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CONCEPTOS DE FARMACOLOGÍA PARA EL CUIDADOR DE ANCIANOS

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CONCEPTOS DE FARMACOLOGÍA PARA EL CUIDADOR DE ANCIANOS

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 2:19 pm

CONCEPTOS DE FARMACOLOGÍA
PARA EL CUIDADOR DE ANCIANOS




Dr. Hugo Cristaldo



El avance de la ciencia promueve la
permanente creación de nuevas drogas para el tratamiento de las
enfermedades.

Dada la frecuencia de la polipatología
(muchas enfermedades) en los adultos mayores, se produce con frecuencia
la polimedicación como respuesta errónea al
problema.



Este excesivo consumo de fármacos genera
muchísimos inconvenientes.

La Organización Mundial de la Salud
advierte que las personas mayores de 65 años:

1.

Consumen el 25 % de las prescripciones
médicas (Si esta corriente continúa, se calcula que llegará al 40 % en
el año 2020).

2.

El promedio del consumo de drogas en
los tratamientos ambulatorios es de 3,5 por adulto mayor.

3.

Si el mismo anciano se
institucionaliza, aumenta a 7.

4.

Se calcula que por año se le prescriben
entre 12 y 17 drogas a los pacientes mayores.

Por problemas culturales y económicos,
este grupo etáreo y su red de apoyo primario
(familiares, vecinos, etc.), aceptan algunas dolencias considerándolas
propias de la vejez. Por otra parte, aprueban
algunas “soluciones caseras”, recurriendo a la
herboristería o a la ingesta de fármacos por decisión personal
(automedicación) o por consejo de familiares, amigos, vecinos(heteromedicación).

De cada 100 personas con tratamientos
indicados, 25 a 50 no cumplen con el plan terapéutico.
El incumplimiento se debe
a causas relacionadas con:


1. El anciano:

Los incumplimientos
dependen de problemas:

Físicos

Memoria : Se olvidan de tomar los
medicamentos o lo hacen

desordenadamente.

Vista y Oído: No ven bien las indicaciones del médico o no


escuchan cuando les habla.

Imposibilidad de llegar a la farmacia.

Psíquicos.

Negativa a ciertos tratamientos, formas
farmacéuticas, prejuicios, temores, síndromes confusionales,
depresión, etc. Muchas veces el planteo es: “ Si me siento mal
¿para qué lo voy a seguir haciendo?, y si me siento bien ¿para qué lo
voy a seguir haciendo?



Sociales:

Falta o escasez de recursos económicos
para acceder a la medicación.

Pautas culturales erróneas, marginación,
viviendas en zonas rurales, etc.
2. El médico tratante:


En general el anciano visita a muchos
especialistas y pocos de ellos saben lo que los otros le prescribieron.

Pobre relación médico - paciente.

Falta de claridad en las prescripciones
(letras poco legibles).

No se aclara el tiempo de duración del
tratamiento.

No se investiga la automedicación.
3. La enfermedad en sí


Las enfermedades pueden provocar
dificultades para la apertura de los frascos y para extraer pastillas de
los blisters en pacientes con artritis.

Los temblores,
como los que se dan en la enfermedad de Parkinson, imposibilitan contar
las gotas de las soluciones.

La temperatura
elevada confunde a los mayores en forma muy manifiesta (cuadros confusionales).
4. El propio tratamiento


La actuación e interrelación de las
drogas pueden inhibir o potenciar el efecto de las mismas.

Los efectos adversos y secundarios son
las otras causas de observación frecuente que obligan a los pacientes
mayores a abandonar o discontinuar los tratamientos.

Formas farmacéuticas
-Droga: Es toda sustancia
natural o sintética que “puede” emplearse en la elaboración de
medicamentos, productos dietéticos, cosméticos, etc., o sea, cualquier
forma que administrada a los seres vivientes sea capaz de modificarles
la salud.



- Medicamento: Es toda
droga o preparación efectuada con drogas, que pueda ser empleada en
dosis convenientes para curar, aliviar, prevenir o diagnosticar
enfermedades de los seres vivientes.



Un medicamento puede ser administrado al organismo por
distintas vías, de allí que la POSOLOGÍA es el estudio de la forma más
conveniente de administrar un medicamento, y la cantidad que se
administra se denomina DOSIS.

Las formas farmacéuticas que se utilizan para administrar
medicamentos por vía bucal son líquidas o sólidas:
Líquidas


- Jarabe: Se denomina a una solución acuosa que contiene un 66 %
aproximadamente de sacarosa (azúcar) y sustancias que le dan color,
sabor y aroma.



