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Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

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Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:12 pm

Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙
Patología
geriátrica.
Las
complicaciones de los pacientes ancianos que guardan cama.
Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
La
enfermedad de parkinson.
Hipertensión
arterial.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
Incontinencia
urinaria.
Cambio
de pañales.

PATOLOGÍA GERIÁTRICA





Puede ser
dividida en cuatro grupos fundamentales de acuerdo al Dr. Miatello:




a)

Enfermedades determinadas genéticamente
que permiten llegar a la vejez. Ejemplo: riñón poliquístico, gota.



b)

Enfermedades propias del adulto y cuya
existencia influye sobre el envejecimiento. Ejemplo: diabetes e
hipertensión arterial.



c)

Enfermedades que pueden darse a cualquier
edad pero que en el viejo ocurren con ciertas particularidades. Ejemplo: deshidratación, comas, neumopatías,
hemorragias agudas.



d)

Enfermedades que se dan predominantemente
en la vejez. Ejemplo: adenoma de próstata, cataratas, arteriosclerosis,
artrosis.
Causas de mortalidad en orden de frecuencia:





1.

Enfermedades cardiovasculares.



2.

Enfermedades cerebrovasculares.



3.

Cáncer.



4.

Infecciones agudas.



5.

Accidentes.
Causas de morbilidad.



El viejo tiene una depresión del sistema inmunológico, lo
que lo hace proclive a contraer infecciones y a defenderse mal de
ellas.

Los fenómenos de autoinmunidad
espontánea están exacerbados y es por ello que deben considerarse con
cuidado las pruebas positivas de autoanticuerpos.

La disminución de las defensas humorales y celulares
hacen que el anciano padezca con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir con cáncer y no de cáncer; esto
podría justificarse teniendo en cuenta que esos tumores se asientan en
organismos en catabolismo, y la pérdida y muerte celular también ocurre
en las atipías, dando como resultado un
crecimiento lento de las formaciones malignas.
El anciano enfermo:



Los
síntomas de enfermedades son engañosos, así como los niños son
aparatosos en ese aspecto. Ejemplo:



1.

El niño con frecuencia tiene fiebre
elevada. En el anciano, hasta procesos infecciosos severos cursan sin
fiebre.



2.

El infarto de miocardio puede ser
indoloro o presentarse bajo la forma de dolores precordiales atípicos.



3.

Un abdomen agudo puede cursar sin
manifestaciones alarmantes.

La
interpretación de los síntomas debe ser cuidadosamente evaluada para no
incurrir en errores. En el joven el dolor
reumático nos hace pensar en principio, en una fiebre reumática o en una
artritis reumatoidea, en cambio en el
anciano en una artrosis.

El anciano
puede presentar varias afecciones al mismo tiempo, (patología múltiple)
en cambio en el joven todos los síntomas y signos suelen corresponder a
una sola enfermedad.

Las
radiografías y los exámenes de laboratorio pueden dar resultados
confusos para el médico falto de experiencia en la atención de gerontes.

Las enfermedades agudas son mejor toleradas por los
jóvenes, en cambio las crónicas lo son por los viejos.

Un cuadro
gripal puede llevar a la descompensación y muerte del enfermo.

Los
aspectos psicológicos son muy diferentes entre el joven y el viejo
respecto a una enfermedad, lo que modifica desde el comienzo toda la
evolución de la misma.

La función
renal disminuye con la edad en un 50 %, lo que se traduce en un aumento
de la urea en algunos casos.

La
insuficiencia renal funcional del geronte y
las variaciones del agua, grasa y sólidos corporales modifican el
régimen de administración de medicamentos y las dosis con que son
prescriptos.
Otras consideraciones de interés:



La obesidad
predispone a numerosas afecciones.

Dos enfermedades
distintas en un mismo paciente pueden tener indicaciones terapéuticas
contrapuestas.

El paciente
hipertenso grave, difícilmente llega a la vejez. La hipertensión en el
anciano suele ser predominantemente sistólica ( a
expensas de la máxima).

La artrosis es la
enfermedad reumática más frecuente y las localizaciones en cadera y
rodilla son rápidamente invalidantes.

El 20 % de las
personas mayores de 80 años padecen de cuadros demenciales.

Los accidentes y
traumatismos son producidos por la tendencia a las caídas y a la
imprevisión arquitectónica de viviendas, calles y edificios en general
(desniveles, escaleras, etc.)

La arteriosclerosis
es la responsable de la elevada frecuencia de accidentes cerebrovasculares (hemorragia, trombosis, embolia
cerebral), infartos de miocardio, arteriopatía de miembros inferiores y de cuadros
demenciales de origen vascular.

La depresión adopta
numerosas formas clínicas e incluso se presenta enmascarada.
Riesgo de deterioro en adultos mayores.



Según Williamson los grupos de ancianos que presentan
mayores riesgos de deterioro psicofísico son:



1.

Ancianos sin
hijos.



2.

Los mayores de 80
años.



3.

Ancianos o
matrimonios de ancianos que viven solos.



4.

Ancianos con
algunos deterioros mentales.



5.

Ancianos con
dificultades ambulatorias.



6.

Ancianos dados
recientemente de alta de alguna internación.



7.

Ancianos con
tendencia al aislamiento.



8.

Cuando alguno de
los cónyuges está frecuentemente enfermo.



9.

Ancianos en
proceso de elaboración de duelos.



10.

Ancianos con bajos ingresos económicos.
Cuidadores de Ancianos y prevención.



Premisas
fundamentales




1.

Los ancianos pueden aprender nuevas
técnicas y modificar conductas.



2.

Las enfermedades crónicas son más
frecuentes en ellos que las agudas.



3.

Conocer la personalidad de un anciano nos
permite conocer el eje de la personalidad en su juventud.



4.

La familia cumple un rol importantísimo
en el cuidado y mantenimiento de la salud de los envejecientes. Los mayores no son asiduos concurrentes a los
consultorios médicos por propia iniciativa.



5.

La soledad, la disminución de los
recursos económicos y las enfermedades invalidantes,
modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.



Los cuidadores de ancianos pueden desarrollar sus
actividades en el marco de la prevención secundaria o terciaria de la
medicina geriátrica, pero no deben dejar de hacerlo en el primer nivel
de prevención.

La difusión de la problemática de la tercera edad, las
probables soluciones en cada una de sus esferas (biológica, psíquica y
social) es, junto con una adecuada asistencia al anciano, un diálogo ininterrumpido con sus familiares y los equipos
interdisciplinarios de trabajo, un aporte esencial al primer nivel de la
geriatría preventiva.

La difusión de cartillas médico preventivas y de autoasistencia debe ser una actividad prioritaria
en el accionar del cuidador.





1 - Modelo de
Cartillas



a.



Médico Preventiva



PARA LA TERCERA EDAD

Evite el sedentarismo

Camine diariamente durante no menos de
30 minutos en horarios de la mañana y de la tarde

Evite la obesidad

Aliméntese correctamente

No abuse del alcohol ni del tabaco

Concurra periódicamente al médico y al
odontólogo

Mantenga una buena relación con familia y
amigos

Ocupe su tiempo libre con trabajo o
pasatiempos

En el verano ingiera suficiente cantidad
de agua

Abríguese correctamente en invierno

No se automedique ni altere
prescripciones de su médico sin previa consulta.

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:14 pm

ALBORADA escribió:Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙
Patología
geriátrica.
Las
complicaciones de los pacientes ancianos que guardan cama.
Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
La
enfermedad de parkinson.
Hipertensión
arterial.
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Incontinencia
urinaria.
Cambio
de pañales.

PATOLOGÍA GERIÁTRICA





Puede ser
dividida en cuatro grupos fundamentales de acuerdo al Dr. Miatello:




a)

Enfermedades determinadas genéticamente
que permiten llegar a la vejez. Ejemplo: riñón poliquístico, gota.



b)

Enfermedades propias del adulto y cuya
existencia influye sobre el envejecimiento. Ejemplo: diabetes e
hipertensión arterial.



c)

Enfermedades que pueden darse a cualquier
edad pero que en el viejo ocurren con ciertas particularidades. Ejemplo: deshidratación, comas, neumopatías,
hemorragias agudas.



d)

Enfermedades que se dan predominantemente
en la vejez. Ejemplo: adenoma de próstata, cataratas, arteriosclerosis,
artrosis.
Causas de mortalidad en orden de frecuencia:





1.

Enfermedades cardiovasculares.



2.

Enfermedades cerebrovasculares.



3.

Cáncer.



4.

Infecciones agudas.



5.

Accidentes.
Causas de morbilidad.



El viejo tiene una depresión del sistema inmunológico, lo
que lo hace proclive a contraer infecciones y a defenderse mal de
ellas.

Los fenómenos de autoinmunidad
espontánea están exacerbados y es por ello que deben considerarse con
cuidado las pruebas positivas de autoanticuerpos.

La disminución de las defensas humorales y celulares
hacen que el anciano padezca con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir con cáncer y no de cáncer; esto
podría justificarse teniendo en cuenta que esos tumores se asientan en
organismos en catabolismo, y la pérdida y muerte celular también ocurre
en las atipías, dando como resultado un
crecimiento lento de las formaciones malignas.
El anciano enfermo:



Los
síntomas de enfermedades son engañosos, así como los niños son
aparatosos en ese aspecto. Ejemplo:



1.

El niño con frecuencia tiene fiebre
elevada. En el anciano, hasta procesos infecciosos severos cursan sin
fiebre.



2.

El infarto de miocardio puede ser
indoloro o presentarse bajo la forma de dolores precordiales atípicos.



3.

Un abdomen agudo puede cursar sin
manifestaciones alarmantes.

La
interpretación de los síntomas debe ser cuidadosamente evaluada para no
incurrir en errores. En el joven el dolor
reumático nos hace pensar en principio, en una fiebre reumática o en una
artritis reumatoidea, en cambio en el
anciano en una artrosis.

El anciano
puede presentar varias afecciones al mismo tiempo, (patología múltiple)
en cambio en el joven todos los síntomas y signos suelen corresponder a
una sola enfermedad.

Las
radiografías y los exámenes de laboratorio pueden dar resultados
confusos para el médico falto de experiencia en la atención de gerontes.

Las enfermedades agudas son mejor toleradas por los
jóvenes, en cambio las crónicas lo son por los viejos.

Un cuadro
gripal puede llevar a la descompensación y muerte del enfermo.

Los
aspectos psicológicos son muy diferentes entre el joven y el viejo
respecto a una enfermedad, lo que modifica desde el comienzo toda la
evolución de la misma.

La función
renal disminuye con la edad en un 50 %, lo que se traduce en un aumento
de la urea en algunos casos.

La
insuficiencia renal funcional del geronte y
las variaciones del agua, grasa y sólidos corporales modifican el
régimen de administración de medicamentos y las dosis con que son
prescriptos.
Otras consideraciones de interés:



La obesidad
predispone a numerosas afecciones.

Dos enfermedades
distintas en un mismo paciente pueden tener indicaciones terapéuticas
contrapuestas.

El paciente
hipertenso grave, difícilmente llega a la vejez. La hipertensión en el
anciano suele ser predominantemente sistólica ( a
expensas de la máxima).

La artrosis es la
enfermedad reumática más frecuente y las localizaciones en cadera y
rodilla son rápidamente invalidantes.

El 20 % de las
personas mayores de 80 años padecen de cuadros demenciales.

Los accidentes y
traumatismos son producidos por la tendencia a las caídas y a la
imprevisión arquitectónica de viviendas, calles y edificios en general
(desniveles, escaleras, etc.)

La arteriosclerosis
es la responsable de la elevada frecuencia de accidentes cerebrovasculares (hemorragia, trombosis, embolia
cerebral), infartos de miocardio, arteriopatía de miembros inferiores y de cuadros
demenciales de origen vascular.

La depresión adopta
numerosas formas clínicas e incluso se presenta enmascarada.
Riesgo de deterioro en adultos mayores.



Según Williamson los grupos de ancianos que presentan
mayores riesgos de deterioro psicofísico son:



1.

Ancianos sin
hijos.



2.

Los mayores de 80
años.



3.

Ancianos o
matrimonios de ancianos que viven solos.



4.

Ancianos con
algunos deterioros mentales.



5.

Ancianos con
dificultades ambulatorias.



6.

Ancianos dados
recientemente de alta de alguna internación.



7.

Ancianos con
tendencia al aislamiento.



8.

Cuando alguno de
los cónyuges está frecuentemente enfermo.



9.

Ancianos en
proceso de elaboración de duelos.



10.

Ancianos con bajos ingresos económicos.
Cuidadores de Ancianos y prevención.



Premisas
fundamentales




1.

Los ancianos pueden aprender nuevas
técnicas y modificar conductas.



2.

Las enfermedades crónicas son más
frecuentes en ellos que las agudas.



3.

Conocer la personalidad de un anciano nos
permite conocer el eje de la personalidad en su juventud.



4.

La familia cumple un rol importantísimo
en el cuidado y mantenimiento de la salud de los envejecientes. Los mayores no son asiduos concurrentes a los
consultorios médicos por propia iniciativa.



5.

La soledad, la disminución de los
recursos económicos y las enfermedades invalidantes,
modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.



Los cuidadores de ancianos pueden desarrollar sus
actividades en el marco de la prevención secundaria o terciaria de la
medicina geriátrica, pero no deben dejar de hacerlo en el primer nivel
de prevención.

La difusión de la problemática de la tercera edad, las
probables soluciones en cada una de sus esferas (biológica, psíquica y
social) es, junto con una adecuada asistencia al anciano, un diálogo ininterrumpido con sus familiares y los equipos
interdisciplinarios de trabajo, un aporte esencial al primer nivel de la
geriatría preventiva.

La difusión de cartillas médico preventivas y de autoasistencia debe ser una actividad prioritaria
en el accionar del cuidador.





1 - Modelo de
Cartillas



a.



Médico Preventiva



PARA LA TERCERA EDAD

Evite el sedentarismo

Camine diariamente durante no menos de
30 minutos en horarios de la mañana y de la tarde

Evite la obesidad

Aliméntese correctamente

No abuse del alcohol ni del tabaco

Concurra periódicamente al médico y al
odontólogo

Mantenga una buena relación con familia y
amigos

Ocupe su tiempo libre con trabajo o
pasatiempos

En el verano ingiera suficiente cantidad
de agua

Abríguese correctamente en invierno

No se automedique ni altere
prescripciones de su médico sin previa consulta.
LAS
COMPLICACIONES DE LOS PACIENTES ANCIANOS

QUE GUARDAN CAMA.



Cuando al geriatra se le plantea el problema de indicar
el reposo absoluto del anciano en cama, por
algún tipo de afección, tiene que cuestionarse la ecuación ventajas -
riesgos de complicaciones. El reposo absoluto
disminuye el vigor del paciente, crea dependencia y provoca cuadros
depresivos.

Las complicaciones más frecuentes del paciente encamado
son:



1.

Pulmonares:

Tromboembolismos.

Neumopatías.



2.

Homeostáticas:

Deshidratación.

Hipotermia.



3.

Osteoarticulares:

Contracturas.

Úlceras por presión.



4.

Urológicas:


Incontinencia urinaria.





5.

Gastroenterológicas:

Constipación.
A. Pulmonares





1.

Tromboembolismos: La
posición horizontal lentifica la corriente circulatoria venosa,
predisponiendo a la formación de trombos que al desprenderse, viajan por
el sistema circulatorio (émbolos) impactándose en el pulmón. Los sitios de origen de los trombos suelen ser los
miembros inferiores o la región pelviana.

Una ligera taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco) o
la disnea (falta de aire) pueden ser las únicas manifestaciones
clínicas de esta afección que suele provocar la muerte.



2.

Neumopatías: Los
ancianos por la disminución de la movilidad de la caja torácica y de las
defensas orgánicas, tienen tendencia a que las secreciones bronquiales
se acumulen y consecuentemente al ingreso de virus o bacterias generando
neumopatías.

El reposo en cama incrementa este riesgo.
Los ejercicios kinésicos, la tos
asistida y la movilización precoz pueden prevenir las tan temidas
enfermedades pulmonares infecciosas.
B. Homeostáticas





1.

Deshidratación: El anciano tiende a ingerir poca cantidad de líquido. El centro de la sed está ubicado en el cerebro y se
postula que los déficit circulatorios serían
los responsables de la disminución de la sed en las personas mayores.

La incontinencia urinaria provoca conflictos de orden
psíquico en numerosos ancianos quienes erróneamente, deciden disminuir
la ingestión total diaria de líquidos.

Cuando el paciente se enferma y va a la cama, sobre todo
si vive solo o es mal asistido, la incorporación de líquidos disminuye
aún más, con la consecuente deshidratación.

Si la enfermedad que padece se acompaña de vómitos o
diarrea, la gravedad del cuadro clínico es mayor.



2.

Hipotermia: Los adultos mayores regulan mal la temperatura corporal.

La disminución de la movilidad del paciente que guarda
cama, desciende su temperatura y lentamente se produce la hipotermia,
sin que se presenten síntomas sugestivos de esta complicación.

El cuidador de ancianos controlará con sus manos la
temperatura corporal de los ancianos que asiste. En
caso de detectar una frialdad sugestiva de hipotermia, calentará
lentamente con frazadas y alguna bebida caliente al paciente y dará
aviso a los familiares o al médico.
C.
Osteoarticulares






1.

Contracturas: Las posiciones anómalas para calmar dolores, dan lugar
con el tiempo a contracturas y sus consecuencias, las deformidades
articulares.



2.

Úlceras por presión: Son el resultado de la presión prolongada entre una
prominencia ósea con otro elemento: pliegues de las sábanas, otras
prominencias óseas, etc.

Las úlceras por presión suelen implicar una asistencia
negligente del paciente. En este aspecto el cuidador cumple un rol
fundamental con su asesoramiento, control permanente, rotación,
colocación de almohadillas, etc.
D. Urológicas





1.

