejos que toman sedantes o hipnóticos y que
transcurridos unos minutos olvidan que los tomaron, haciéndolo
nuevamente. El efecto depresor sobre el sistema nervioso central de
estos fármacos los confunde aún más y como consecuencia continúan
ingiriendo varias dosis más.


El primer auxilio es intentar provocar el vómito,
introduciendo los dedos en la faringe luego de haber colocado al
paciente en decúbito lateral. El agua tibia con sal también estimula el
vómito. Mientras se llevan adelante estos
procedimientos se llamará de urgencia al médico. Los elementos vomitados
orientarán el diagnóstico del profesional.

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LAS CAÍDAS DE LAS PERSONAS MAYORES

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 2:33 pm

LAS CAÍDAS DE LAS PERSONAS
MAYORES






Se considerará caída
a la precipitación al suelo repentina, involuntaria e insospechada, con
o sin lesión secundaria, confirmada por el paciente o un testigo.



Causas de las Caídas





RELACIONADAS CON EL ANCIANO



Enfermedades en
general.


Mareo y Vértigo.

Hipotensión.

Síncope.

Alteración en la
marcha.


Alteraciones de la
vista o la audición.




CAUSAS EXTERNAS



Medicamentos.

Barreras
arquitectónicas.


Ayudas para
deambular mal prescriptas.





Consecuencias:


Las más frecuentes
son:






FRACTURAS

Cadera.

Humero.

Costillas.

Muñeca.





HEMATOMA SUBDURAL

Debe sospecharse siempre que después de un tiempo de la
caída se produzcan alteraciones de la conciencia del anciano.






: TEMOR A DEAMBULAR

El anciano pierde la confianza para
caminar por temor a una nueva caída.





Factores de
riesgo para la producción de las caídas.




Son muy
similares a las expuestas en “Causas de las Caídas”.

Valoración de la tendencia
a las caídas.




Se coloca al anciano sentado aproximadamente a 3 ó 4
metros de una pared, y se le pide que se levante, llegue hasta la pared,
gire y regrese a sentarse.


Si mientras la persona mayor ejecuta este ejercicio, el
cuidador se ve obligado a ayudarlo, el riesgo de caídas es alto.

El informe de las caídas:



Toda vez que se produzca la caída de un anciano bajo su
asistencia, el cuidador procederá a elaborar un informe completo y por
escrito de la situación, considerando:




Descripción de la
caída:


Cuando se produjo, en que sitio, las circunstancias que
rodearon el accidente (testigos) y el motivo si se conoce.


Relacionado con
el anciano:




· Pérdida de conocimiento o no,
incontinencia (relajación de esfínteres).






· Tiempo que permaneció en el piso.





· Los lugares del cuerpo en los cuales se
presume se produjeron los golpes y si existieron posibilidades de que la
persona mayor se levantara sola.






· Síntomas previos a la caída (tos, fiebre,
palpitaciones, mareos, etc.)






· Síntomas posteriores a la caída
(imposibilidad de caminar, dolor, etc.)






· Medidas adoptadas luego de ocurrida la
caída (traslados, curaciones, etc.)





Tratamiento de las causas de las caídas



Dependerá de
la causa productora:




1. Enfermedades:





· Tratamiento médico.





2. Hipotensión (descenso de la presión)
brusca:






· Para incorporarse de la cama primero
sentarse unos segundos y luego recién ponerse de pie.(no hacerlo en
forma brusca)






· Evitar las comidas abundantes o muy
condimentadas.






· Controlar la medicación que toma el
anciano.




3. Frente a
alteraciones del equilibrio o de la marcha:




· Se deberá analizar la posibilidad de que
el anciano necesite una ayuda para caminar (muletas, bastones,
andadores).

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LA CIRUGÍA DE CADERAS en ancianos

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 2:43 pm

LA CIRUGÍA DE CADERAS


Las causas mas frecuentes son:



Artrosis de cadera.




Fracturas intracapsulares..



Fracturas extracapsulares

Siempre que un anciano se cae, para descartar la fractura
de cadera, mas allá de que no refiera dolor o que inclusive pueda
caminar, se impone la consulta al médico y la correspondiente
radiografía con las consecuentes medidas preventivas, hasta tanto se
tenga un diagnóstico certero del problema.


Por lo común, producida una caída, el anciano siente y
manifiesta dolor en la zona de la cadera afectada y no puede levantarse
por sí solo del piso.


El miembro inferior fracturado se observa más corto que
el otro y el pie en rotación externa (posición típica de la fractura de
cadera).

El cuidado del paciente operado de cadera.





1. Evitar las lesiones en la piel
(paspaduras, heridas en los pliegues y las tan temidas úlceras por
decúbito).






2. Nunca poner de pie al paciente sin la
autorización previa del médico.






3. Evitar la luxación de la prótesis: se
puede producir por un movimiento de flexión y rotación interna forzada. Es el caso típico de la posición de sentado en el
inodoro con la cadera en hiperflexión, las rodillas juntas y los pies separados.




Cuando el anciano se encuentra
internado, la postura más peligrosa es la flexión de la cadera. Por este motivo hay que prestar particular atención a la
posición de sentado en cama durante la higiene y
la alimentación. Los síntomas de la luxación de
la prótesis son varios, pero el primero es el
dolor, luego la flexión y aducción irreductible,
con acortamiento y rotación interna del miembro.




4. Nunca traccionar
el miembro operado.






5. Acomodar una almohada entre las piernas
para evitar la rotación interna.






6. No colocar chatas por debajo de la parte
afectada traccionando el miembro.






7. Semisentar al anciano elevando el respaldo de la cama ortopédica
hasta 45° para alimentarlo.






8. Indicar taloneras para evitar las escaras
en los talones






9. Cuando se necesite rotar al paciente, no
hacerlo totalmente y colocarle almohadas sobre la espalda para que no
gire.






10.
Las rotaciones preventivas se indicarán
cada una o dos horas.





Considerar que en general
las cirugías de cadera en los ancianos suelen ser exitosas, pero el
postoperatorio, cuando los cuidados no son los adecuados,
puede ser desastroso. Recuerdo al
respecto dos casos, uno de ellos fue muy triste a
partir de que en el mismo sanatorio luxaron la cadera que habían
operado, como consecuencia de una maniobra inadecuada al colocar una
chata. La enferma fue nuevamente operada, pero el
caso se fue complicando hasta que falleció.


El otro caso era el de una anciana a la que el cirujano
dio de alta alabando la buena conducta de la paciente y la excelente
recuperación de la herida. Al levantarla de la
cama se descubrió entonces que la señora presentaba una escara sacra de
4to grado y más tarde se supo también que era portadora de un bolo fecal
de más de veinte días de evolución. La paciente
también falleció.

Tratamiento
Rehabilitador




Las fracturas intracapsulares
así como las cirugías de las artrosis de cadera se operan reemplazando
los huesos por prótesis (reemplazo total de cadera o parcial de cadera). Estas intervenciones permiten la movilización del
anciano en las primeras 24 - 48 hs. y
posibilitan la deambulación precoz. El
tiempo de hospitalización suele ser inferior a dos semanas.


Las fracturas extracapsulares
operadas permiten el inicio de la carga entre la primera y segunda
semanas en general.
-

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