- Jaleas: Se obtienen agregando gelatina a una solución acuosa.


- Emulsiones: Están constituidas por una
fase acuosa y una grasa (aceite, cera, etc.) que no se mezclan.



Sólidas

- Cápsulas: En ellas el medicamento se administra en forma de polvo
(puro o mezclado con polvos inertes), pero introducido en cápsulas de
gelatina.


- Comprimidos o tabletas: Se los obtiene prensando
en moldes especiales los medicamentos disueltos en polvos inertes, o
polvos que favorecen su desintegración en el agua o aparato digestivo. Pueden tener una ranura diametral o en cruz con la
finalidad de facilitar su fraccionamiento en caso que sea necesario.



- Grageas: Se las denomina así
cuando los comprimidos están revestidos con una cubierta o capa de sabor
agradable, que tiene por finalidad facilitar su conservación o
enmascarar el sabor.


- Píldoras: Son especialidades farmacéuticas de forma esférica (0,15)
a (0,30 gr.) y deben ser ingeridas sin masticar.



Vías de administración de los medicamentos


1.

Parenteral ( se realiza por medio de
inyectables).


Intraarticular:
(Inyecciones dentro de una articulación. Ej.: infiltraciones)


Intradérmica: (Entre las capas de la piel. Ej.: reacción de mantoux).

Subcutánea: (Debajo de la piel. En el tejido
subcutáneo).

Intramuscular: (En los músculos).


Endovenosas o Intravenosas: (En las venas).


2.

Enteral


Bucal: (por deglución o debajo de la lengua).



·


Rectal: (Supositorios, enemas, pomadas).



3.

Respiratoria

Nasal (instilaciones, spray, pomadas).

Inhalatorio:
(líquidos, pulverizaciones, polvos, etc.)

4.

Piel (parches, pomadas, cremas, ungüentos, etc.).

5.

Vaginal (óvulos, cremas, irrigaciones).

6.

Ótica: (conducta auditivo externo: gotas, pomadas).

7.

Ocular: (colirios, pomadas).
Administración oral de medicamentos


Pasos de la sistemática:

1.

Preparación de los elementos
complementarios.

Jarra con agua, leche, jugo, etc. (según
corresponda).

Vaso.

Bandeja.

Sorbete o bombilla.

Recipiente pequeño para contener el
medicamento.

Cuchara, cucharita o elemento de medida si el
fármaco es líquido.

Servilleta.

Triturados o guillotina de medicamentos.


2.

Preparación del medicamento

Teniendo en la mano las
indicaciones se lee el nombre del medicamento.

Se busca el medicamento en cuestión a través del
rótulo


Antes de la preparación
se vuelve a leer el nombre del medicamento en el rótulo.
(lectura de seguridad).

Limpieza de las tapas
de los frascos, cucharas, etc. La medicación se
administra previa HIGIENE DE LAS MANOS y lo que
es mucho mejor, con la posterior colocación de manoplas descartables.




3.

Administración propiamente
dicha


Informar al anciano que
le vamos a dar la medicación.

Observar todas las
reglas de la deglución
(ver Trastornos
de la deglución)

Mantener durante el
acto una adecuada comunicación.

Asegurarse que el
anciano deglutió el medicamento
(en
algunos casos de deterioro cognitivo, el anciano simula la ingestión y
luego tira los medicamentos), y que la tarea fue satisfactoria para el
anciano y para nosotros.

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TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 2:22 pm

TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS









Casi todos los medicamentos poseen múltiples acciones. A su ingreso en el organismo sufren modificaciones,
siendo la acción deseada por el profesional que lo prescribe, aquella
que se obtiene antes de que se produzcan efectos colaterales o
reacciones adversas.

La integridad de las células condiciona el grado de
tolerancia a los fármacos. En la vejez, el
envejecimiento y la muerte de células, pueden generar acciones
inusitadas o indeseables. Se deben contemplar los
siguientes puntos:
Disminución del metabolismo



Como en la vejez la actividad metabólica
de las células está disminuida, una dosis reducida de un fármaco produce
el efecto buscado.
Respuesta alterada del sistema
nervioso central




La mayor parte de los medicamentos tienen
alguna acción sobre el sistema nervioso. Si el
cerebro está intacto, como en los jóvenes, esa acción puede ser
insignificante, sin embargo en la vejez es capaz de generar un estado confusional.
Homeostasia perturbada



Los mecanismos homeostáticos y por lo
tanto, el equilibrio fisiológico están perturbados en los gerontes.