Incontinencia urinaria: La permanencia en cama aumenta el riesgo de
incontinencia urinaria.
E.
Gastroenterológicas






1.

Constipación: Es una consecuencia frecuente de la inmovilidad en
pacientes encamados y condiciona la formación de bolos fecales.

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
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Re: Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:16 pm

ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙
Patología
geriátrica.
Las
complicaciones de los pacientes ancianos que guardan cama.
Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
La
enfermedad de parkinson.
Hipertensión
arterial.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
Incontinencia
urinaria.
Cambio
de pañales.

PATOLOGÍA GERIÁTRICA





Puede ser
dividida en cuatro grupos fundamentales de acuerdo al Dr. Miatello:




a)

Enfermedades determinadas genéticamente
que permiten llegar a la vejez. Ejemplo: riñón poliquístico, gota.



b)

Enfermedades propias del adulto y cuya
existencia influye sobre el envejecimiento. Ejemplo: diabetes e
hipertensión arterial.



c)

Enfermedades que pueden darse a cualquier
edad pero que en el viejo ocurren con ciertas particularidades. Ejemplo: deshidratación, comas, neumopatías,
hemorragias agudas.



d)

Enfermedades que se dan predominantemente
en la vejez. Ejemplo: adenoma de próstata, cataratas, arteriosclerosis,
artrosis.
Causas de mortalidad en orden de frecuencia:





1.

Enfermedades cardiovasculares.



2.

Enfermedades cerebrovasculares.



3.

Cáncer.



4.

Infecciones agudas.



5.

Accidentes.
Causas de morbilidad.



El viejo tiene una depresión del sistema inmunológico, lo
que lo hace proclive a contraer infecciones y a defenderse mal de
ellas.

Los fenómenos de autoinmunidad
espontánea están exacerbados y es por ello que deben considerarse con
cuidado las pruebas positivas de autoanticuerpos.

La disminución de las defensas humorales y celulares
hacen que el anciano padezca con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir con cáncer y no de cáncer; esto
podría justificarse teniendo en cuenta que esos tumores se asientan en
organismos en catabolismo, y la pérdida y muerte celular también ocurre
en las atipías, dando como resultado un
crecimiento lento de las formaciones malignas.
El anciano enfermo:



Los
síntomas de enfermedades son engañosos, así como los niños son
aparatosos en ese aspecto. Ejemplo:



1.

El niño con frecuencia tiene fiebre
elevada. En el anciano, hasta procesos infecciosos severos cursan sin
fiebre.



2.

El infarto de miocardio puede ser
indoloro o presentarse bajo la forma de dolores precordiales atípicos.



3.

Un abdomen agudo puede cursar sin
manifestaciones alarmantes.

La
interpretación de los síntomas debe ser cuidadosamente evaluada para no
incurrir en errores. En el joven el dolor
reumático nos hace pensar en principio, en una fiebre reumática o en una
artritis reumatoidea, en cambio en el
anciano en una artrosis.

El anciano
puede presentar varias afecciones al mismo tiempo, (patología múltiple)
en cambio en el joven todos los síntomas y signos suelen corresponder a
una sola enfermedad.

Las
radiografías y los exámenes de laboratorio pueden dar resultados
confusos para el médico falto de experiencia en la atención de gerontes.

Las enfermedades agudas son mejor toleradas por los
jóvenes, en cambio las crónicas lo son por los viejos.

Un cuadro
gripal puede llevar a la descompensación y muerte del enfermo.

Los
aspectos psicológicos son muy diferentes entre el joven y el viejo
respecto a una enfermedad, lo que modifica desde el comienzo toda la
evolución de la misma.

La función
renal disminuye con la edad en un 50 %, lo que se traduce en un aumento
de la urea en algunos casos.

La
insuficiencia renal funcional del geronte y
las variaciones del agua, grasa y sólidos corporales modifican el
régimen de administración de medicamentos y las dosis con que son
prescriptos.
Otras consideraciones de interés:



La obesidad
predispone a numerosas afecciones.

Dos enfermedades
distintas en un mismo paciente pueden tener indicaciones terapéuticas
contrapuestas.

El paciente
hipertenso grave, difícilmente llega a la vejez. La hipertensión en el
anciano suele ser predominantemente sistólica ( a
expensas de la máxima).

La artrosis es la
enfermedad reumática más frecuente y las localizaciones en cadera y
rodilla son rápidamente invalidantes.

El 20 % de las
personas mayores de 80 años padecen de cuadros demenciales.

Los accidentes y
traumatismos son producidos por la tendencia a las caídas y a la
imprevisión arquitectónica de viviendas, calles y edificios en general
(desniveles, escaleras, etc.)

La arteriosclerosis
es la responsable de la elevada frecuencia de accidentes cerebrovasculares (hemorragia, trombosis, embolia
cerebral), infartos de miocardio, arteriopatía de miembros inferiores y de cuadros
demenciales de origen vascular.

La depresión adopta
numerosas formas clínicas e incluso se presenta enmascarada.
Riesgo de deterioro en adultos mayores.



Según Williamson los grupos de ancianos que presentan
mayores riesgos de deterioro psicofísico son:



1.

Ancianos sin
hijos.



2.

Los mayores de 80
años.



3.

Ancianos o
matrimonios de ancianos que viven solos.



4.

Ancianos con
algunos deterioros mentales.



5.

Ancianos con
dificultades ambulatorias.



6.

Ancianos dados
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7.

Ancianos con
tendencia al aislamiento.



8.

Cuando alguno de
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9.

Ancianos en
proceso de elaboración de duelos.



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Ancianos con bajos ingresos económicos.
Cuidadores de Ancianos y prevención.



Premisas
fundamentales




1.

Los ancianos pueden aprender nuevas
técnicas y modificar conductas.



2.

Las enfermedades crónicas son más
frecuentes en ellos que las agudas.



3.

Conocer la personalidad de un anciano nos
permite conocer el eje de la personalidad en su juventud.



4.

La familia cumple un rol importantísimo
en el cuidado y mantenimiento de la salud de los envejecientes. Los mayores no son asiduos concurrentes a los
consultorios médicos por propia iniciativa.



5.

La soledad, la disminución de los
recursos económicos y las enfermedades invalidantes,
modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.



Los cuidadores de ancianos pueden desarrollar sus
actividades en el marco de la prevención secundaria o terciaria de la
medicina geriátrica, pero no deben dejar de hacerlo en el primer nivel
de prevención.

La difusión de la problemática de la tercera edad, las
probables soluciones en cada una de sus esferas (biológica, psíquica y
social) es, junto con una adecuada asistencia al anciano, un diálogo ininterrumpido con sus familiares y los equipos
interdisciplinarios de trabajo, un aporte esencial al primer nivel de la
geriatría preventiva.

La difusión de cartillas médico preventivas y de autoasistencia debe ser una actividad prioritaria
en el accionar del cuidador.





1 - Modelo de
Cartillas



a.



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Camine diariamente durante no menos de
30 minutos en horarios de la mañana y de la tarde

Evite la obesidad

Aliméntese correctamente

No abuse del alcohol ni del tabaco

Concurra periódicamente al médico y al
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En el verano ingiera suficiente cantidad
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Abríguese correctamente en invierno

No se automedique ni altere
prescripciones de su médico sin previa consulta.
LAS
COMPLICACIONES DE LOS PACIENTES ANCIANOS

QUE GUARDAN CAMA.



Cuando al geriatra se le plantea el problema de indicar
el reposo absoluto del anciano en cama, por
algún tipo de afección, tiene que cuestionarse la ecuación ventajas -
riesgos de complicaciones. El reposo absoluto
disminuye el vigor del paciente, crea dependencia y provoca cuadros
depresivos.

Las complicaciones más frecuentes del paciente encamado
son:



1.

Pulmonares:

Tromboembolismos.

Neumopatías.



2.

Homeostáticas:

Deshidratación.

Hipotermia.



3.

Osteoarticulares:

Contracturas.

Úlceras por presión.



4.

Urológicas:


Incontinencia urinaria.





5.

Gastroenterológicas:

Constipación.
A. Pulmonares





1.

Tromboembolismos: La
posición horizontal lentifica la corriente circulatoria venosa,
predisponiendo a la formación de trombos que al desprenderse, viajan por
el sistema circulatorio (émbolos) impactándose en el pulmón. Los sitios de origen de los trombos suelen ser los
miembros inferiores o la región pelviana.

Una ligera taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco) o
la disnea (falta de aire) pueden ser las únicas manifestaciones
clínicas de esta afección que suele provocar la muerte.



2.

Neumopatías: Los
ancianos por la disminución de la movilidad de la caja torácica y de las
defensas orgánicas, tienen tendencia a que las secreciones bronquiales
se acumulen y consecuentemente al ingreso de virus o bacterias generando
neumopatías.

El reposo en cama incrementa este riesgo.
Los ejercicios kinésicos, la tos
asistida y la movilización precoz pueden prevenir las tan temidas
enfermedades pulmonares infecciosas.
B. Homeostáticas





1.

Deshidratación: El anciano tiende a ingerir poca cantidad de líquido. El centro de la sed está ubicado en el cerebro y se
postula que los déficit circulatorios serían
los responsables de la disminución de la sed en las personas mayores.

La incontinencia urinaria provoca conflictos de orden
psíquico en numerosos ancianos quienes erróneamente, deciden disminuir
la ingestión total diaria de líquidos.

Cuando el paciente se enferma y va a la cama, sobre todo
si vive solo o es mal asistido, la incorporación de líquidos disminuye
aún más, con la consecuente deshidratación.

Si la enfermedad que padece se acompaña de vómitos o
diarrea, la gravedad del cuadro clínico es mayor.



2.

Hipotermia: Los adultos mayores regulan mal la temperatura corporal.

La disminución de la movilidad del paciente que guarda
cama, desciende su temperatura y lentamente se produce la hipotermia,
sin que se presenten síntomas sugestivos de esta complicación.

El cuidador de ancianos controlará con sus manos la
temperatura corporal de los ancianos que asiste. En
caso de detectar una frialdad sugestiva de hipotermia, calentará
lentamente con frazadas y alguna bebida caliente al paciente y dará
aviso a los familiares o al médico.
C.
Osteoarticulares






1.

Contracturas: Las posiciones anómalas para calmar dolores, dan lugar
con el tiempo a contracturas y sus consecuencias, las deformidades
articulares.



2.

Úlceras por presión: Son el resultado de la presión prolongada entre una
prominencia ósea con otro elemento: pliegues de las sábanas, otras
prominencias óseas, etc.

Las úlceras por presión suelen implicar una asistencia
negligente del paciente. En este aspecto el cuidador cumple un rol
fundamental con su asesoramiento, control permanente, rotación,
colocación de almohadillas, etc.
D. Urológicas





1.

Incontinencia urinaria: La permanencia en cama aumenta el riesgo de
incontinencia urinaria.
E.
Gastroenterológicas






1.

Constipación: Es una consecuencia frecuente de la inmovilidad en
pacientes encamados y condiciona la formación de bolos fecales.

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS




Agentes Infecciosos





Con la finalidad
eminentemente práctica de simplificar un tema tan extenso, se ha
realizado un cuadro que le permitirá al futuro cuidador adquirir
conocimientos básicos.
Organismos
Microscópicos




Como su nombre lo
indica no se ven a simple vista (se necesita un microscopio)
Ectoparasitosis
frecuentes




Toda vez que un cuidador de ancianos comienza a cuidar a
una persona mayor o siempre que el anciano, por algún motivo
(internaciones, visita a familiares, etc.), haya perdido contacto con él
por unos días, este debe tomar la precaución de examinar el cabello y
el cuerpo del envejeciente para descartar la
presencia de ectoparasitosis (Sarna y
pediculosis).

En los establecimientos geriátricos debe adoptarse como
rutina el examen de piel y faneras. Las ectoparasitosis son
gravísimas por su gran diseminación y las dificultades que presenta su
erradicación.

Sarna
(Escabiosis)

Es producida por un ácaro muy pequeño el que se reproduce
en la piel de la persona afectada, tunelizándola
y colocando sus huevos al finalizar las galerías.

El síntoma cardinal es la picazón, la que suele
incrementarse con el calor de las cama,
durante la noche.

Las lesiones se observan como pequeñas pápulas rojizas a
las que se les agregan lesiones de rascado.

La localización es simétrica, mas entre los dedos de las
manos, pliegue del codo, debajo de las manos, región glútea, etc.

Siempre respetan la cara y el cuello.



El tratamiento se
hace a base de DDT y requiere drásticas medidas higiénicas así como la
prevención de contactos para poder combatirla.



Pediculosis
(Piojos)

La pediculosis es provocada por el pediculis
capitis que se alimenta de sangre y es
exclusivo del hombre.

El piojo de la cabeza produce picazón y se desplaza
rápidamente entre los cabellos.

Al examinar el cabello del anciano en las zonas cercanas a
la raíz, se pueden detectar los liendres
(huevos) que son depositados en el pelo, fundamentalmente en las
regiones temporales y occipital.

El tratamiento también se
hace en base a champúes o lociones derivadas del DDT.-



Conceptos acerca de la Tuberculosis (TBC)



La Tuberculosis no es hereditaria. La
mayor frecuencia de casos entre grupos familiares, hizo pensar durante
mucho tiempo que esta afección tenía carácter hereditario.
Es claro que la convivencia con el enfermo de tuberculosis
incrementa muchísimo las posibilidades de contagio.

De lo expuesto se deduce la importancia de pensar en esta
enfermedad y más aún cuando trabajamos en instituciones asilares.

El agente productor de la TBC es un bacilo que segrega
una sustancia llamada tuberculina. Esta nos
permite investigar la presencia o ausencia de infección tuberculosa
mediante la prueba cutánea (Reacción de Mantoux).

En el anciano es difícil encontrar un cuadro florido de
TBC, por lo común, los síntomas se disimulan, pero entre ellos cabe
mencionar la tos, la fiebre, pérdida de peso, falta de apetito, catarro
con sangre, etc.

La forma de transmisión se produce a través de la saliva
que lanza al aire el enfermo al hablar, toser, estornudar.

Estas partículas cargadas de gérmenes pueden penetrar por
inhalación a las vías respiratorias de una persona sana.
Si bien la TBC se cura, existe una tendencia generalizada a no
pensar que la enfermedad puede estar entre nosotros.

Antes de incorporar un anciano a un establecimiento
geriátrico lo óptimo es que se le efectúe un chequeo que comprenda el
par radiográfico de tórax, análisis de laboratorio de rutina y una
reacción mantoux. Lamentablemente
muchas veces la presión familiar para la institucionalización del
anciano o la falta de reglas claras de parte de los establecimientos
geriátricos, promueven incorporaciones apresuradas que pueden tener que
lamentarse.

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:18 pm

ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙
Patología
geriátrica.
Las
complicaciones de los pacientes ancianos que guardan cama.
Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
La
enfermedad de parkinson.
Hipertensión
arterial.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
Incontinencia
urinaria.
Cambio
de pañales.

PATOLOGÍA GERIÁTRICA





Puede ser
dividida en cuatro grupos fundamentales de acuerdo al Dr. Miatello:




a)

Enfermedades determinadas genéticamente
que permiten llegar a la vejez. Ejemplo: riñón poliquístico, gota.



b)

Enfermedades propias del adulto y cuya
existencia influye sobre el envejecimiento. Ejemplo: diabetes e
hipertensión arterial.



c)

Enfermedades que pueden darse a cualquier
edad pero que en el viejo ocurren con ciertas particularidades. Ejemplo: deshidratación, comas, neumopatías,
hemorragias agudas.



d)

Enfermedades que se dan predominantemente
en la vejez. Ejemplo: adenoma de próstata, cataratas, arteriosclerosis,
artrosis.
Causas de mortalidad en orden de frecuencia:





1.

Enfermedades cardiovasculares.



2.

Enfermedades cerebrovasculares.



3.

Cáncer.



4.

Infecciones agudas.



5.

Accidentes.
Causas de morbilidad.



El viejo tiene una depresión del sistema inmunológico, lo
que lo hace proclive a contraer infecciones y a defenderse mal de
ellas.

Los fenómenos de autoinmunidad
espontánea están exacerbados y es por ello que deben considerarse con
cuidado las pruebas positivas de autoanticuerpos.

La disminución de las defensas humorales y celulares
hacen que el anciano padezca con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir con cáncer y no de cáncer; esto
podría justificarse teniendo en cuenta que esos tumores se asientan en
organismos en catabolismo, y la pérdida y muerte celular también ocurre
en las atipías, dando como resultado un
crecimiento lento de las formaciones malignas.
El anciano enfermo:



Los
síntomas de enfermedades son engañosos, así como los niños son
aparatosos en ese aspecto. Ejemplo:



1.

El niño con frecuencia tiene fiebre
elevada. En el anciano, hasta procesos infecciosos severos cursan sin
fiebre.



2.

El infarto de miocardio puede ser
indoloro o presentarse bajo la forma de dolores precordiales atípicos.



3.

Un abdomen agudo puede cursar sin
manifestaciones alarmantes.

La
interpretación de los síntomas debe ser cuidadosamente evaluada para no
incurrir en errores. En el joven el dolor
reumático nos hace pensar en principio, en una fiebre reumática o en una
artritis reumatoidea, en cambio en el
anciano en una artrosis.

El anciano
puede presentar varias afecciones al mismo tiempo, (patología múltiple)
en cambio en el joven todos los síntomas y signos suelen corresponder a
una sola enfermedad.

Las
radiografías y los exámenes de laboratorio pueden dar resultados
confusos para el médico falto de experiencia en la atención de gerontes.

Las enfermedades agudas son mejor toleradas por los
jóvenes, en cambio las crónicas lo son por los viejos.

Un cuadro
gripal puede llevar a la descompensación y muerte del enfermo.

Los
aspectos psicológicos son muy diferentes entre el joven y el viejo
respecto a una enfermedad, lo que modifica desde el comienzo toda la
evolución de la misma.

La función
renal disminuye con la edad en un 50 %, lo que se traduce en un aumento
de la urea en algunos casos.

La
insuficiencia renal funcional del geronte y
las variaciones del agua, grasa y sólidos corporales modifican el
régimen de administración de medicamentos y las dosis con que son
prescriptos.
Otras consideraciones de interés:



La obesidad
predispone a numerosas afecciones.

Dos enfermedades
distintas en un mismo paciente pueden tener indicaciones terapéuticas
contrapuestas.

El paciente
hipertenso grave, difícilmente llega a la vejez. La hipertensión en el
anciano suele ser predominantemente sistólica ( a
expensas de la máxima).

La artrosis es la
enfermedad reumática más frecuente y las localizaciones en cadera y
rodilla son rápidamente invalidantes.

El 20 % de las
personas mayores de 80 años padecen de cuadros demenciales.

Los accidentes y
traumatismos son producidos por la tendencia a las caídas y a la
imprevisión arquitectónica de viviendas, calles y edificios en general
(desniveles, escaleras, etc.)

La arteriosclerosis
es la responsable de la elevada frecuencia de accidentes cerebrovasculares (hemorragia, trombosis, embolia
cerebral), infartos de miocardio, arteriopatía de miembros inferiores y de cuadros
demenciales de origen vascular.

La depresión adopta
numerosas formas clínicas e incluso se presenta enmascarada.
Riesgo de deterioro en adultos mayores.



Según Williamson los grupos de ancianos que presentan
mayores riesgos de deterioro psicofísico son:



1.

Ancianos sin
hijos.



2.

Los mayores de 80
años.



3.

Ancianos o
matrimonios de ancianos que viven solos.



4.

Ancianos con
algunos deterioros mentales.



5.

Ancianos con
dificultades ambulatorias.



6.

Ancianos dados
recientemente de alta de alguna internación.



7.

Ancianos con
tendencia al aislamiento.



8.

Cuando alguno de
los cónyuges está frecuentemente enfermo.



9.

Ancianos en
proceso de elaboración de duelos.



10.

Ancianos con bajos ingresos económicos.
Cuidadores de Ancianos y prevención.



Premisas
fundamentales




1.

Los ancianos pueden aprender nuevas
técnicas y modificar conductas.



2.

Las enfermedades crónicas son más
frecuentes en ellos que las agudas.



3.

Conocer la personalidad de un anciano nos
permite conocer el eje de la personalidad en su juventud.



4.

La familia cumple un rol importantísimo
en el cuidado y mantenimiento de la salud de los envejecientes. Los mayores no son asiduos concurrentes a los
consultorios médicos por propia iniciativa.



5.

La soledad, la disminución de los
recursos económicos y las enfermedades invalidantes,
modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.



Los cuidadores de ancianos pueden desarrollar sus
actividades en el marco de la prevención secundaria o terciaria de la
medicina geriátrica, pero no deben dejar de hacerlo en el primer nivel
de prevención.

La difusión de la problemática de la tercera edad, las
probables soluciones en cada una de sus esferas (biológica, psíquica y
social) es, junto con una adecuada asistencia al anciano, un diálogo ininterrumpido con sus familiares y los equipos
interdisciplinarios de trabajo, un aporte esencial al primer nivel de la
geriatría preventiva.

La difusión de cartillas médico preventivas y de autoasistencia debe ser una actividad prioritaria
en el accionar del cuidador.





1 - Modelo de
Cartillas



a.



Médico Preventiva



PARA LA TERCERA EDAD

Evite el sedentarismo

Camine diariamente durante no menos de
30 minutos en horarios de la mañana y de la tarde

Evite la obesidad

Aliméntese correctamente

No abuse del alcohol ni del tabaco

Concurra periódicamente al médico y al
odontólogo

Mantenga una buena relación con familia y
amigos

Ocupe su tiempo libre con trabajo o
pasatiempos

En el verano ingiera suficiente cantidad
de agua

Abríguese correctamente en invierno

No se automedique ni altere
prescripciones de su médico sin previa consulta.
LAS
COMPLICACIONES DE LOS PACIENTES ANCIANOS

QUE GUARDAN CAMA.



Cuando al geriatra se le plantea el problema de indicar
el reposo absoluto del anciano en cama, por
algún tipo de afección, tiene que cuestionarse la ecuación ventajas -
riesgos de complicaciones. El reposo absoluto
disminuye el vigor del paciente, crea dependencia y provoca cuadros
depresivos.

Las complicaciones más frecuentes del paciente encamado
son:



1.

Pulmonares:

Tromboembolismos.

Neumopatías.



2.

Homeostáticas:

Deshidratación.

Hipotermia.



3.

Osteoarticulares:

Contracturas.

Úlceras por presión.



4.

Urológicas:


Incontinencia urinaria.





5.

Gastroenterológicas:

Constipación.
A. Pulmonares





1.

Tromboembolismos: La
posición horizontal lentifica la corriente circulatoria venosa,
predisponiendo a la formación de trombos que al desprenderse, viajan por
el sistema circulatorio (émbolos) impactándose en el pulmón. Los sitios de origen de los trombos suelen ser los
miembros inferiores o la región pelviana.

Una ligera taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco) o
la disnea (falta de aire) pueden ser las únicas manifestaciones
clínicas de esta afección que suele provocar la muerte.



2.

Neumopatías: Los
ancianos por la disminución de la movilidad de la caja torácica y de las
defensas orgánicas, tienen tendencia a que las secreciones bronquiales
se acumulen y consecuentemente al ingreso de virus o bacterias generando
neumopatías.

El reposo en cama incrementa este riesgo.
Los ejercicios kinésicos, la tos
asistida y la movilización precoz pueden prevenir las tan temidas
enfermedades pulmonares infecciosas.
B. Homeostáticas





1.

Deshidratación: El anciano tiende a ingerir poca cantidad de líquido. El centro de la sed está ubicado en el cerebro y se
postula que los déficit circulatorios serían
los responsables de la disminución de la sed en las personas mayores.

La incontinencia urinaria provoca conflictos de orden
psíquico en numerosos ancianos quienes erróneamente, deciden disminuir
la ingestión total diaria de líquidos.

Cuando el paciente se enferma y va a la cama, sobre todo
si vive solo o es mal asistido, la incorporación de líquidos disminuye
aún más, con la consecuente deshidratación.

Si la enfermedad que padece se acompaña de vómitos o
diarrea, la gravedad del cuadro clínico es mayor.



2.

Hipotermia: Los adultos mayores regulan mal la temperatura corporal.

La disminución de la movilidad del paciente que guarda
cama, desciende su temperatura y lentamente se produce la hipotermia,
sin que se presenten síntomas sugestivos de esta complicación.

El cuidador de ancianos controlará con sus manos la
temperatura corporal de los ancianos que asiste. En
caso de detectar una frialdad sugestiva de hipotermia, calentará
lentamente con frazadas y alguna bebida caliente al paciente y dará
aviso a los familiares o al médico.
C.
Osteoarticulares






1.

Contracturas: Las posiciones anómalas para calmar dolores, dan lugar
con el tiempo a contracturas y sus consecuencias, las deformidades
articulares.



2.

Úlceras por presión: Son el resultado de la presión prolongada entre una
prominencia ósea con otro elemento: pliegues de las sábanas, otras
prominencias óseas, etc.

Las úlceras por presión suelen implicar una asistencia
negligente del paciente. En este aspecto el cuidador cumple un rol
fundamental con su asesoramiento, control permanente, rotación,
colocación de almohadillas, etc.
D. Urológicas





1.

Incontinencia urinaria: La permanencia en cama aumenta el riesgo de
incontinencia urinaria.
E.
Gastroenterológicas






1.

Constipación: Es una consecuencia frecuente de la inmovilidad en
pacientes encamados y condiciona la formación de bolos fecales.

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS




Agentes Infecciosos





Con la finalidad
eminentemente práctica de simplificar un tema tan extenso, se ha
realizado un cuadro que le permitirá al futuro cuidador adquirir
conocimientos básicos.
Organismos
Microscópicos




Como su nombre lo
indica no se ven a simple vista (se necesita un microscopio)
Ectoparasitosis
frecuentes




Toda vez que un cuidador de ancianos comienza a cuidar a
una persona mayor o siempre que el anciano, por algún motivo
(internaciones, visita a familiares, etc.), haya perdido contacto con él
por unos días, este debe tomar la precaución de examinar el cabello y
el cuerpo del envejeciente para descartar la
presencia de ectoparasitosis (Sarna y
pediculosis).

En los establecimientos geriátricos debe adoptarse como
rutina el examen de piel y faneras. Las ectoparasitosis son
gravísimas por su gran diseminación y las dificultades que presenta su
erradicación.

Sarna
(Escabiosis)

Es producida por un ácaro muy pequeño el que se reproduce
en la piel de la persona afectada, tunelizándola
y colocando sus huevos al finalizar las galerías.

El síntoma cardinal es la picazón, la que suele
incrementarse con el calor de las cama,
durante la noche.

Las lesiones se observan como pequeñas pápulas rojizas a
las que se les agregan lesiones de rascado.

La localización es simétrica, mas entre los dedos de las
manos, pliegue del codo, debajo de las manos, región glútea, etc.

Siempre respetan la cara y el cuello.



El tratamiento se
hace a base de DDT y requiere drásticas medidas higiénicas así como la
prevención de contactos para poder combatirla.



Pediculosis
(Piojos)

La pediculosis es provocada por el pediculis
capitis que se alimenta de sangre y es
exclusivo del hombre.

El piojo de la cabeza produce picazón y se desplaza
rápidamente entre los cabellos.

Al examinar el cabello del anciano en las zonas cercanas a
la raíz, se pueden detectar los liendres
(huevos) que son depositados en el pelo, fundamentalmente en las
regiones temporales y occipital.

El tratamiento también se
hace en base a champúes o lociones derivadas del DDT.-



Conceptos acerca de la Tuberculosis (TBC)



La Tuberculosis no es hereditaria. La
mayor frecuencia de casos entre grupos familiares, hizo pensar durante
mucho tiempo que esta afección tenía carácter hereditario.
Es claro que la convivencia con el enfermo de tuberculosis
incrementa muchísimo las posibilidades de contagio.

De lo expuesto se deduce la importancia de pensar en esta
enfermedad y más aún cuando trabajamos en instituciones asilares.

El agente productor de la TBC es un bacilo que segrega
una sustancia llamada tuberculina. Esta nos
permite investigar la presencia o ausencia de infección tuberculosa
mediante la prueba cutánea (Reacción de Mantoux).

En el anciano es difícil encontrar un cuadro florido de
TBC, por lo común, los síntomas se disimulan, pero entre ellos cabe
mencionar la tos, la fiebre, pérdida de peso, falta de apetito, catarro
con sangre, etc.

La forma de transmisión se produce a través de la saliva
que lanza al aire el enfermo al hablar, toser, estornudar.

Estas partículas cargadas de gérmenes pueden penetrar por
inhalación a las vías respiratorias de una persona sana.
Si bien la TBC se cura, existe una tendencia generalizada a no
pensar que la enfermedad puede estar entre nosotros.

Antes de incorporar un anciano a un establecimiento
geriátrico lo óptimo es que se le efectúe un chequeo que comprenda el
par radiográfico de tórax, análisis de laboratorio de rutina y una
reacción mantoux. Lamentablemente
muchas veces la presión familiar para la institucionalización del
anciano o la falta de reglas claras de parte de los establecimientos
geriátricos, promueven incorporaciones apresuradas que pueden tener que
lamentarse.


LA ENFERMEDAD DE PARKINSON



La enfermedad de Parkinson tiene su origen en
alteraciones en el sistema nervioso central que producen una tríada
característica de la afección.


1.





Temblor : Se observa cuando el paciente está en reposo y
fundamentalmente en sus manos.






2.

Rigidez: Es la tensión muscular que se
produce en todo el cuerpo del paciente, pero que se aprecia mucho mejor
en los músculos de su cara (produce la llamada cara de “jugador de pocker”, dado que es inexpresiva).



3.

Acinesia: Implica una serie de trastornos como los que tiene el enfermo
para iniciar su marcha, escribir, articular la palabra, etc.

El síndrome
parkinsoniano también puede obedecer a causas secundarias como son: los
tumores cerebrales, los traumatismos del cráneo, algunas enfermedades
virósicas, etc..




A la tríada característica (rigidez, temblor, acinesia)
de la enfermedad se le agregan otros signos y síntomas:







Ä

Petit - pas (pequeños pasos y
dificultades cuando comienza la marcha, los pies se
arrastran por el piso).

ÄCuerpo
flexionada (postura en flexión)

Ä

Constipación.

Ä

Cutis graso.

Ä

Sialorrea (salivación excesiva)


El cuidador frente a la enfermedad y al enfermo.



Lenta pero progresivamente esta afección avanza hasta el
deterioro total del enfermo, inclusive hasta la demencia.

Como toda enfermedad crónica e invalidante,
promueve en el anciano y en su familia una gran carga de angustia,
observándose cuadros depresivos acompañantes.

Es claro que mas allá de los cuidados que a continuación
se detallan, el cuidador deberá funcionar como un gran contenedor de las
situaciones conflictivas que esta enfermedad plantea; la
forma más eficaz de “contener” es educar para la salud,
la calidad de vida y el autocuidado en
general.

Objetivos a
plantearse:
Mejorar la movilidad:


Comprende:



Ä Ejercicios
de marcha
Ä

Caminatas.
Ä

Ejercicios de elongación.
Ä

Ejercicios para mejorar la postura en
flexión.
La rigidez de los músculos afecta a los del tronco y
extremidades y el cuerpo no tiene la flexibilidad suficiente como para
corregir estos desquilibrios produciendose caídas frecuentes. Con la
finalidad de que esta complicación avance mas lentamente, se puede
indicar al anciano que se siente en una silla y trate de girar el tronco
para mirar hacia atrás, empezando por girar la cabeza despues los
hombros. Otro ejercicio consiste en indicar al naciano que gire
lentamente su cabeza en círculos para relajar la musculatura cervical.
El temblor de las manos es un síntoma
muy molesto y difícil de controlar. Una manera de
ayudar al envejeciente es indicarle que
sostenga algún elemento en la mano que tiembla.

Para la marcha el ejercicio consiste ,
como en el servicio militar, en marcar el paso a órdenes del cuidador:
“izquierda-derecha-izquierda,”, etc erewr

Las caminatas pueden ser apoyadas por un andador, pero el
tipo corriente, si bien evita que el enfermo se acelere a medida que va
avanzando, también frena el inicio de la marcha. Un
andador con ruedas o una simple silla con ruedas posibilita
un andar continuo y el hecho de tener un “obstáculo” delante impide que
aumente la velocidad a la que el paciente se desplaza.

Cuando el enfermo camina tiene tendencia a inclinarse
hacia adelante, en cambio cuando se detiene o se sienta, la tendencia es
a hacerlo hacia atrás. Estas inclinaciones
también predisponen a las caídas.
La paciencia, el buen trato
y los estímulos positivos
son siempre
beneficiosos y permiten avanzar con mejorías tangibles.-



2 - Mejorar la independencia.





a - La sialorrea, temblor en la lengua, rigidez de
músculos faciales, etc. , entorpecen la
deglución. A pesar de esta situación, el objetivo del cuidador es el de
fomentar que el anciano coma solo.

b - La higiene personal y el vestido son
dificultosos pero no imposibles.También se fomentará la independencia en
este aspecto.



3 - Evitar el aislamiento social y la
marginación



a - Se puede
conseguir apoyando al paciente y a sus
familiares.

b- Combatiendo la depresión.
c -
Mejorando la comunicación verbal (enseñarle al envejeciente
a hablar despacio y a pronunciar correctamente). Puede requerirse el
apoyo de una foniatra para tratar la voz y
la dicción.






4 -
Estimular la concurrencia al médico y la adecuada ingesta de fármacos.




Se deberá considerar que muchas de las drogas para el
tratamiento del Parkinson producen
importantes efectos colaterales y secundarios.

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Re: Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:20 pm

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ALBORADA escribió:Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙
Patología
geriátrica.
Las
complicaciones de los pacientes ancianos que guardan cama.
Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
La
enfermedad de parkinson.
Hipertensión
arterial.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
Incontinencia
urinaria.
Cambio
de pañales.

PATOLOGÍA GERIÁTRICA





Puede ser
dividida en cuatro grupos fundamentales de acuerdo al Dr. Miatello:




a)

Enfermedades determinadas genéticamente
que permiten llegar a la vejez. Ejemplo: riñón poliquístico, gota.



b)

Enfermedades propias del adulto y cuya
existencia influye sobre el envejecimiento. Ejemplo: diabetes e
hipertensión arterial.



c)

Enfermedades que pueden darse a cualquier
edad pero que en el viejo ocurren con ciertas particularidades. Ejemplo: deshidratación, comas, neumopatías,
hemorragias agudas.



d)

Enfermedades que se dan predominantemente
en la vejez. Ejemplo: adenoma de próstata, cataratas, arteriosclerosis,
artrosis.
Causas de mortalidad en orden de frecuencia:





1.

Enfermedades cardiovasculares.



2.

Enfermedades cerebrovasculares.



3.

Cáncer.



4.

Infecciones agudas.



5.

Accidentes.
Causas de morbilidad.



El viejo tiene una depresión del sistema inmunológico, lo
que lo hace proclive a contraer infecciones y a defenderse mal de
ellas.

Los fenómenos de autoinmunidad
espontánea están exacerbados y es por ello que deben considerarse con
cuidado las pruebas positivas de autoanticuerpos.