La regulación de la temperatura corporal se ve afectada
por la exposición al frío (hipotermia), en las infecciones y por la
acción de algunos medicamentos. Por otra parte la
escasa reserva del organismo (tejidos) condiciona respuestas en más o
en menos de las requeridas.
Lentificación en la eliminación
de los medicamentos




El anciano elimina más lentamente las
drogas que se incorporan a su cuerpo, entre otras, por la disminución de
la función depurativa de los riñones.
Respuestas variables



Los cambios del metabolismo y los daños
ocasionados por las enfermedades varían las respuestas medicamentosas.
Dosis



Se recomienda prescribir pequeñas dosis
al comienzo para luego adaptarlas de acuerdo a la respuesta individual
de cada enfermo.
Administración



Cuando el médico prescribe tiene en
cuenta cada caso en particular, si el enfermo ha recibido muchas
aplicaciones intramusculares, padece de
afecciones gástricas, renales o hepáticas.

El tamaño del medicamento debe ser considerado, de ser
necesario y factible se fraccionará; también se tendrá en cuenta si el
envase puede ser fácilmente abierto y si el sabor es agradable; las
gotas deben indicarse con mucha precaución en demenciados
arterioscleróticos o pacientes temblorosos; por último, es recomendable
que algún adulto joven supervise la administración (horarios y dosis)
de la totalidad de las drogas que ingieren los ancianos.
Medicamentos de uso habitual


Sedantes e hipnóticos



Existen ciertos peligros relacionados con
el empleo de todos los sedantes y tranquilizantes en los ancianos. Entre otros se mencionan: la hipotensión arterial,
las caídas y la somnolencia.

La sedación producida por los hipnóticos puede contribuir
a la formación de escaras y a la tendencia a las complicaciones
bronquiales, por disminución de la frecuencia respiratoria.
Analgésicos y Antirreumáticos



Algunos ancianos ingieren este tipo de
medicación por costumbre más que por indicación facultativa. Dentro de los riesgos que se corren, el más frecuente
es el de las gastritis hemorrágicas.
Digitálicos



El uso y abuso de estos medicamentos en
los viejos provoca importantes manifestaciones tóxicas. Estas
drogas actúan por acumulación en el organismo y su eliminación es por
vía renal. De lo expuesto se deduce la frecuencia
con que se observa en la práctica médica las intoxicaciones digitálicas.

Los efectos de sobredosificación
se pueden dividir en:



1.

Gastrointestinales: anorexia, náuseas,
vómitos.



2.

Neurológicos: visión borrosa o amarilla,
somnolencia, inquietud, alucinaciones, delirio, neuralgias.



3.

Cardiovasculares: desde arritmias leves a
graves con paro cardíaco.
Diuréticos



No todos actúan de la misma forma, pero
básicamente el riesgo se produce por la excesiva excreción de potasio, o
en otros casos, por su acumulación en el
organismo (ambas situaciones provocan arritmias severas).

Algunos diuréticos elevan la glucemia y la uricemia, situación que debe tenerse muy en cuenta en pacientes diabéticos o gotosos. Una de las quejas
más frecuentes en los pacientes que toman diuréticos son los calambres
musculares y en ocasiones la hipotensión arterial.
Antihipertensivos



Se controlará muy de cerca a los ancianos
por la posibilidad de efectos secundarios como son las caídas, la
hipotensión arterial, la impotencia sexual, y la confusión mental.
Antidepresivos



Pueden producir sequedad de boca,
constipación, crisis de glaucoma, excitación y cuadros confusionales.
Corticoides



Son responsables de síndromes confusionales y enrojecimiento de la piel. Su uso continuo provoca osteoporosis, gastritis,
úlceras, estrías en la piel y cara redonda (de “luna llena”).-

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TRATAMIENTOS SIN MEDICAMENTOS

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 2:24 pm

TRATAMIENTOS SIN MEDICAMENTOS


El accionar del cuidador debe dirigirse a:







a)

A los ancianos enfermos.



b)

Grupo de dependientes físicos o psíquicos.



c)

Población de la tercera edad sana, por
intermedio del primer nivel de la medicina (medicina preventiva).

Durante el desarrollo y hasta alcanzar la madurez,
pasamos por tres etapas de adquisición:

Física.

Psicológica.

Social.