La disminución de las defensas humorales y celulares
hacen que el anciano padezca con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir con cáncer y no de cáncer; esto
podría justificarse teniendo en cuenta que esos tumores se asientan en
organismos en catabolismo, y la pérdida y muerte celular también ocurre
en las atipías, dando como resultado un
crecimiento lento de las formaciones malignas.
El anciano enfermo:



Los
síntomas de enfermedades son engañosos, así como los niños son
aparatosos en ese aspecto. Ejemplo:



1.

El niño con frecuencia tiene fiebre
elevada. En el anciano, hasta procesos infecciosos severos cursan sin
fiebre.



2.

El infarto de miocardio puede ser
indoloro o presentarse bajo la forma de dolores precordiales atípicos.



3.

Un abdomen agudo puede cursar sin
manifestaciones alarmantes.

La
interpretación de los síntomas debe ser cuidadosamente evaluada para no
incurrir en errores. En el joven el dolor
reumático nos hace pensar en principio, en una fiebre reumática o en una
artritis reumatoidea, en cambio en el
anciano en una artrosis.

El anciano
puede presentar varias afecciones al mismo tiempo, (patología múltiple)
en cambio en el joven todos los síntomas y signos suelen corresponder a
una sola enfermedad.

Las
radiografías y los exámenes de laboratorio pueden dar resultados
confusos para el médico falto de experiencia en la atención de gerontes.

Las enfermedades agudas son mejor toleradas por los
jóvenes, en cambio las crónicas lo son por los viejos.

Un cuadro
gripal puede llevar a la descompensación y muerte del enfermo.

Los
aspectos psicológicos son muy diferentes entre el joven y el viejo
respecto a una enfermedad, lo que modifica desde el comienzo toda la
evolución de la misma.

La función
renal disminuye con la edad en un 50 %, lo que se traduce en un aumento
de la urea en algunos casos.

La
insuficiencia renal funcional del geronte y
las variaciones del agua, grasa y sólidos corporales modifican el
régimen de administración de medicamentos y las dosis con que son
prescriptos.
Otras consideraciones de interés:



La obesidad
predispone a numerosas afecciones.

Dos enfermedades
distintas en un mismo paciente pueden tener indicaciones terapéuticas
contrapuestas.

El paciente
hipertenso grave, difícilmente llega a la vejez. La hipertensión en el
anciano suele ser predominantemente sistólica ( a
expensas de la máxima).

La artrosis es la
enfermedad reumática más frecuente y las localizaciones en cadera y
rodilla son rápidamente invalidantes.

El 20 % de las
personas mayores de 80 años padecen de cuadros demenciales.

Los accidentes y
traumatismos son producidos por la tendencia a las caídas y a la
imprevisión arquitectónica de viviendas, calles y edificios en general
(desniveles, escaleras, etc.)

La arteriosclerosis
es la responsable de la elevada frecuencia de accidentes cerebrovasculares (hemorragia, trombosis, embolia
cerebral), infartos de miocardio, arteriopatía de miembros inferiores y de cuadros
demenciales de origen vascular.

La depresión adopta
numerosas formas clínicas e incluso se presenta enmascarada.
Riesgo de deterioro en adultos mayores.



Según Williamson los grupos de ancianos que presentan
mayores riesgos de deterioro psicofísico son:



1.

Ancianos sin
hijos.



2.

Los mayores de 80
años.



3.

Ancianos o
matrimonios de ancianos que viven solos.



4.

Ancianos con
algunos deterioros mentales.



5.

Ancianos con
dificultades ambulatorias.



6.

Ancianos dados
recientemente de alta de alguna internación.



7.

Ancianos con
tendencia al aislamiento.



8.

Cuando alguno de
los cónyuges está frecuentemente enfermo.



9.

Ancianos en
proceso de elaboración de duelos.



10.

Ancianos con bajos ingresos económicos.
Cuidadores de Ancianos y prevención.



Premisas
fundamentales




1.

Los ancianos pueden aprender nuevas
técnicas y modificar conductas.



2.

Las enfermedades crónicas son más
frecuentes en ellos que las agudas.



3.

Conocer la personalidad de un anciano nos
permite conocer el eje de la personalidad en su juventud.



4.

La familia cumple un rol importantísimo
en el cuidado y mantenimiento de la salud de los envejecientes. Los mayores no son asiduos concurrentes a los
consultorios médicos por propia iniciativa.



5.

La soledad, la disminución de los
recursos económicos y las enfermedades invalidantes,
modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.



Los cuidadores de ancianos pueden desarrollar sus
actividades en el marco de la prevención secundaria o terciaria de la
medicina geriátrica, pero no deben dejar de hacerlo en el primer nivel
de prevención.

La difusión de la problemática de la tercera edad, las
probables soluciones en cada una de sus esferas (biológica, psíquica y
social) es, junto con una adecuada asistencia al anciano, un diálogo ininterrumpido con sus familiares y los equipos
interdisciplinarios de trabajo, un aporte esencial al primer nivel de la
geriatría preventiva.

La difusión de cartillas médico preventivas y de autoasistencia debe ser una actividad prioritaria
en el accionar del cuidador.





1 - Modelo de
Cartillas



a.



Médico Preventiva



PARA LA TERCERA EDAD

Evite el sedentarismo

Camine diariamente durante no menos de
30 minutos en horarios de la mañana y de la tarde

Evite la obesidad

Aliméntese correctamente

No abuse del alcohol ni del tabaco

Concurra periódicamente al médico y al
odontólogo

Mantenga una buena relación con familia y
amigos

Ocupe su tiempo libre con trabajo o
pasatiempos

En el verano ingiera suficiente cantidad
de agua

Abríguese correctamente en invierno

No se automedique ni altere
prescripciones de su médico sin previa consulta.
LAS
COMPLICACIONES DE LOS PACIENTES ANCIANOS

QUE GUARDAN CAMA.



Cuando al geriatra se le plantea el problema de indicar
el reposo absoluto del anciano en cama, por
algún tipo de afección, tiene que cuestionarse la ecuación ventajas -
riesgos de complicaciones. El reposo absoluto
disminuye el vigor del paciente, crea dependencia y provoca cuadros
depresivos.

Las complicaciones más frecuentes del paciente encamado
son:



1.

Pulmonares:

Tromboembolismos.

Neumopatías.



2.

Homeostáticas:

Deshidratación.

Hipotermia.



3.

Osteoarticulares:

Contracturas.

Úlceras por presión.



4.

Urológicas:


Incontinencia urinaria.





5.

Gastroenterológicas:

Constipación.
A. Pulmonares





1.

Tromboembolismos: La
posición horizontal lentifica la corriente circulatoria venosa,
predisponiendo a la formación de trombos que al desprenderse, viajan por
el sistema circulatorio (émbolos) impactándose en el pulmón. Los sitios de origen de los trombos suelen ser los
miembros inferiores o la región pelviana.

Una ligera taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco) o
la disnea (falta de aire) pueden ser las únicas manifestaciones
clínicas de esta afección que suele provocar la muerte.



2.

Neumopatías: Los
ancianos por la disminución de la movilidad de la caja torácica y de las
defensas orgánicas, tienen tendencia a que las secreciones bronquiales
se acumulen y consecuentemente al ingreso de virus o bacterias generando
neumopatías.

El reposo en cama incrementa este riesgo.
Los ejercicios kinésicos, la tos
asistida y la movilización precoz pueden prevenir las tan temidas
enfermedades pulmonares infecciosas.
B. Homeostáticas





1.

Deshidratación: El anciano tiende a ingerir poca cantidad de líquido. El centro de la sed está ubicado en el cerebro y se
postula que los déficit circulatorios serían
los responsables de la disminución de la sed en las personas mayores.

La incontinencia urinaria provoca conflictos de orden
psíquico en numerosos ancianos quienes erróneamente, deciden disminuir
la ingestión total diaria de líquidos.

Cuando el paciente se enferma y va a la cama, sobre todo
si vive solo o es mal asistido, la incorporación de líquidos disminuye
aún más, con la consecuente deshidratación.

Si la enfermedad que padece se acompaña de vómitos o
diarrea, la gravedad del cuadro clínico es mayor.



2.

Hipotermia: Los adultos mayores regulan mal la temperatura corporal.

La disminución de la movilidad del paciente que guarda
cama, desciende su temperatura y lentamente se produce la hipotermia,
sin que se presenten síntomas sugestivos de esta complicación.

El cuidador de ancianos controlará con sus manos la
temperatura corporal de los ancianos que asiste. En
caso de detectar una frialdad sugestiva de hipotermia, calentará
lentamente con frazadas y alguna bebida caliente al paciente y dará
aviso a los familiares o al médico.
C.
Osteoarticulares






1.

Contracturas: Las posiciones anómalas para calmar dolores, dan lugar
con el tiempo a contracturas y sus consecuencias, las deformidades
articulares.



2.

Úlceras por presión: Son el resultado de la presión prolongada entre una
prominencia ósea con otro elemento: pliegues de las sábanas, otras
prominencias óseas, etc.

Las úlceras por presión suelen implicar una asistencia
negligente del paciente. En este aspecto el cuidador cumple un rol
fundamental con su asesoramiento, control permanente, rotación,
colocación de almohadillas, etc.
D. Urológicas





1.

Incontinencia urinaria: La permanencia en cama aumenta el riesgo de
incontinencia urinaria.
E.
Gastroenterológicas






1.

Constipación: Es una consecuencia frecuente de la inmovilidad en
pacientes encamados y condiciona la formación de bolos fecales.

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS




Agentes Infecciosos





Con la finalidad
eminentemente práctica de simplificar un tema tan extenso, se ha
realizado un cuadro que le permitirá al futuro cuidador adquirir
conocimientos básicos.
Organismos
Microscópicos




Como su nombre lo
indica no se ven a simple vista (se necesita un microscopio)
Ectoparasitosis
frecuentes




Toda vez que un cuidador de ancianos comienza a cuidar a
una persona mayor o siempre que el anciano, por algún motivo
(internaciones, visita a familiares, etc.), haya perdido contacto con él
por unos días, este debe tomar la precaución de examinar el cabello y
el cuerpo del envejeciente para descartar la
presencia de ectoparasitosis (Sarna y
pediculosis).

En los establecimientos geriátricos debe adoptarse como
rutina el examen de piel y faneras. Las ectoparasitosis son
gravísimas por su gran diseminación y las dificultades que presenta su
erradicación.

Sarna
(Escabiosis)

Es producida por un ácaro muy pequeño el que se reproduce
en la piel de la persona afectada, tunelizándola
y colocando sus huevos al finalizar las galerías.

El síntoma cardinal es la picazón, la que suele
incrementarse con el calor de las cama,
durante la noche.

Las lesiones se observan como pequeñas pápulas rojizas a
las que se les agregan lesiones de rascado.

La localización es simétrica, mas entre los dedos de las
manos, pliegue del codo, debajo de las manos, región glútea, etc.

Siempre respetan la cara y el cuello.



El tratamiento se
hace a base de DDT y requiere drásticas medidas higiénicas así como la
prevención de contactos para poder combatirla.



Pediculosis
(Piojos)

La pediculosis es provocada por el pediculis
capitis que se alimenta de sangre y es
exclusivo del hombre.

El piojo de la cabeza produce picazón y se desplaza
rápidamente entre los cabellos.

Al examinar el cabello del anciano en las zonas cercanas a
la raíz, se pueden detectar los liendres
(huevos) que son depositados en el pelo, fundamentalmente en las
regiones temporales y occipital.

El tratamiento también se
hace en base a champúes o lociones derivadas del DDT.-



Conceptos acerca de la Tuberculosis (TBC)



La Tuberculosis no es hereditaria. La
mayor frecuencia de casos entre grupos familiares, hizo pensar durante
mucho tiempo que esta afección tenía carácter hereditario.
Es claro que la convivencia con el enfermo de tuberculosis
incrementa muchísimo las posibilidades de contagio.

De lo expuesto se deduce la importancia de pensar en esta
enfermedad y más aún cuando trabajamos en instituciones asilares.

El agente productor de la TBC es un bacilo que segrega
una sustancia llamada tuberculina. Esta nos
permite investigar la presencia o ausencia de infección tuberculosa
mediante la prueba cutánea (Reacción de Mantoux).

En el anciano es difícil encontrar un cuadro florido de
TBC, por lo común, los síntomas se disimulan, pero entre ellos cabe
mencionar la tos, la fiebre, pérdida de peso, falta de apetito, catarro
con sangre, etc.

La forma de transmisión se produce a través de la saliva
que lanza al aire el enfermo al hablar, toser, estornudar.

Estas partículas cargadas de gérmenes pueden penetrar por
inhalación a las vías respiratorias de una persona sana.
Si bien la TBC se cura, existe una tendencia generalizada a no
pensar que la enfermedad puede estar entre nosotros.

Antes de incorporar un anciano a un establecimiento
geriátrico lo óptimo es que se le efectúe un chequeo que comprenda el
par radiográfico de tórax, análisis de laboratorio de rutina y una
reacción mantoux. Lamentablemente
muchas veces la presión familiar para la institucionalización del
anciano o la falta de reglas claras de parte de los establecimientos
geriátricos, promueven incorporaciones apresuradas que pueden tener que
lamentarse.


LA ENFERMEDAD DE PARKINSON



La enfermedad de Parkinson tiene su origen en
alteraciones en el sistema nervioso central que producen una tríada
característica de la afección.


1.





Temblor : Se observa cuando el paciente está en reposo y
fundamentalmente en sus manos.






2.

Rigidez: Es la tensión muscular que se
produce en todo el cuerpo del paciente, pero que se aprecia mucho mejor
en los músculos de su cara (produce la llamada cara de “jugador de pocker”, dado que es inexpresiva).



3.

Acinesia: Implica una serie de trastornos como los que tiene el enfermo
para iniciar su marcha, escribir, articular la palabra, etc.

El síndrome
parkinsoniano también puede obedecer a causas secundarias como son: los
tumores cerebrales, los traumatismos del cráneo, algunas enfermedades
virósicas, etc..




A la tríada característica (rigidez, temblor, acinesia)
de la enfermedad se le agregan otros signos y síntomas:







Ä

Petit - pas (pequeños pasos y
dificultades cuando comienza la marcha, los pies se
arrastran por el piso).

ÄCuerpo
flexionada (postura en flexión)

Ä

Constipación.

Ä

Cutis graso.

Ä

Sialorrea (salivación excesiva)


El cuidador frente a la enfermedad y al enfermo.



Lenta pero progresivamente esta afección avanza hasta el
deterioro total del enfermo, inclusive hasta la demencia.

Como toda enfermedad crónica e invalidante,
promueve en el anciano y en su familia una gran carga de angustia,
observándose cuadros depresivos acompañantes.

Es claro que mas allá de los cuidados que a continuación
se detallan, el cuidador deberá funcionar como un gran contenedor de las
situaciones conflictivas que esta enfermedad plantea; la
forma más eficaz de “contener” es educar para la salud,
la calidad de vida y el autocuidado en
general.

Objetivos a
plantearse:
Mejorar la movilidad:


Comprende:



Ä Ejercicios
de marcha
Ä

Caminatas.
Ä

Ejercicios de elongación.
Ä

Ejercicios para mejorar la postura en
flexión.
La rigidez de los músculos afecta a los del tronco y
extremidades y el cuerpo no tiene la flexibilidad suficiente como para
corregir estos desquilibrios produciendose caídas frecuentes. Con la
finalidad de que esta complicación avance mas lentamente, se puede
indicar al anciano que se siente en una silla y trate de girar el tronco
para mirar hacia atrás, empezando por girar la cabeza despues los
hombros. Otro ejercicio consiste en indicar al naciano que gire
lentamente su cabeza en círculos para relajar la musculatura cervical.
El temblor de las manos es un síntoma
muy molesto y difícil de controlar. Una manera de
ayudar al envejeciente es indicarle que
sostenga algún elemento en la mano que tiembla.

Para la marcha el ejercicio consiste ,
como en el servicio militar, en marcar el paso a órdenes del cuidador:
“izquierda-derecha-izquierda,”, etc erewr

Las caminatas pueden ser apoyadas por un andador, pero el
tipo corriente, si bien evita que el enfermo se acelere a medida que va
avanzando, también frena el inicio de la marcha. Un
andador con ruedas o una simple silla con ruedas posibilita
un andar continuo y el hecho de tener un “obstáculo” delante impide que
aumente la velocidad a la que el paciente se desplaza.

Cuando el enfermo camina tiene tendencia a inclinarse
hacia adelante, en cambio cuando se detiene o se sienta, la tendencia es
a hacerlo hacia atrás. Estas inclinaciones
también predisponen a las caídas.
La paciencia, el buen trato
y los estímulos positivos
son siempre
beneficiosos y permiten avanzar con mejorías tangibles.-



2 - Mejorar la independencia.





a - La sialorrea, temblor en la lengua, rigidez de
músculos faciales, etc. , entorpecen la
deglución. A pesar de esta situación, el objetivo del cuidador es el de
fomentar que el anciano coma solo.

b - La higiene personal y el vestido son
dificultosos pero no imposibles.También se fomentará la independencia en
este aspecto.



3 - Evitar el aislamiento social y la
marginación



a - Se puede
conseguir apoyando al paciente y a sus
familiares.

b- Combatiendo la depresión.
c -
Mejorando la comunicación verbal (enseñarle al envejeciente
a hablar despacio y a pronunciar correctamente). Puede requerirse el
apoyo de una foniatra para tratar la voz y
la dicción.






4 -
Estimular la concurrencia al médico y la adecuada ingesta de fármacos.




Se deberá considerar que muchas de las drogas para el
tratamiento del Parkinson producen
importantes efectos colaterales y secundarios.

HIPERTENSION ARTERIAL





La hipertensión arterial es una de las principales causas
de fallo cardíaco, ataque y cardiopatía en los ancianos.
Aproximadamente un 30 % de los mayores de 60 años y el 40 % de
los de 65, son hipertensos.

Hoy se define como hipertensión cuando se superan los 140
mm Hg de
sistólica (máxima) y los 90 mm Hg de diastólica (mínima). Una única lectura de
tensión arterial elevada no permite hacer un diagnóstico de hipertensión
arterial, por eso se recurre al seguimiento de las cifras en similares
condiciones (paciente tranquilo, sentado o acostado, mismo enfermero,
mismo tensiómetro, mismo brazo, etc.) y en
forma seriada (a modo de curva).

El tratamiento de la hipertensión requiere de medidas
higiénico - dietéticas (disminuir el exceso de peso y el consumo de sal,
controlar la diabetes y las dislipemias,
evitar el tabaquismo, combatir el estrés, etc.) y de medicación.

El cuidador deberá:



Ä

Educar al anciano para el cumplimiento
del tratamiento indicado por el médico.



Ä

Valorar la capacidad que tiene para leer
recetas evitando los errores en la medicación que recibe.



Ä

Valorar la posibilidad del envejeciente de abrir frascos y su capacidad
económica para hacer frente a la compra de medicamentos, etc.



Ä

Usar instrucciones por escrito y ayudas
visuales para el aprendizaje del autocuidado.



La complicación más
frecuente de la medicación antihipertensiva es la hipotensión arterial. Al respecto, el cuidador se asegurará de que la
tensión arterial le sea diariamente controlada al anciano bajo su
cuidado, hasta tanto se estabilicen las cifras tensionales. La ansiedad para que la presión disminuya rápidamente
no es conveniente. En general los médicos
comienzan con dosis inferiores a la de los adultos jóvenes y las
modifican de acuerdo a la evolución de cada caso. La
hipotensión y el mareo consecuente es típico del pasaje de la posición
de acostado o sentado, a la de pie. Todo
movimiento en este sentido deberá ejecutarse lentamente y bajo
vigilancia del cuida

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Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:24 pm

ALBORADA escribió:
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ALBORADA escribió:Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙
Patología
geriátrica.
Las
complicaciones de los pacientes ancianos que guardan cama.
Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
La
enfermedad de parkinson.
Hipertensión
arterial.
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Incontinencia
urinaria.
Cambio
de pañales.

PATOLOGÍA GERIÁTRICA





Puede ser
dividida en cuatro grupos fundamentales de acuerdo al Dr. Miatello:




a)

Enfermedades determinadas genéticamente
que permiten llegar a la vejez. Ejemplo: riñón poliquístico, gota.



b)

Enfermedades propias del adulto y cuya
existencia influye sobre el envejecimiento. Ejemplo: diabetes e
hipertensión arterial.



c)

Enfermedades que pueden darse a cualquier
edad pero que en el viejo ocurren con ciertas particularidades. Ejemplo: deshidratación, comas, neumopatías,
hemorragias agudas.



d)

Enfermedades que se dan predominantemente
en la vejez. Ejemplo: adenoma de próstata, cataratas, arteriosclerosis,
artrosis.
Causas de mortalidad en orden de frecuencia:





1.

Enfermedades cardiovasculares.



2.

Enfermedades cerebrovasculares.



3.

Cáncer.



4.

Infecciones agudas.



5.

Accidentes.
Causas de morbilidad.



El viejo tiene una depresión del sistema inmunológico, lo
que lo hace proclive a contraer infecciones y a defenderse mal de
ellas.

Los fenómenos de autoinmunidad
espontánea están exacerbados y es por ello que deben considerarse con
cuidado las pruebas positivas de autoanticuerpos.

La disminución de las defensas humorales y celulares
hacen que el anciano padezca con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir con cáncer y no de cáncer; esto
podría justificarse teniendo en cuenta que esos tumores se asientan en
organismos en catabolismo, y la pérdida y muerte celular también ocurre
en las atipías, dando como resultado un
crecimiento lento de las formaciones malignas.
El anciano enfermo:



Los
síntomas de enfermedades son engañosos, así como los niños son
aparatosos en ese aspecto. Ejemplo:



1.

El niño con frecuencia tiene fiebre
elevada. En el anciano, hasta procesos infecciosos severos cursan sin
fiebre.



2.

El infarto de miocardio puede ser
indoloro o presentarse bajo la forma de dolores precordiales atípicos.



3.

Un abdomen agudo puede cursar sin
manifestaciones alarmantes.

La
interpretación de los síntomas debe ser cuidadosamente evaluada para no
incurrir en errores. En el joven el dolor
reumático nos hace pensar en principio, en una fiebre reumática o en una
artritis reumatoidea, en cambio en el
anciano en una artrosis.

El anciano
puede presentar varias afecciones al mismo tiempo, (patología múltiple)
en cambio en el joven todos los síntomas y signos suelen corresponder a
una sola enfermedad.

Las
radiografías y los exámenes de laboratorio pueden dar resultados
confusos para el médico falto de experiencia en la atención de gerontes.

Las enfermedades agudas son mejor toleradas por los
jóvenes, en cambio las crónicas lo son por los viejos.

Un cuadro
gripal puede llevar a la descompensación y muerte del enfermo.

Los
aspectos psicológicos son muy diferentes entre el joven y el viejo
respecto a una enfermedad, lo que modifica desde el comienzo toda la
evolución de la misma.

La función
renal disminuye con la edad en un 50 %, lo que se traduce en un aumento
de la urea en algunos casos.

La
insuficiencia renal funcional del geronte y
las variaciones del agua, grasa y sólidos corporales modifican el
régimen de administración de medicamentos y las dosis con que son
prescriptos.
Otras consideraciones de interés:



La obesidad
predispone a numerosas afecciones.

Dos enfermedades
distintas en un mismo paciente pueden tener indicaciones terapéuticas
contrapuestas.

El paciente
hipertenso grave, difícilmente llega a la vejez. La hipertensión en el
anciano suele ser predominantemente sistólica ( a
expensas de la máxima).

La artrosis es la
enfermedad reumática más frecuente y las localizaciones en cadera y
rodilla son rápidamente invalidantes.

El 20 % de las
personas mayores de 80 años padecen de cuadros demenciales.

Los accidentes y
traumatismos son producidos por la tendencia a las caídas y a la
imprevisión arquitectónica de viviendas, calles y edificios en general
(desniveles, escaleras, etc.)

La arteriosclerosis
es la responsable de la elevada frecuencia de accidentes cerebrovasculares (hemorragia, trombosis, embolia
cerebral), infartos de miocardio, arteriopatía de miembros inferiores y de cuadros
demenciales de origen vascular.

La depresión adopta
numerosas formas clínicas e incluso se presenta enmascarada.
Riesgo de deterioro en adultos mayores.



Según Williamson los grupos de ancianos que presentan
mayores riesgos de deterioro psicofísico son:



1.

Ancianos sin
hijos.



2.

Los mayores de 80
años.



3.

Ancianos o
matrimonios de ancianos que viven solos.



4.

Ancianos con
algunos deterioros mentales.



5.

Ancianos con
dificultades ambulatorias.



6.

Ancianos dados
recientemente de alta de alguna internación.



7.

Ancianos con
tendencia al aislamiento.



8.

Cuando alguno de
los cónyuges está frecuentemente enfermo.



9.

Ancianos en
proceso de elaboración de duelos.



10.

Ancianos con bajos ingresos económicos.
Cuidadores de Ancianos y prevención.



Premisas
fundamentales




1.

Los ancianos pueden aprender nuevas
técnicas y modificar conductas.



2.

Las enfermedades crónicas son más
frecuentes en ellos que las agudas.



3.

Conocer la personalidad de un anciano nos
permite conocer el eje de la personalidad en su juventud.



4.

La familia cumple un rol importantísimo
en el cuidado y mantenimiento de la salud de los envejecientes. Los mayores no son asiduos concurrentes a los
consultorios médicos por propia iniciativa.



5.

La soledad, la disminución de los
recursos económicos y las enfermedades invalidantes,
modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.



Los cuidadores de ancianos pueden desarrollar sus
actividades en el marco de la prevención secundaria o terciaria de la
medicina geriátrica, pero no deben dejar de hacerlo en el primer nivel
de prevención.

La difusión de la problemática de la tercera edad, las
probables soluciones en cada una de sus esferas (biológica, psíquica y
social) es, junto con una adecuada asistencia al anciano, un diálogo ininterrumpido con sus familiares y los equipos
interdisciplinarios de trabajo, un aporte esencial al primer nivel de la
geriatría preventiva.

La difusión de cartillas médico preventivas y de autoasistencia debe ser una actividad prioritaria
en el accionar del cuidador.





1 - Modelo de
Cartillas



a.



Médico Preventiva



PARA LA TERCERA EDAD

Evite el sedentarismo

Camine diariamente durante no menos de
30 minutos en horarios de la mañana y de la tarde

Evite la obesidad

Aliméntese correctamente

No abuse del alcohol ni del tabaco

Concurra periódicamente al médico y al
odontólogo

Mantenga una buena relación con familia y
amigos

Ocupe su tiempo libre con trabajo o
pasatiempos

En el verano ingiera suficiente cantidad
de agua

Abríguese correctamente en invierno

No se automedique ni altere
prescripciones de su médico sin previa consulta.
LAS
COMPLICACIONES DE LOS PACIENTES ANCIANOS

QUE GUARDAN CAMA.



Cuando al geriatra se le plantea el problema de indicar
el reposo absoluto del anciano en cama, por
algún tipo de afección, tiene que cuestionarse la ecuación ventajas -
riesgos de complicaciones. El reposo absoluto
disminuye el vigor del paciente, crea dependencia y provoca cuadros
depresivos.

Las complicaciones más frecuentes del paciente encamado
son:



1.

Pulmonares:

Tromboembolismos.

Neumopatías.



2.

Homeostáticas:

Deshidratación.

Hipotermia.



3.

Osteoarticulares:

Contracturas.

Úlceras por presión.



4.

Urológicas:


Incontinencia urinaria.





5.

Gastroenterológicas:

Constipación.
A. Pulmonares





1.

Tromboembolismos: La
posición horizontal lentifica la corriente circulatoria venosa,
predisponiendo a la formación de trombos que al desprenderse, viajan por
el sistema circulatorio (émbolos) impactándose en el pulmón. Los sitios de origen de los trombos suelen ser los
miembros inferiores o la región pelviana.

Una ligera taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco) o
la disnea (falta de aire) pueden ser las únicas manifestaciones
clínicas de esta afección que suele provocar la muerte.



2.

Neumopatías: Los
ancianos por la disminución de la movilidad de la caja torácica y de las
defensas orgánicas, tienen tendencia a que las secreciones bronquiales
se acumulen y consecuentemente al ingreso de virus o bacterias generando
neumopatías.

El reposo en cama incrementa este riesgo.
Los ejercicios kinésicos, la tos
asistida y la movilización precoz pueden prevenir las tan temidas
enfermedades pulmonares infecciosas.
B. Homeostáticas





1.

Deshidratación: El anciano tiende a ingerir poca cantidad de líquido. El centro de la sed está ubicado en el cerebro y se
postula que los déficit circulatorios serían
los responsables de la disminución de la sed en las personas mayores.

La incontinencia urinaria provoca conflictos de orden
psíquico en numerosos ancianos quienes erróneamente, deciden disminuir
la ingestión total diaria de líquidos.

Cuando el paciente se enferma y va a la cama, sobre todo
si vive solo o es mal asistido, la incorporación de líquidos disminuye
aún más, con la consecuente deshidratación.

Si la enfermedad que padece se acompaña de vómitos o
diarrea, la gravedad del cuadro clínico es mayor.



2.

Hipotermia: Los adultos mayores regulan mal la temperatura corporal.

La disminución de la movilidad del paciente que guarda
cama, desciende su temperatura y lentamente se produce la hipotermia,
sin que se presenten síntomas sugestivos de esta complicación.

El cuidador de ancianos controlará con sus manos la
temperatura corporal de los ancianos que asiste. En
caso de detectar una frialdad sugestiva de hipotermia, calentará
lentamente con frazadas y alguna bebida caliente al paciente y dará
aviso a los familiares o al médico.
C.
Osteoarticulares






1.

Contracturas: Las posiciones anómalas para calmar dolores, dan lugar
con el tiempo a contracturas y sus consecuencias, las deformidades
articulares.



2.

Úlceras por presión: Son el resultado de la presión prolongada entre una
prominencia ósea con otro elemento: pliegues de las sábanas, otras
prominencias óseas, etc.

Las úlceras por presión suelen implicar una asistencia
negligente del paciente. En este aspecto el cuidador cumple un rol
fundamental con su asesoramiento, control permanente, rotación,
colocación de almohadillas, etc.
D. Urológicas





1.

Incontinencia urinaria: La permanencia en cama aumenta el riesgo de
incontinencia urinaria.
E.
Gastroenterológicas






1.

Constipación: Es una consecuencia frecuente de la inmovilidad en
pacientes encamados y condiciona la formación de bolos fecales.

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS




Agentes Infecciosos





Con la finalidad
eminentemente práctica de simplificar un tema tan extenso, se ha
realizado un cuadro que le permitirá al futuro cuidador adquirir
conocimientos básicos.
Organismos
Microscópicos




Como su nombre lo
indica no se ven a simple vista (se necesita un microscopio)
Ectoparasitosis
frecuentes




Toda vez que un cuidador de ancianos comienza a cuidar a
una persona mayor o siempre que el anciano, por algún motivo
(internaciones, visita a familiares, etc.), haya perdido contacto con él
por unos días, este debe tomar la precaución de examinar el cabello y
el cuerpo del envejeciente para descartar la
presencia de ectoparasitosis (Sarna y
pediculosis).

En los establecimientos geriátricos debe adoptarse como
rutina el examen de piel y faneras. Las ectoparasitosis son
gravísimas por su gran diseminación y las dificultades que presenta su
erradicación.

Sarna
(Escabiosis)

Es producida por un ácaro muy pequeño el que se reproduce
en la piel de la persona afectada, tunelizándola
y colocando sus huevos al finalizar las galerías.

El síntoma cardinal es la picazón, la que suele
incrementarse con el calor de las cama,
durante la noche.

Las lesiones se observan como pequeñas pápulas rojizas a
las que se les agregan lesiones de rascado.

La localización es simétrica, mas entre los dedos de las
manos, pliegue del codo, debajo de las manos, región glútea, etc.

Siempre respetan la cara y el cuello.



El tratamiento se
hace a base de DDT y requiere drásticas medidas higiénicas así como la
prevención de contactos para poder combatirla.



Pediculosis
(Piojos)

La pediculosis es provocada por el pediculis
capitis que se alimenta de sangre y es
exclusivo del hombre.

El piojo de la cabeza produce picazón y se desplaza
rápidamente entre los cabellos.

Al examinar el cabello del anciano en las zonas cercanas a
la raíz, se pueden detectar los liendres
(huevos) que son depositados en el pelo, fundamentalmente en las
regiones temporales y occipital.

El tratamiento también se
hace en base a champúes o lociones derivadas del DDT.-



Conceptos acerca de la Tuberculosis (TBC)



La Tuberculosis no es hereditaria. La
mayor frecuencia de casos entre grupos familiares, hizo pensar durante
mucho tiempo que esta afección tenía carácter hereditario.
Es claro que la convivencia con el enfermo de tuberculosis
incrementa muchísimo las posibilidades de contagio.

De lo expuesto se deduce la importancia de pensar en esta
enfermedad y más aún cuando trabajamos en instituciones asilares.

El agente productor de la TBC es un bacilo que segrega
una sustancia llamada tuberculina. Esta nos
permite investigar la presencia o ausencia de infección tuberculosa
mediante la prueba cutánea (Reacción de Mantoux).

En el anciano es difícil encontrar un cuadro florido de
TBC, por lo común, los síntomas se disimulan, pero entre ellos cabe
mencionar la tos, la fiebre, pérdida de peso, falta de apetito, catarro
con sangre, etc.

La forma de transmisión se produce a través de la saliva
que lanza al aire el enfermo al hablar, toser, estornudar.

Estas partículas cargadas de gérmenes pueden penetrar por
inhalación a las vías respiratorias de una persona sana.
Si bien la TBC se cura, existe una tendencia generalizada a no
pensar que la enfermedad puede estar entre nosotros.

Antes de incorporar un anciano a un establecimiento
geriátrico lo óptimo es que se le efectúe un chequeo que comprenda el
par radiográfico de tórax, análisis de laboratorio de rutina y una
reacción mantoux. Lamentablemente
muchas veces la presión familiar para la institucionalización del
anciano o la falta de reglas claras de parte de los establecimientos
geriátricos, promueven incorporaciones apresuradas que pueden tener que
lamentarse.


LA ENFERMEDAD DE PARKINSON



La enfermedad de Parkinson tiene su origen en
alteraciones en el sistema nervioso central que producen una tríada
característica de la afección.


1.





Temblor : Se observa cuando el paciente está en reposo y
fundamentalmente en sus manos.






2.

Rigidez: Es la tensión muscular que se
produce en todo el cuerpo del paciente, pero que se aprecia mucho mejor
en los músculos de su cara (produce la llamada cara de “jugador de pocker”, dado que es inexpresiva).



3.

Acinesia: Implica una serie de trastornos como los que tiene el enfermo
para iniciar su marcha, escribir, articular la palabra, etc.

El síndrome
parkinsoniano también puede obedecer a causas secundarias como son: los
tumores cerebrales, los traumatismos del cráneo, algunas enfermedades
virósicas, etc..




A la tríada característica (rigidez, temblor, acinesia)
de la enfermedad se le agregan otros signos y síntomas:







Ä

Petit - pas (pequeños pasos y
dificultades cuando comienza la marcha, los pies se
arrastran por el piso).