Cuando comienza la vejez puede pasar que se pierdan en
sentido inverso (primero lo social, luego lo psicológico e incluso lo
físico).

El anciano que logra una aceptación de su condición y que
puede metabolizar sus dudas, generando
nuevas metas, utilizando adecuadamente su tiempo libre e integrándose al
rol social que le corresponde, no retrocede en las etapas adquiridas.
Para ello, se debe haber cumplido con la misión de vida que a cada uno
le corresponde. “No deben quedar
cosas en el tintero”.





El cuidador participa en la administración de algunos
medicamentos y debe colaborar en la aplicación de otras variantes
terapéuticas tan importantes como las farmacológicas, que se dirigen
tanto a los ancianos sanos en forma preventiva, como al grupo enfermo o
de dependientes.
Ejemplo de variantes terapéuticas:





a.

Entrenamiento sensorial y memoria.

La falta de entrenamiento de la memoria y la deprivación sensorial, conducen a la decrepitud y a
la dependencia.

Los ejercicios de entrenamiento de los sentidos y de la
memoria permiten recuperar la noción del entorno y conectarse con el
medio.

Se utilizan: repetición de frases, palabras, colores, el
reconocimiento de objetos por el tacto, de sonidos, de gustos, etc.

b. Socioterapia

Por medio de ella se trata de resocializar
al geronte para que recupere lo que
socialmente puede haber perdido.

Se trabaja en grupos en los que los ancianos vuelcan sus
propias problemáticas. Con la resocialización
se pueden superar los duelos, las pérdidas y desplazar cargas afectivas
hacia otros objetos de interés.

Se utilizan entre otras: lecturas comentadas, discusión
de temas, etc.

c . Psicoterapia expresiva

Con esta técnica se trabaja con el cuerpo como eje
estático, dinámico o de expresión. Se pide al
anciano que exprese corporalmente cosas reales, imaginarias o
simbólicas. Es una forma de mantener nuestra
mente y cuerpo fusionados en un solo bloque, de expresar sentimientos y
de conectarse con los demás.

d. Musicoterapia

Por intermedio de instrumentos musicales sencillos o del
canto, se busca que el grupo de ancianos que es objeto de esta técnica,
exprese sentimientos, se integre y canalice energías. En
general se inicia como un juego del que se pueden extraer valiosas
conclusiones de cada participante.

e. Terapia
Ocupacional (T.O.)

Es un método activo de tratamiento con una justificación
psicológica. Mediante una valoración del paciente
se tiende a utilizar situaciones y actividades apropiadas, con el fin
de conseguir recuperar, o desarrollar aptitudes en los aspectos físico -
psicológico, social y económico, así como la capacidad para comunicarse
e integrarse de una forma total en su mundo social.

J.R. Pañero Rodríguez



Fines Generales de la T.O.



1.

Tratamiento de problemas psicológicos.



2.

Restauración de funciones.



3.

Actividades de autoayuda.



4.

Habilidades especiales.



5.

Medidas de sostén.



6.

Reorientación de intereses recreativos.

En geriatría, la T.O. utiliza
principalmente las medidas de sostén y la reorientación de intereses
recreativos. En otros términos, sus máximos
objetivos para con los ancianos se centran en lograr la autovalidez (en relación con las actividades de la
vida diaria) y en ocupar adecuadamente el tiempo libre.
En algunos casos importa mucho la realización de trabajos que de
alguna forma puedan reportar un beneficio económico al paciente.




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Etapas de la T.O.



1.

Valoración de las funciones.



2.

Selección de la actividad

Actividades de la vida diaria.

Actividades Manuales. Finalidad Terapéutica





Actividades recreativas.
Deseada



3.

Adaptaciones:

Con el paciente.

En los utensilios.





En el hogar.





f.

Actividad Física y Deportiva

El ejercicio físico y el deporte inciden sobre tres áreas
de nuestro organismo: aparato locomotor, impidiendo la
atrofia muscular y favoreciendo la movilidad de las articulaciones; sistema cardiorespiratorio, aumentando
la capacidad cardiocirculatoria y
respiratoria, con la que se incrementa el riego sanguíneo en todos los
órganos; la oxigenación de la sangre y el metabolismo, y el
área psíquica
, evitando la depresión.

Las actividades deportivas, no están condicionadas
solamente al estado físico del enfermo, sino a la experiencia deportiva
anterior.

Deportes aconsejados en la tercera edad:

Marcha, golf, natación, remo, tiro, caza y pesca,
ciclismo, equitación y ajedrez.



g.