ÄCuerpo
flexionada (postura en flexión)

Ä

Constipación.

Ä

Cutis graso.

Ä

Sialorrea (salivación excesiva)


El cuidador frente a la enfermedad y al enfermo.



Lenta pero progresivamente esta afección avanza hasta el
deterioro total del enfermo, inclusive hasta la demencia.

Como toda enfermedad crónica e invalidante,
promueve en el anciano y en su familia una gran carga de angustia,
observándose cuadros depresivos acompañantes.

Es claro que mas allá de los cuidados que a continuación
se detallan, el cuidador deberá funcionar como un gran contenedor de las
situaciones conflictivas que esta enfermedad plantea; la
forma más eficaz de “contener” es educar para la salud,
la calidad de vida y el autocuidado en
general.

Objetivos a
plantearse:
Mejorar la movilidad:


Comprende:



Ä Ejercicios
de marcha
Ä

Caminatas.
Ä

Ejercicios de elongación.
Ä

Ejercicios para mejorar la postura en
flexión.
La rigidez de los músculos afecta a los del tronco y
extremidades y el cuerpo no tiene la flexibilidad suficiente como para
corregir estos desquilibrios produciendose caídas frecuentes. Con la
finalidad de que esta complicación avance mas lentamente, se puede
indicar al anciano que se siente en una silla y trate de girar el tronco
para mirar hacia atrás, empezando por girar la cabeza despues los
hombros. Otro ejercicio consiste en indicar al naciano que gire
lentamente su cabeza en círculos para relajar la musculatura cervical.
El temblor de las manos es un síntoma
muy molesto y difícil de controlar. Una manera de
ayudar al envejeciente es indicarle que
sostenga algún elemento en la mano que tiembla.

Para la marcha el ejercicio consiste ,
como en el servicio militar, en marcar el paso a órdenes del cuidador:
“izquierda-derecha-izquierda,”, etc erewr

Las caminatas pueden ser apoyadas por un andador, pero el
tipo corriente, si bien evita que el enfermo se acelere a medida que va
avanzando, también frena el inicio de la marcha. Un
andador con ruedas o una simple silla con ruedas posibilita
un andar continuo y el hecho de tener un “obstáculo” delante impide que
aumente la velocidad a la que el paciente se desplaza.

Cuando el enfermo camina tiene tendencia a inclinarse
hacia adelante, en cambio cuando se detiene o se sienta, la tendencia es
a hacerlo hacia atrás. Estas inclinaciones
también predisponen a las caídas.
La paciencia, el buen trato
y los estímulos positivos
son siempre
beneficiosos y permiten avanzar con mejorías tangibles.-



2 - Mejorar la independencia.





a - La sialorrea, temblor en la lengua, rigidez de
músculos faciales, etc. , entorpecen la
deglución. A pesar de esta situación, el objetivo del cuidador es el de
fomentar que el anciano coma solo.

b - La higiene personal y el vestido son
dificultosos pero no imposibles.También se fomentará la independencia en
este aspecto.



3 - Evitar el aislamiento social y la
marginación



a - Se puede
conseguir apoyando al paciente y a sus
familiares.

b- Combatiendo la depresión.
c -
Mejorando la comunicación verbal (enseñarle al envejeciente
a hablar despacio y a pronunciar correctamente). Puede requerirse el
apoyo de una foniatra para tratar la voz y
la dicción.






4 -
Estimular la concurrencia al médico y la adecuada ingesta de fármacos.



Se deberá considerar que muchas de las drogas para el
tratamiento del Parkinson producen
importantes efectos colaterales y secundarios.

HIPERTENSION ARTERIAL





La hipertensión arterial es una de las principales causas
de fallo cardíaco, ataque y cardiopatía en los ancianos.
Aproximadamente un 30 % de los mayores de 60 años y el 40 % de
los de 65, son hipertensos.

Hoy se define como hipertensión cuando se superan los 140
mm Hg de
sistólica (máxima) y los 90 mm Hg de diastólica (mínima). Una única lectura de
tensión arterial elevada no permite hacer un diagnóstico de hipertensión
arterial, por eso se recurre al seguimiento de las cifras en similares
condiciones (paciente tranquilo, sentado o acostado, mismo enfermero,
mismo tensiómetro, mismo brazo, etc.) y en
forma seriada (a modo de curva).

El tratamiento de la hipertensión requiere de medidas
higiénico - dietéticas (disminuir el exceso de peso y el consumo de sal,
controlar la diabetes y las dislipemias,
evitar el tabaquismo, combatir el estrés, etc.) y de medicación.

El cuidador deberá:



Ä

Educar al anciano para el cumplimiento
del tratamiento indicado por el médico.



Ä

Valorar la capacidad que tiene para leer
recetas evitando los errores en la medicación que recibe.



Ä

Valorar la posibilidad del envejeciente de abrir frascos y su capacidad
económica para hacer frente a la compra de medicamentos, etc.



Ä

Usar instrucciones por escrito y ayudas
visuales para el aprendizaje del autocuidado.



La complicación más
frecuente de la medicación antihipertensiva es la hipotensión arterial. Al respecto, el cuidador se asegurará de que la
tensión arterial le sea diariamente controlada al anciano bajo su
cuidado, hasta tanto se estabilicen las cifras tensionales. La ansiedad para que la presión disminuya rápidamente
no es conveniente. En general los médicos
comienzan con dosis inferiores a la de los adultos jóvenes y las
modifican de acuerdo a la evolución de cada caso. La
hipotensión y el mareo consecuente es típico del pasaje de la posición
de acostado o sentado, a la de pie. Todo
movimiento en este sentido deberá ejecutarse lentamente y bajo
vigilancia del cuidador

DIABETES





La diabetes se ha convertido en una de las enfermedades
más comunes en las personas ancianas. Si bien no
se dispone de cifras precisas, los datos señalan un porcentaje que se
acerca al 20% de la población de más de 65 años en las sociedades
occidentales.

Los principios básicos del diagnóstico y tratamiento de
la diabetes son los mismos para los ancianos que para los jóvenes, pero
existen características y problemas especiales vinculados con esta
enfermedad en los gerontes, que justifican
que se le preste mayor atención.
Factores
predisponentes




El factor más claro que predispone a la diabetes es el
proceso de envejecimiento.

La obesidad y la diabetes guardan relación entre sí, a
menudo, la tolerancia a la glucosa mejora al disminuir de peso.

La prevalencia de diabetes en
los hijos de los progenitores diabéticos es menor de lo que se supone,
pero nadie duda de la importancia de la herencia diabética, dado que el 20 % de los nuevos casos de diabetes
diagnosticados tienen un pariente con la misma afección.

Algunos diuréticos como los tiacídicos
poseen propiedades hiperglucemiantes
(elevan la glucemia). La diabetes puede aparecer
al poco tiempo de ingerirlos y desaparece al suspender la droga.
Síntomas



El síntoma típico de la diabetes grave es la sed,
producida por la deshidratación que provoca la hiperglucemia. La poliuria (aumento de la cantidad de orina) acompaña al síntoma mencionado y debe ser diferenciada
de los cuadros provocados por hipertrofia prostática y de la cistitis.

Otros elementos de diagnóstico clínico son: fatiga,
debilidad muscular, prurito vulvar, micosis
genitales, tendencia a la infección de heridas y a la obesidad,
polifagia (aumento del apetito).
Diagnóstico



Se puede realizar a través de la glucemia (dosaje de glucosa en sangre) en ayunas o en los
casos dudosos por intermedio de la prueba de tolerancia a la glucosa.

El laboratorio proporciona un elemento de ayuda
diagnóstica fundamental en estos casos, pero el geriatra no trata como
diabético a un anciano por el solo hecho de que su glucemia supera en
algo los 110 mg %. Debemos
recordar aquí que la tolerancia a la glucemia está disminuida en los
pacientes seniles.
Complicaciones





·

Vasculares: Arteriosclerosis coronaria, cerebral, renal, microangiopatía (Ej.: retinopatía diabética).



·

Oculares: A la retinopatía mencionada se puede agregar la
catarata.



·

Renales: Insuficiencia renal.





·

Neuronales: Neuropatías y polineuropatías.



·

Otras: Pie diabético.
Tratamiento



El tratamiento se basa en: dieta, medicación (insulina o
antidiabéticos orales) y medidas
higiénico-preventivas

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Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:28 pm

ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙
Patología
geriátrica.
Las
complicaciones de los pacientes ancianos que guardan cama.
Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
La
enfermedad de parkinson.
Hipertensión
arterial.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
Incontinencia
urinaria.
Cambio
de pañales.

PATOLOGÍA GERIÁTRICA





Puede ser
dividida en cuatro grupos fundamentales de acuerdo al Dr. Miatello:




a)

Enfermedades determinadas genéticamente
que permiten llegar a la vejez. Ejemplo: riñón poliquístico, gota.



b)

Enfermedades propias del adulto y cuya
existencia influye sobre el envejecimiento. Ejemplo: diabetes e
hipertensión arterial.



c)

Enfermedades que pueden darse a cualquier
edad pero que en el viejo ocurren con ciertas particularidades. Ejemplo: deshidratación, comas, neumopatías,
hemorragias agudas.



d)

Enfermedades que se dan predominantemente
en la vejez. Ejemplo: adenoma de próstata, cataratas, arteriosclerosis,
artrosis.
Causas de mortalidad en orden de frecuencia:





1.

Enfermedades cardiovasculares.



2.

Enfermedades cerebrovasculares.



3.

Cáncer.



4.

Infecciones agudas.



5.

Accidentes.
Causas de morbilidad.



El viejo tiene una depresión del sistema inmunológico, lo
que lo hace proclive a contraer infecciones y a defenderse mal de
ellas.

Los fenómenos de autoinmunidad
espontánea están exacerbados y es por ello que deben considerarse con
cuidado las pruebas positivas de autoanticuerpos.

La disminución de las defensas humorales y celulares
hacen que el anciano padezca con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir con cáncer y no de cáncer; esto
podría justificarse teniendo en cuenta que esos tumores se asientan en
organismos en catabolismo, y la pérdida y muerte celular también ocurre
en las atipías, dando como resultado un
crecimiento lento de las formaciones malignas.
El anciano enfermo:



Los
síntomas de enfermedades son engañosos, así como los niños son
aparatosos en ese aspecto. Ejemplo:



1.

El niño con frecuencia tiene fiebre
elevada. En el anciano, hasta procesos infecciosos severos cursan sin
fiebre.



2.

El infarto de miocardio puede ser
indoloro o presentarse bajo la forma de dolores precordiales atípicos.



3.

Un abdomen agudo puede cursar sin
manifestaciones alarmantes.

La
interpretación de los síntomas debe ser cuidadosamente evaluada para no
incurrir en errores. En el joven el dolor
reumático nos hace pensar en principio, en una fiebre reumática o en una
artritis reumatoidea, en cambio en el
anciano en una artrosis.

El anciano
puede presentar varias afecciones al mismo tiempo, (patología múltiple)
en cambio en el joven todos los síntomas y signos suelen corresponder a
una sola enfermedad.

Las
radiografías y los exámenes de laboratorio pueden dar resultados
confusos para el médico falto de experiencia en la atención de gerontes.

Las enfermedades agudas son mejor toleradas por los
jóvenes, en cambio las crónicas lo son por los viejos.

Un cuadro
gripal puede llevar a la descompensación y muerte del enfermo.

Los
aspectos psicológicos son muy diferentes entre el joven y el viejo
respecto a una enfermedad, lo que modifica desde el comienzo toda la
evolución de la misma.

La función
renal disminuye con la edad en un 50 %, lo que se traduce en un aumento
de la urea en algunos casos.

La
insuficiencia renal funcional del geronte y
las variaciones del agua, grasa y sólidos corporales modifican el
régimen de administración de medicamentos y las dosis con que son
prescriptos.
Otras consideraciones de interés:



La obesidad
predispone a numerosas afecciones.

Dos enfermedades
distintas en un mismo paciente pueden tener indicaciones terapéuticas
contrapuestas.

El paciente
hipertenso grave, difícilmente llega a la vejez. La hipertensión en el
anciano suele ser predominantemente sistólica ( a
expensas de la máxima).

La artrosis es la
enfermedad reumática más frecuente y las localizaciones en cadera y
rodilla son rápidamente invalidantes.

El 20 % de las
personas mayores de 80 años padecen de cuadros demenciales.

Los accidentes y
traumatismos son producidos por la tendencia a las caídas y a la
imprevisión arquitectónica de viviendas, calles y edificios en general
(desniveles, escaleras, etc.)

La arteriosclerosis
es la responsable de la elevada frecuencia de accidentes cerebrovasculares (hemorragia, trombosis, embolia
cerebral), infartos de miocardio, arteriopatía de miembros inferiores y de cuadros
demenciales de origen vascular.

La depresión adopta
numerosas formas clínicas e incluso se presenta enmascarada.
Riesgo de deterioro en adultos mayores.



Según Williamson los grupos de ancianos que presentan
mayores riesgos de deterioro psicofísico son:



1.

Ancianos sin
hijos.



2.

Los mayores de 80
años.



3.

Ancianos o
matrimonios de ancianos que viven solos.



4.

Ancianos con
algunos deterioros mentales.



5.

Ancianos con
dificultades ambulatorias.



6.

Ancianos dados
recientemente de alta de alguna internación.



7.

Ancianos con
tendencia al aislamiento.



8.

Cuando alguno de
los cónyuges está frecuentemente enfermo.



9.

Ancianos en
proceso de elaboración de duelos.



10.

Ancianos con bajos ingresos económicos.
Cuidadores de Ancianos y prevención.



Premisas
fundamentales




1.

Los ancianos pueden aprender nuevas
técnicas y modificar conductas.



2.

Las enfermedades crónicas son más
frecuentes en ellos que las agudas.



3.

Conocer la personalidad de un anciano nos
permite conocer el eje de la personalidad en su juventud.



4.

La familia cumple un rol importantísimo
en el cuidado y mantenimiento de la salud de los envejecientes. Los mayores no son asiduos concurrentes a los
consultorios médicos por propia iniciativa.



5.

La soledad, la disminución de los
recursos económicos y las enfermedades invalidantes,
modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.



Los cuidadores de ancianos pueden desarrollar sus
actividades en el marco de la prevención secundaria o terciaria de la
medicina geriátrica, pero no deben dejar de hacerlo en el primer nivel
de prevención.

La difusión de la problemática de la tercera edad, las
probables soluciones en cada una de sus esferas (biológica, psíquica y
social) es, junto con una adecuada asistencia al anciano, un diálogo ininterrumpido con sus familiares y los equipos
interdisciplinarios de trabajo, un aporte esencial al primer nivel de la
geriatría preventiva.

La difusión de cartillas médico preventivas y de autoasistencia debe ser una actividad prioritaria
en el accionar del cuidador.





1 - Modelo de
Cartillas



a.



Médico Preventiva



PARA LA TERCERA EDAD

Evite el sedentarismo

Camine diariamente durante no menos de
30 minutos en horarios de la mañana y de la tarde

Evite la obesidad

Aliméntese correctamente

No abuse del alcohol ni del tabaco

Concurra periódicamente al médico y al
odontólogo

Mantenga una buena relación con familia y
amigos

Ocupe su tiempo libre con trabajo o
pasatiempos

En el verano ingiera suficiente cantidad
de agua

Abríguese correctamente en invierno

No se automedique ni altere
prescripciones de su médico sin previa consulta.
LAS
COMPLICACIONES DE LOS PACIENTES ANCIANOS

QUE GUARDAN CAMA.



Cuando al geriatra se le plantea el problema de indicar
el reposo absoluto del anciano en cama, por
algún tipo de afección, tiene que cuestionarse la ecuación ventajas -
riesgos de complicaciones. El reposo absoluto
disminuye el vigor del paciente, crea dependencia y provoca cuadros
depresivos.

Las complicaciones más frecuentes del paciente encamado
son:



1.

Pulmonares:

Tromboembolismos.

Neumopatías.



2.

Homeostáticas:

Deshidratación.

Hipotermia.



3.

Osteoarticulares:

Contracturas.

Úlceras por presión.



4.

Urológicas:


Incontinencia urinaria.





5.

Gastroenterológicas:

Constipación.
A. Pulmonares





1.

Tromboembolismos: La
posición horizontal lentifica la corriente circulatoria venosa,
predisponiendo a la formación de trombos que al desprenderse, viajan por
el sistema circulatorio (émbolos) impactándose en el pulmón. Los sitios de origen de los trombos suelen ser los
miembros inferiores o la región pelviana.

Una ligera taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco) o
la disnea (falta de aire) pueden ser las únicas manifestaciones
clínicas de esta afección que suele provocar la muerte.



2.

Neumopatías: Los
ancianos por la disminución de la movilidad de la caja torácica y de las
defensas orgánicas, tienen tendencia a que las secreciones bronquiales
se acumulen y consecuentemente al ingreso de virus o bacterias generando
neumopatías.

El reposo en cama incrementa este riesgo.
Los ejercicios kinésicos, la tos
asistida y la movilización precoz pueden prevenir las tan temidas
enfermedades pulmonares infecciosas.
B. Homeostáticas





1.

Deshidratación: El anciano tiende a ingerir poca cantidad de líquido. El centro de la sed está ubicado en el cerebro y se
postula que los déficit circulatorios serían
los responsables de la disminución de la sed en las personas mayores.

La incontinencia urinaria provoca conflictos de orden
psíquico en numerosos ancianos quienes erróneamente, deciden disminuir
la ingestión total diaria de líquidos.

Cuando el paciente se enferma y va a la cama, sobre todo
si vive solo o es mal asistido, la incorporación de líquidos disminuye
aún más, con la consecuente deshidratación.

Si la enfermedad que padece se acompaña de vómitos o
diarrea, la gravedad del cuadro clínico es mayor.