Fisiokinesioterapia (FKT)

La FKT trabaja con los ancianos con discapacidades
físicas a fin de rehabilitarlos y restituirlos a sus ámbitos sociales y
laborales.

Fisioterapia: Utiliza
aparatos (infrarrojos, onda corta, ultrasonidos, etc.)

Kinesioterapia: Es la terapia por
intermedio del movimiento. Es un método de
gimnasia que se aplica a los enfermos.

Las dos patologías, de mayor jerarquía, que el
fisioterapeuta trabaja en los adultos mayores son el accidente cerebrovascular (ACV) y la fractura de cadera. También en menor orden de importancia o frecuencia se
destacan algunos reumatismos, enfermedades pulmonares crónicas y
neurológicas.

ACV:

El cuidador considerará el cuidado
de las posiciones del anciano:



1.

Miembro superior:

Brazo separado del cuerpo, codo
flexionado, muñeca semiextendida
y mano en posición funcional.



2.

Miembro inferior:

Pie en ángulo recto con la pierna y sin pesos sobre él.

Para lograr esta posición se deberá almohadillar
convenientemente cada sector (ver :“Úlceras
por presión”).

Fractura de Cadera:

1 Extracapsulares:

En la cirugía se le coloca un clavo placa al paciente. Mientras el enfermo permanezca en cama, se trabajará
para prevenir las úlceras por presión. El médico
indicará cuando puede comenzar a deambular.



2.

Intracapsulares:

En la cirugía se hace un reemplazo de cadera. Los cuidados pasan por evitar las escaras y la
luxación de la prótesis (pierna separada de la línea media del cuerpo) y
la rotación interna. Cuando el anciano comienza a
caminar lo debe hacer con las piernas separadas y cargando el peso
sobre la sana.

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REHABILITACIÓN EN GERIATRÍA

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 2:26 pm

REHABILITACIÓN EN GERIATRÍA




Características







a.

Principios fundamentales (según Warren)

Mantener la máxima movilidad.

Mantener la independencia de las actividades cotidianas
como mínimo.

Conseguir la confianza y cooperación del paciente.

Crear un entorno optimista respecto de la recuperación.

Aplicar tratamientos simples y en sesiones cortas.

Trabajar interconectado con todo el equipo de salud.



b.

Objetivos inmediatos



1.

Valorización de capacidades
residuales.


Edad del enfermo y antigüedad del proceso.

Estado
mental y físico del paciente.

Factores agravantes.

Modo de vida previa al proceso.

2. Conseguir la autovalidez
en las actividades cotidianas






La familia debe comprender que en muchas
ocasiones, la mejor manera de ayudar a la recuperación del anciano es no
ayudándolo.

3.Mantener la integración
socio - familiar del geronte.


Una forma de conseguir este objetivo es evitando las
internaciones injustificadas o prolongadas.



4.

Fomentar el entusiasmo por la
práctica de actividades diversas.




c.

Factores que dificultan la
terapéutica


1) Por parte del
paciente:


Conductas pasivas.

Cuadros depresivos negativistas.

Dependencia física o psíquica.

Alejamiento social.



2)

Por parte del entorno:

Falta de apoyo familiar.

Falta de apoyo estatal o privado.
2. El tratamiento de rehabilitación



a. Rehabilitación preventiva.

Se aplica para evitar la
invalidez y la dependencia. Se puede trabajar
sobre el cuerpo, sobre lo psíquico o lo social.



b.

Rehabilitación de casos
establecidos.


Al igual que la rehabilitación
preventiva, considerarán las tres esferas del humano (biológica,
psíquica, y social), pero en este caso los pacientes ya se encuentran
afectados. Entre las técnicas aplicadas se
mencionarán.

Fisiokinesioterapia.

Psicoterapia.

Terapia ocupacional.

Musicoterapia.

Resocialización.

Ejercicios físicos e intelectuales.
3. El apoyo del entorno para la rehabilitación





a.

Familiar: lo ideal es que el anciano viva con su familia.



b.

Estatal o privado: Clubes de abuelos

Comidas a domicilio.

Asistencia médica y paramédica
domiciliaria.

Residencias y hogares.

Servicios hospitalarios de
geriatría.

Sistemas jubilatorios
adecuados.

Disminución de las barreras
arquitectónicas.

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Re: CONCEPTOS DE FARMACOLOGÍA PARA EL CUIDADOR DE ANCIANOS

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