2.

Hipotermia: Los adultos mayores regulan mal la temperatura corporal.

La disminución de la movilidad del paciente que guarda
cama, desciende su temperatura y lentamente se produce la hipotermia,
sin que se presenten síntomas sugestivos de esta complicación.

El cuidador de ancianos controlará con sus manos la
temperatura corporal de los ancianos que asiste. En
caso de detectar una frialdad sugestiva de hipotermia, calentará
lentamente con frazadas y alguna bebida caliente al paciente y dará
aviso a los familiares o al médico.
C.
Osteoarticulares






1.

Contracturas: Las posiciones anómalas para calmar dolores, dan lugar
con el tiempo a contracturas y sus consecuencias, las deformidades
articulares.



2.

Úlceras por presión: Son el resultado de la presión prolongada entre una
prominencia ósea con otro elemento: pliegues de las sábanas, otras
prominencias óseas, etc.

Las úlceras por presión suelen implicar una asistencia
negligente del paciente. En este aspecto el cuidador cumple un rol
fundamental con su asesoramiento, control permanente, rotación,
colocación de almohadillas, etc.
D. Urológicas





1.

Incontinencia urinaria: La permanencia en cama aumenta el riesgo de
incontinencia urinaria.
E.
Gastroenterológicas






1.

Constipación: Es una consecuencia frecuente de la inmovilidad en
pacientes encamados y condiciona la formación de bolos fecales.

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS




Agentes Infecciosos





Con la finalidad
eminentemente práctica de simplificar un tema tan extenso, se ha
realizado un cuadro que le permitirá al futuro cuidador adquirir
conocimientos básicos.
Organismos
Microscópicos




Como su nombre lo
indica no se ven a simple vista (se necesita un microscopio)
Ectoparasitosis
frecuentes




Toda vez que un cuidador de ancianos comienza a cuidar a
una persona mayor o siempre que el anciano, por algún motivo
(internaciones, visita a familiares, etc.), haya perdido contacto con él
por unos días, este debe tomar la precaución de examinar el cabello y
el cuerpo del envejeciente para descartar la
presencia de ectoparasitosis (Sarna y
pediculosis).

En los establecimientos geriátricos debe adoptarse como
rutina el examen de piel y faneras. Las ectoparasitosis son
gravísimas por su gran diseminación y las dificultades que presenta su
erradicación.

Sarna
(Escabiosis)

Es producida por un ácaro muy pequeño el que se reproduce
en la piel de la persona afectada, tunelizándola
y colocando sus huevos al finalizar las galerías.

El síntoma cardinal es la picazón, la que suele
incrementarse con el calor de las cama,
durante la noche.

Las lesiones se observan como pequeñas pápulas rojizas a
las que se les agregan lesiones de rascado.

La localización es simétrica, mas entre los dedos de las
manos, pliegue del codo, debajo de las manos, región glútea, etc.

Siempre respetan la cara y el cuello.



El tratamiento se
hace a base de DDT y requiere drásticas medidas higiénicas así como la
prevención de contactos para poder combatirla.



Pediculosis
(Piojos)

La pediculosis es provocada por el pediculis
capitis que se alimenta de sangre y es
exclusivo del hombre.

El piojo de la cabeza produce picazón y se desplaza
rápidamente entre los cabellos.

Al examinar el cabello del anciano en las zonas cercanas a
la raíz, se pueden detectar los liendres
(huevos) que son depositados en el pelo, fundamentalmente en las
regiones temporales y occipital.

El tratamiento también se
hace en base a champúes o lociones derivadas del DDT.-



Conceptos acerca de la Tuberculosis (TBC)



La Tuberculosis no es hereditaria. La
mayor frecuencia de casos entre grupos familiares, hizo pensar durante
mucho tiempo que esta afección tenía carácter hereditario.
Es claro que la convivencia con el enfermo de tuberculosis
incrementa muchísimo las posibilidades de contagio.

De lo expuesto se deduce la importancia de pensar en esta
enfermedad y más aún cuando trabajamos en instituciones asilares.

El agente productor de la TBC es un bacilo que segrega
una sustancia llamada tuberculina. Esta nos
permite investigar la presencia o ausencia de infección tuberculosa
mediante la prueba cutánea (Reacción de Mantoux).

En el anciano es difícil encontrar un cuadro florido de
TBC, por lo común, los síntomas se disimulan, pero entre ellos cabe
mencionar la tos, la fiebre, pérdida de peso, falta de apetito, catarro
con sangre, etc.

La forma de transmisión se produce a través de la saliva
que lanza al aire el enfermo al hablar, toser, estornudar.

Estas partículas cargadas de gérmenes pueden penetrar por
inhalación a las vías respiratorias de una persona sana.
Si bien la TBC se cura, existe una tendencia generalizada a no
pensar que la enfermedad puede estar entre nosotros.

Antes de incorporar un anciano a un establecimiento
geriátrico lo óptimo es que se le efectúe un chequeo que comprenda el
par radiográfico de tórax, análisis de laboratorio de rutina y una
reacción mantoux. Lamentablemente
muchas veces la presión familiar para la institucionalización del
anciano o la falta de reglas claras de parte de los establecimientos
geriátricos, promueven incorporaciones apresuradas que pueden tener que
lamentarse.


LA ENFERMEDAD DE PARKINSON



La enfermedad de Parkinson tiene su origen en
alteraciones en el sistema nervioso central que producen una tríada
característica de la afección.


1.





Temblor : Se observa cuando el paciente está en reposo y
fundamentalmente en sus manos.






2.

Rigidez: Es la tensión muscular que se
produce en todo el cuerpo del paciente, pero que se aprecia mucho mejor
en los músculos de su cara (produce la llamada cara de “jugador de pocker”, dado que es inexpresiva).



3.

Acinesia: Implica una serie de trastornos como los que tiene el enfermo
para iniciar su marcha, escribir, articular la palabra, etc.

El síndrome
parkinsoniano también puede obedecer a causas secundarias como son: los
tumores cerebrales, los traumatismos del cráneo, algunas enfermedades
virósicas, etc..




A la tríada característica (rigidez, temblor, acinesia)
de la enfermedad se le agregan otros signos y síntomas:







Ä

Petit - pas (pequeños pasos y
dificultades cuando comienza la marcha, los pies se
arrastran por el piso).

ÄCuerpo
flexionada (postura en flexión)

Ä

Constipación.

Ä

Cutis graso.

Ä

Sialorrea (salivación excesiva)


El cuidador frente a la enfermedad y al enfermo.



Lenta pero progresivamente esta afección avanza hasta el
deterioro total del enfermo, inclusive hasta la demencia.

Como toda enfermedad crónica e invalidante,
promueve en el anciano y en su familia una gran carga de angustia,
observándose cuadros depresivos acompañantes.

Es claro que mas allá de los cuidados que a continuación
se detallan, el cuidador deberá funcionar como un gran contenedor de las
situaciones conflictivas que esta enfermedad plantea; la
forma más eficaz de “contener” es educar para la salud,
la calidad de vida y el autocuidado en
general.

Objetivos a
plantearse:
Mejorar la movilidad:


Comprende:



Ä Ejercicios
de marcha
Ä

Caminatas.
Ä

Ejercicios de elongación.
Ä

Ejercicios para mejorar la postura en
flexión.
La rigidez de los músculos afecta a los del tronco y
extremidades y el cuerpo no tiene la flexibilidad suficiente como para
corregir estos desquilibrios produciendose caídas frecuentes. Con la
finalidad de que esta complicación avance mas lentamente, se puede
indicar al anciano que se siente en una silla y trate de girar el tronco
para mirar hacia atrás, empezando por girar la cabeza despues los
hombros. Otro ejercicio consiste en indicar al naciano que gire
lentamente su cabeza en círculos para relajar la musculatura cervical.
El temblor de las manos es un síntoma
muy molesto y difícil de controlar. Una manera de
ayudar al envejeciente es indicarle que
sostenga algún elemento en la mano que tiembla.

Para la marcha el ejercicio consiste ,
como en el servicio militar, en marcar el paso a órdenes del cuidador:
“izquierda-derecha-izquierda,”, etc erewr

Las caminatas pueden ser apoyadas por un andador, pero el
tipo corriente, si bien evita que el enfermo se acelere a medida que va
avanzando, también frena el inicio de la marcha. Un
andador con ruedas o una simple silla con ruedas posibilita
un andar continuo y el hecho de tener un “obstáculo” delante impide que
aumente la velocidad a la que el paciente se desplaza.

Cuando el enfermo camina tiene tendencia a inclinarse
hacia adelante, en cambio cuando se detiene o se sienta, la tendencia es
a hacerlo hacia atrás. Estas inclinaciones
también predisponen a las caídas.
La paciencia, el buen trato
y los estímulos positivos
son siempre
beneficiosos y permiten avanzar con mejorías tangibles.-



2 - Mejorar la independencia.





a - La sialorrea, temblor en la lengua, rigidez de
músculos faciales, etc. , entorpecen la
deglución. A pesar de esta situación, el objetivo del cuidador es el de
fomentar que el anciano coma solo.

b - La higiene personal y el vestido son
dificultosos pero no imposibles.También se fomentará la independencia en
este aspecto.



3 - Evitar el aislamiento social y la
marginación



a - Se puede
conseguir apoyando al paciente y a sus
familiares.

b- Combatiendo la depresión.
c -
Mejorando la comunicación verbal (enseñarle al envejeciente
a hablar despacio y a pronunciar correctamente). Puede requerirse el
apoyo de una foniatra para tratar la voz y
la dicción.






4 -
Estimular la concurrencia al médico y la adecuada ingesta de fármacos.



Se deberá considerar que muchas de las drogas para el
tratamiento del Parkinson producen
importantes efectos colaterales y secundarios.

HIPERTENSION ARTERIAL





La hipertensión arterial es una de las principales causas
de fallo cardíaco, ataque y cardiopatía en los ancianos.
Aproximadamente un 30 % de los mayores de 60 años y el 40 % de
los de 65, son hipertensos.

Hoy se define como hipertensión cuando se superan los 140
mm Hg de
sistólica (máxima) y los 90 mm Hg de diastólica (mínima). Una única lectura de
tensión arterial elevada no permite hacer un diagnóstico de hipertensión
arterial, por eso se recurre al seguimiento de las cifras en similares
condiciones (paciente tranquilo, sentado o acostado, mismo enfermero,
mismo tensiómetro, mismo brazo, etc.) y en
forma seriada (a modo de curva).

El tratamiento de la hipertensión requiere de medidas
higiénico - dietéticas (disminuir el exceso de peso y el consumo de sal,
controlar la diabetes y las dislipemias,
evitar el tabaquismo, combatir el estrés, etc.) y de medicación.

El cuidador deberá:



Ä

Educar al anciano para el cumplimiento
del tratamiento indicado por el médico.



Ä

Valorar la capacidad que tiene para leer
recetas evitando los errores en la medicación que recibe.



Ä

Valorar la posibilidad del envejeciente de abrir frascos y su capacidad
económica para hacer frente a la compra de medicamentos, etc.



Ä

Usar instrucciones por escrito y ayudas
visuales para el aprendizaje del autocuidado.



La complicación más
frecuente de la medicación antihipertensiva es la hipotensión arterial. Al respecto, el cuidador se asegurará de que la
tensión arterial le sea diariamente controlada al anciano bajo su
cuidado, hasta tanto se estabilicen las cifras tensionales. La ansiedad para que la presión disminuya rápidamente
no es conveniente. En general los médicos
comienzan con dosis inferiores a la de los adultos jóvenes y las
modifican de acuerdo a la evolución de cada caso. La
hipotensión y el mareo consecuente es típico del pasaje de la posición
de acostado o sentado, a la de pie. Todo
movimiento en este sentido deberá ejecutarse lentamente y bajo
vigilancia del cuidador

DIABETES





La diabetes se ha convertido en una de las enfermedades
más comunes en las personas ancianas. Si bien no
se dispone de cifras precisas, los datos señalan un porcentaje que se
acerca al 20% de la población de más de 65 años en las sociedades
occidentales.

Los principios básicos del diagnóstico y tratamiento de
la diabetes son los mismos para los ancianos que para los jóvenes, pero
existen características y problemas especiales vinculados con esta
enfermedad en los gerontes, que justifican
que se le preste mayor atención.
Factores
predisponentes




El factor más claro que predispone a la diabetes es el
proceso de envejecimiento.

La obesidad y la diabetes guardan relación entre sí, a
menudo, la tolerancia a la glucosa mejora al disminuir de peso.

La prevalencia de diabetes en
los hijos de los progenitores diabéticos es menor de lo que se supone,
pero nadie duda de la importancia de la herencia diabética, dado que el 20 % de los nuevos casos de diabetes
diagnosticados tienen un pariente con la misma afección.

Algunos diuréticos como los tiacídicos
poseen propiedades hiperglucemiantes
(elevan la glucemia). La diabetes puede aparecer
al poco tiempo de ingerirlos y desaparece al suspender la droga.
Síntomas



El síntoma típico de la diabetes grave es la sed,
producida por la deshidratación que provoca la hiperglucemia. La poliuria (aumento de la cantidad de orina) acompaña al síntoma mencionado y debe ser diferenciada
de los cuadros provocados por hipertrofia prostática y de la cistitis.

Otros elementos de diagnóstico clínico son: fatiga,
debilidad muscular, prurito vulvar, micosis
genitales, tendencia a la infección de heridas y a la obesidad,
polifagia (aumento del apetito).
Diagnóstico



Se puede realizar a través de la glucemia (dosaje de glucosa en sangre) en ayunas o en los
casos dudosos por intermedio de la prueba de tolerancia a la glucosa.

El laboratorio proporciona un elemento de ayuda
diagnóstica fundamental en estos casos, pero el geriatra no trata como
diabético a un anciano por el solo hecho de que su glucemia supera en
algo los 110 mg %. Debemos
recordar aquí que la tolerancia a la glucemia está disminuida en los
pacientes seniles.
Complicaciones





·

Vasculares: Arteriosclerosis coronaria, cerebral, renal, microangiopatía (Ej.: retinopatía diabética).



·

Oculares: A la retinopatía mencionada se puede agregar la
catarata.



·

Renales: Insuficiencia renal.





·

Neuronales: Neuropatías y polineuropatías.



·

Otras: Pie diabético.
Tratamiento



El tratamiento se basa en: dieta, medicación (insulina o
antidiabéticos orales) y medidas
higiénico-preventivas

INCONTINENCIA URINARIA





La marginación de un anciano puede ser condicionada por
múltiples causas externas: (sociales, económicas,
culturas, etc.); e internas: automarginación.





Estas
últimas se hallan en relación con lo psíquico y lo orgánico.

Entre las causas
orgánicas de automarginación, la incontinencia urinaria ocupa los
primeros puestos en orden de frecuencia. En
Estados Unidos se estima que el 40% de las personas mayores de 65 años
padece alguna forma de incontinencia urinaria.

Para el anciano
consciente de su incontinencia urinaria, la vergüenza, la pérdida de la
autoestima y finalmente, la dependencia, son pasos ineludibles.

Muchas familias son
capaces de cuidar a sus ancianos hasta que aparece la incontinencia,
luego se busca institucionalizar al adulto mayor, porque su asistencia
se transforma en una gran complicación.
A- Etiologías:



En el adulto joven, cuando la vejiga se llena hasta la
mitad, la distensión de la musculatura vesical provoca un estímulo
nervioso que permite tomar conciencia del deseo de orinar.

Diversas afecciones pueden ocasionar que el deseo
aparezca cuando la vejiga está prácticamente llena y si a este trastorno
se agregan dificultades en la deambulación, estados confusionales,
problemas para desvestirse o lejanía del baño, la pérdida de orina se
hará presente.

El envejecimiento por sí mismo no es causa de
incontinencia urinaria, sin embargo, algunos cambios asociados con la
edad y la mayor prevalencia de determinadas
enfermedades predisponen a su desarrollo.
Clasificación:



1 -
Incontinencia Urinaria Aguda


Tiene un inicio brusco y en relación con una enfermedad
aguda. Remite o mejora con tratamiento.
Causas:



Infecciones urinarias.

Síndromes confusionales
agudos (delirium).

Bolos fecales.

Inmovilización brusca (cirugías,
fractura de cadera, etc.)

Medicamentos.

Edemas ( cardíacos, renales,
venosos)



2 -
Incontinencia Urinaria de esfuerzo.


Coincide con el aumento de la presión dentro del abdomen ( tos, risa, ejercicio). Se
produce por la debilidad de los músculos del suelo pélvico o por
disminución del tono del esfínter de la uretra.

Prácticamente no
existe en los hombres.

Causas:

Prolapsos.

Cirugías pélvicas.

Vaginitis menopaúsica.



3 -
Incontinencia Urinaria de urgencia.


El anciano es incapaz de contener la micción a partir de
tener el deseo y no le da tiempo a llegar al baño.

Causas:

Demencias.

ACV.

Parkinson.

Tumores cerebrales.

Idiopática ( sin causa conocida).



4 -
Incontinencia Urinaria por rebosamiento.


Es la pérdida involuntaria de orina asociada con una
vejiga sobredistendida. Es
muy frecuente en los hombres. Ocurre cuando la
vejiga no se vacía completamente por una obstrucción a la salida de
orina.

Causas:

Enfermedades de la próstata.

Bolos fecales.



En estos enfermos las micciones son muy frecuentes y de
pequeña cantidad de día y de noche.

El chorro de orina no tiene fuerza y el enfermo se moja
los zapatos. En general les cuesta mucho comenzar a orinar. Cuando van al baño, tiene que hacer fuerza un rato
para que la emisión de orina se produzca.

5 -
Incontinencia Urinaria funcional.


En estos casos el anciano, por razones físicas,
ambientales o patológicas no va al baño y por lo tanto se produce la
incontinencia.

Causas:



·

Permanencia en cama sin poder o deber
movilizarse.



·

Depresión.



·

Barreras arquitectónicas.



·

Ceguera.

Frente a una incontinencia urinaria, debemos tener
presente que generalmente intervienen más de dos factores que la
provocan o que la misma incontinencia puede ser clasificada en más de
una variante de las descriptas.
B- El cuidador de Ancianos frente a la incontinencia
urinaria:




El cuidador de ancianos debe investigar minuciosamente
las características de la incontinencia:



1 - Enfermedades
que pueden provocar incontinencia (orgánicas y
psíquicas).

2 - Movimiento
intestinal (bolos fecales).

3 - Olor
y color de la orina (infecciones urinarias).

4 - Dificultades
para desvestirse, distancia al baño, orinales, etc.

5 - Falta
de adaptación al medio (residencias).

6 - Frecuencia
de las micciones diurnas y nocturnas.

7 - Ingestión
de líquidos (en exceso o en defecto).

8 - Medicamentos.
Medidas básicas:



a - Se debe intentar ayudar al anciano a
establecer un horario regular de micciones. Ejemplo: al levantarse,
antes o después de las comidas o bebidas, cada 3 horas a la noche, etc.

Si no fuese posible provocar un hábito miccional, el cuidador acompañará al baño cada 2
horas al paciente o le ofrecerá el orinal en un lapso similar durante la
noche.

b - Controlar que el paciente pueda
acceder rápidamente al baño, desde su cama, que existan luces de noche,
timbres o llamadores en la cabecera de la cama y elementos de seguridad
(barandas) en los costados de los inodoros. También
es útil que la ropa de noche se pueda quitar fácilmente.

c - La redistribución del total de
líquidos diarios corresponde que sea ordenada por el médico, sin embargo
se debe saber que el anciano no debe ingerir menos de 2,5 litros en 24
horas promedio, variando en invierno o en verano de acuerdo a las
condiciones climáticas.

Un buen aporte durante la mañana y primeras horas de la
tarde con una disminución acentuada durante la noche, permite controlar
mejor la incontinencia nocturna.
Medidas Específicas:



(modificado de Jiravec -
1990)





·

Incontinencia
urinaria aguda:




Tratamiento médico de la causa que provoca la
incontinencia.

Sistemática de la incontinencia.


·

Incontinencia
urinaria de esfuerzo:






Ejercicios del suelo pélvico
(hacer el esfuerzo como para contener la orina y la materia fecal en
forma programada varias veces al día).

Sistemática de la continencia.

Medicamentos.

Cirugía de prolapsos.


·

Incontinencia
urinaria de urgencia:




Sistemática de la incontinencia.

Micciones programadas.

Ejercicios pélvicos.

Fármacos.




·

Incontinencia
urinaria por rebosamiento:




Sondaje vesical.

Cirugía de la próstata.


·

Incontinencia
urinaria funcional:



Deterioros funcionales



Estimular la deambulación.

Ayudar para la deambulación.

Adecuaciones arquitectónicas.

Adaptaciones en los baños.

Ropa fácil de quitar y poner.

Cierres de velcro.

Disponibilidad de timbre

Análisis de la medicación que
toma el anciano por parte del médico.
Deterioro cognitivo



Baños bien señalizados para que
lo pueda encontrar.



Inaccesibilidad al baño

Baños cercanos.

Luces de noche.

Orinales al alcance de la mano.

Inodoros elevados (45 cm.. del
piso)








Problemas psicológicos





Aislamiento Motivar
al paciente.





Depresión Darle
afecto y ofrecerle respeto.


Efectuar refuerzos positivos. .


Sistemática
para la incontinencia.


C - Sistemáticas para la continencia.



Puede ser practicada por un solo paciente o por varios y
como sistema en las residencias geriátricas.

La sistemática de la incontinencia, mas allá de que su
indicación específica está dada para los casos de incontinencias
urinarias de urgencia y agudas, en realidad, se transforma en la única
manera de poder llevar adelante un control sumamente eficiente del tema,
actuar preventivamente, mejorar la calidad de vida de los ancianos y
terminar con el olor a amoníaco en los establecimientos geriátricos.



1 - Sistemática
para los casos individuales:

La técnica consiste en que el anciano concurra a
intervalos regulares (2 hs.) al baño (o
utilice orinales), tenga o no ganas de orinar y aunque ya esté mojado, y
en que lentamente vaya prolongando los intervalos entre las micciones.

En algunas situaciones de extrema gravedad se puede
comenzar con períodos de tiempo de 45 - 60 minutos. En
pocas semanas deben ir ampliándose los intervalos hasta llegar a las 3 ó
4 horas., sin volver en ningún momento al intervalo anterior aunque
presente episodios de incontinencia urinaria. La idea es que el anciano
también logre que los tiempos entre las micciones sean más extensos.



2 - Sistemática para los casos colectivos. El manejo de
la incontinencia en establecimientos geriátricos.

Cada 2 horas durante el día y eventualmente cada 2 ó 3
durante la noche, los cuidadores efectúan una recorrida por todo el
establecimiento. En forma sencilla, nosotros
recomendamos el uso de un changuito de
supermercado con una bolsa de polietileno (consorcio) y elementos de
higiene (espadol diluido, pañales, gasas,
etc.). Uno por uno son controlados todos los residentes y llevados al
baño. Si alguno está mojado se procede a su
higiene, dejándolo en condiciones apropiadas para evitar malos olores y
paspaduras. Los elementos sucios o mojados con
orina se colocan dentro de la bolsa.

Este circuito es sumamente práctico y permite que los
cuidadores se organicen mejor, pudiendo entonces tener más tiempo para
otras actividades del cuidado.



3 - Micción
estimulada.

Se pregunta al anciano a intervalos regulares (cada hora)
si quiere ir al baño. Si la respuesta es
afirmativa se lo ayuda.

Esta técnica da muy buenos resultados en casos
individuales, cuando los ancianos tienen lucidez mental pero deterioros
físicos importantes.

Todas las sistemáticas deben apoyarse en “refuerzos
positivos”
(Ej.: felicitando al anciano cuando logra alcanzar los
objetivos propuestos.)
D - Dispositivos para la recolección de orina.



Pañales:

Sólo deberán utilizarse en ancianos que no responden al
tratamiento instaurado o en los que mejoran pero necesitan protección
para accidentes ocasionales.

No serán utilizados sistemáticamente. De
alguna manera el consumo de pañales en un establecimiento geriátrico se
transforma en un indicador de la mala calidad del servicio brindado ( no se ponen en práctica las sistemáticas.)

Solamente se indicarán pañales cuando, habiendo
establecido los tratamientos no farmacológicos y farmacológicos
correspondientes, no producen resultados satisfactorios.

Colectores

Se venden en el comercio pero también pueden adaptarse
los preservativos para cumplir con esta tarea. Solamente
se usan en hombres y su adhesión al pene se hace con tela adhesiva
hipoalérgica.

Se indican en ancianos muy debilitados y siempre que los
tratamientos no farmacológicos y farmacológicos hayan fracasado.

Sondas vesicales

El sondaje vesical es el
último recurso para el tratamiento de la incontinencia urinaria y sólo
puede ser prescripto por el médico.


Indicaciones del sondaje
vesical permanente






·

Incontinencia urinaria por rebosamiento
no operable.



·

Pacientes en estado de coma.



·

Incontinencia urinaria y escaras en
mujeres.

Debe utilizarse siempre la sonda más pequeña en principio
(nunca mayor de 18) Las sondas de permanencia,
constan de un balón cuya función es evitar que se salga de la vejiga, el
mismo debe completarse con agua estéril. ( 7
a 10 cmc ). La sonda
no se cambiará regularmente como se aconsejaba unos años atrás y
tampoco es conveniente la práctica de lavados vesicales.

Si rebosa la orina a través de la sonda se puede corregir
con una más pequeña a diferencia de lo que habitualmente se hace. También puede estar indicando un balón muy inflado o
que la sonda se haya tapado en algún sector.



Atención de los pacientes con sonda

Cuando el sondaje sea
permanente, se tendrán muy presentes los siguientes cuidados:



1.

Lavar una vez al
día los genitales y la sonda.



2.

Al cambiar la
bolsa colectora, aseptizar la conexión a la
sonda.



3.

Vigilar los
posibles pinzamientos involuntarios del
circuito por la movilización normal del enfermo.



4.

Antes de retirar
el sondaje permanente:

Dos días antes, pinzar la sonda para que orine cada 4
horas.

Un día antes, reeducar la vejiga pinzando la sonda varias
veces al día.

5. Tener presente que se debe retirar la
sonda ante cualquier estado infeccioso.
E. Resumen de la actitud frente a la incontinencia en
establecimientos geriátricos.




(Basado en Pérez
del Molino y M.T.Valencia Isarch.)


1 - Actitud
positiva del personal.

2 - Valoración
concienzuda al ingreso del establecimiento categorizando
el tipo de incontinencia.

3 - Establecimiento
de una sistemática de orina.

4 - Dentro
de lo posible utilizar el baño más que el orinal.

5 - Cuando
se acompaña al paciente al baño se le debe dar un tiempo suficiente
para que pueda estar tranquilo y orinar (preservar la privacidad).

6 - Colocar
cerca de la cama del anciano un orinal.

7 - Evitar
dentro de las posibilidades el uso de los pañales.

Las incontinencias
urinarias funcionales y algunos tipos de las de esfuerzo y de urgencia,
pueden responder en forma espectacular al tratamiento aplicado por los
cuidadores.-

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:31 pm

ALBORADA escribió:Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙
Patología
geriátrica.
Las
complicaciones de los pacientes ancianos que guardan cama.
Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
La
enfermedad de parkinson.
Hipertensión
arterial.
[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
Incontinencia
urinaria.
Cambio
de pañales.

PATOLOGÍA GERIÁTRICA





Puede ser
dividida en cuatro grupos fundamentales de acuerdo al Dr. Miatello:




a)

Enfermedades determinadas genéticamente
que permiten llegar a la vejez. Ejemplo: riñón poliquístico, gota.



b)

Enfermedades propias del adulto y cuya
existencia influye sobre el envejecimiento. Ejemplo: diabetes e
hipertensión arterial.



c)

Enfermedades que pueden darse a cualquier
edad pero que en el viejo ocurren con ciertas particularidades. Ejemplo: deshidratación, comas, neumopatías,
hemorragias agudas.



d)

Enfermedades que se dan predominantemente
en la vejez. Ejemplo: adenoma de próstata, cataratas, arteriosclerosis,
artrosis.
Causas de mortalidad en orden de frecuencia:





1.

Enfermedades cardiovasculares.



2.

Enfermedades cerebrovasculares.



3.

Cáncer.



4.

Infecciones agudas.



5.

Accidentes.
Causas de morbilidad.



El viejo tiene una depresión del sistema inmunológico, lo
que lo hace proclive a contraer infecciones y a defenderse mal de
ellas.

Los fenómenos de autoinmunidad
espontánea están exacerbados y es por ello que deben considerarse con
cuidado las pruebas positivas de autoanticuerpos.

La disminución de las defensas humorales y celulares
hacen que el anciano padezca con mucha frecuencia de neoplasias, pero
paradójicamente, los viejos suelen morir con cáncer y no de cáncer; esto
podría justificarse teniendo en cuenta que esos tumores se asientan en
organismos en catabolismo, y la pérdida y muerte celular también ocurre
en las atipías, dando como resultado un
crecimiento lento de las formaciones malignas.
El anciano enfermo:



Los
síntomas de enfermedades son engañosos, así como los niños son
aparatosos en ese aspecto. Ejemplo:



1.

El niño con frecuencia tiene fiebre
elevada. En el anciano, hasta procesos infecciosos severos cursan sin
fiebre.



2.

El infarto de miocardio puede ser
indoloro o presentarse bajo la forma de dolores precordiales atípicos.



3.

Un abdomen agudo puede cursar sin
manifestaciones alarmantes.

La
interpretación de los síntomas debe ser cuidadosamente evaluada para no
incurrir en errores. En el joven el dolor
reumático nos hace pensar en principio, en una fiebre reumática o en una
artritis reumatoidea, en cambio en el
anciano en una artrosis.

El anciano
puede presentar varias afecciones al mismo tiempo, (patología múltiple)
en cambio en el joven todos los síntomas y signos suelen corresponder a
una sola enfermedad.

Las
radiografías y los exámenes de laboratorio pueden dar resultados
confusos para el médico falto de experiencia en la atención de gerontes.

Las enfermedades agudas son mejor toleradas por los
jóvenes, en cambio las crónicas lo son por los viejos.

Un cuadro
gripal puede llevar a la descompensación y muerte del enfermo.

Los
aspectos psicológicos son muy diferentes entre el joven y el viejo
respecto a una enfermedad, lo que modifica desde el comienzo toda la
evolución de la misma.

La función
renal disminuye con la edad en un 50 %, lo que se traduce en un aumento
de la urea en algunos casos.

La
insuficiencia renal funcional del geronte y
las variaciones del agua, grasa y sólidos corporales modifican el
régimen de administración de medicamentos y las dosis con que son
prescriptos.
Otras consideraciones de interés:



La obesidad
predispone a numerosas afecciones.

Dos enfermedades
distintas en un mismo paciente pueden tener indicaciones terapéuticas
contrapuestas.

El paciente
hipertenso grave, difícilmente llega a la vejez. La hipertensión en el
anciano suele ser predominantemente sistólica ( a
expensas de la máxima).

La artrosis es la
enfermedad reumática más frecuente y las localizaciones en cadera y
rodilla son rápidamente invalidantes.

El 20 % de las
personas mayores de 80 años padecen de cuadros demenciales.

Los accidentes y
traumatismos son producidos por la tendencia a las caídas y a la
imprevisión arquitectónica de viviendas, calles y edificios en general
(desniveles, escaleras, etc.)

La arteriosclerosis
es la responsable de la elevada frecuencia de accidentes cerebrovasculares (hemorragia, trombosis, embolia
cerebral), infartos de miocardio, arteriopatía de miembros inferiores y de cuadros
demenciales de origen vascular.

La depresión adopta
numerosas formas clínicas e incluso se presenta enmascarada.
Riesgo de deterioro en adultos mayores.



Según Williamson los grupos de ancianos que presentan
mayores riesgos de deterioro psicofísico son:



1.

Ancianos sin
hijos.



2.

Los mayores de 80
años.



3.

Ancianos o
matrimonios de ancianos que viven solos.



4.

Ancianos con
algunos deterioros mentales.



5.

Ancianos con
dificultades ambulatorias.



6.

Ancianos dados
recientemente de alta de alguna internación.



7.

Ancianos con
tendencia al aislamiento.



8.

Cuando alguno de
los cónyuges está frecuentemente enfermo.



9.

Ancianos en
proceso de elaboración de duelos.



10.

Ancianos con bajos ingresos económicos.
Cuidadores de Ancianos y prevención.



Premisas
fundamentales




1.

Los ancianos pueden aprender nuevas
técnicas y modificar conductas.



2.

Las enfermedades crónicas son más
frecuentes en ellos que las agudas.



3.

Conocer la personalidad de un anciano nos
permite conocer el eje de la personalidad en su juventud.



4.

La familia cumple un rol importantísimo
en el cuidado y mantenimiento de la salud de los envejecientes. Los mayores no son asiduos concurrentes a los
consultorios médicos por propia iniciativa.



5.

La soledad, la disminución de los
recursos económicos y las enfermedades invalidantes,
modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.



Los cuidadores de ancianos pueden desarrollar sus
actividades en el marco de la prevención secundaria o terciaria de la
medicina geriátrica, pero no deben dejar de hacerlo en el primer nivel
de prevención.

La difusión de la problemática de la tercera edad, las
probables soluciones en cada una de sus esferas (biológica, psíquica y
social) es, junto con una adecuada asistencia al anciano, un diálogo ininterrumpido con sus familiares y los equipos
interdisciplinarios de trabajo, un aporte esencial al primer nivel de la
geriatría preventiva.

La difusión de cartillas médico preventivas y de autoasistencia debe ser una actividad prioritaria
en el accionar del cuidador.





1 - Modelo de
Cartillas



a.



Médico Preventiva



PARA LA TERCERA EDAD

Evite el sedentarismo

Camine diariamente durante no menos de
30 minutos en horarios de la mañana y de la tarde

Evite la obesidad

Aliméntese correctamente

No abuse del alcohol ni del tabaco

Concurra periódicamente al médico y al
odontólogo

Mantenga una buena relación con familia y
amigos

Ocupe su tiempo libre con trabajo o
pasatiempos

En el verano ingiera suficiente cantidad
de agua

Abríguese correctamente en invierno

No se automedique ni altere
prescripciones de su médico sin previa consulta.

CAMBIO DE PAÑALES.








1 - En Ancianos Postrados







a)

El cambio de pañales es preferible
hacerlo entre dos personas para evitar esfuerzos.



b)

Lateralizar al anciano para colocar la
chata y el impermeable o el protector.



c)

Con una jarra higienizar con agua tibia
desde arriba hacia abajo (para evitar contaminaciones).



d)

Enjabonar el pubis, abdomen, muslos y
caderas (es aconsejable siempre un jabón de glicerina neutro). Y luego
enjuagar adecuadamente.



e)

Secar bien y colocar polvos a base de
féculas.



f)

Retirar el impermeable y colocar el pañal
ajustando suavemente.
2 - En ancianos ambulatorios





a)

Lavar los genitales cada vez que se
cambia el pañal.



b)

Sentar al anciano en el inodoro para
evitar caídas.



c)

Lavar con jarra o ducha siempre de arriba
hacia abajo.



d)

Secar y colocar polvos a base de féculas.


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Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: Las enfermedades mas frecuentes en las personas mayores. ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙ ◙

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