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EL PACIENTE GERIÁTRICO , SU FAMILIA Y SU ENTORNO

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EL PACIENTE GERIÁTRICO , SU FAMILIA Y SU ENTORNO

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:05 pm

EL PACIENTE GERIÁTRICO , SU FAMILIA Y SU ENTORNO














Lic.
María Graciela Domínguez




En uno de sus numerosos aforismos Hipócrates (padre de la
medicina) decía a los futuros médicos: “cuando visites a un
enfermo no te olvides de tomar en cuenta a su familia y a su entorno”
,
este trípode básico no ha sido modificado a pesar de los avances de la
medicina, de la tecnología y la evolución del hombre y las sociedades.
La hospitalización



Internar por un cuadro patológico a un geronte, es una medida que debe ser muy bien
valorada. El hospital o el sanatorio son lugares desconocidos que crean
temor e inclusive se los relaciona con la muerte: Se sabe cuando se
entra pero no cuando se sale”.


La excitación o la apatía, pueden ser los primeros
síntomas del cambio y en ciertos pacientes provoca una depresión que
agrava o atrasa la curación de las enfermedades orgánicas.

Comportamientos
observables durante la internación:



·

Quieren curarse y aceptan todo lo que se
le hace para reintegrarse rápidamente a su domicilio.



·

Al notar la preocupación de la familia y
amigos, desean permanecer internados aunque no lo manifiesten, porque
reciben amor y sienten que su figura es importante, cosa que antes no
les ocurría.



·

Desean morir y se abandonan, rechazando
el alimento, la bebida, el incorporarse, etc.



Basándose en estas
realidades, en los países desarrollados, se realizan programas de
atención geriátrica a domicilio (incluyendo la internación). El cuidador
de ancianos, es parte del equipo de salud que concurre a domicilio.


El paciente geriátrico
crónico y su entorno




La familia que reúne las condiciones mínimas, físicas y
económicas, para acoger al paciente crónico y tratarlo, debería recibir
la ayuda de la comunidad por intermedio de los programas de atención a
domicilio.
Institucionalización



Puede ocurrir que el
paciente que está recibiendo atención geriátrica en su domicilio sufra
cambios decisivos en su entorno:



·

fallecimiento o internación aguda del
cónyuge cuidador en un matrimonio añoso, quedando el paciente sin
soporte de ninguna especie.



Si es otro familiar el que lo tiene a su cuidado puede
ocurrir que:



·

aparezcan dificultades en el cuidado y
control del anciano, por falta de tiempo para cumplir esta tarea; por
enfermedad del familiar, o por necesitar vacaciones de respiro frente al
agotamiento físico y psíquico que a veces produce esta tarea.



·

aspectos emotivos afecten el núcleo
familiar frente al deterioro del anciano.



·

también pueden existir aspectos
económicos o de otra naturaleza, no confesables.



Sea cual fuere la causa, en casi todos los casos, la
familia toma la decisión de que debe ser internado en una institución
geriátrica. Aquí se pone de manifiesto, al decir
del Dr. Strejilevich, uno de los problemas
mayores de la geriatría: los jóvenes hacen cosas para los viejos
sin consultarlos. Estamos no sólo pensando, sino obrando sin su
participación y eso resulta peligroso”.


Se han realizado estudios que comprueban que sí la
decisión es compartida, la mortalidad disminuye y aumenta la calidad de
vida del anciano institucionalizado, por ser mejor su proceso de
adaptación.
Debemos tener en cuenta
que:






1)

Existen familias que constituyen ellas
mismas un problema para el equipo geriátrico, citaremos a modo de
ejemplo:



·

las que no aceptan los diagnósticos ni
los tratamientos del equipo geriátrico, por el contrario están siempre
en una actitud hostil.



·

las que no conocen suficientemente a sus
padres como para suministrar datos que ayuden al tratamiento, sus
visitas son esporádicas y siempre sus compromisos sociales y/o
económicos le impiden colaborar con la atención del anciano.



·

las que abandonan a sus padres en las
instituciones y desaparecen o aparecen sólo para controlar, contemplar y
criticar para mal al personal tratante.



·

las que cuando se institucionaliza al
anciano exageran las frecuencias de las visitas, a veces perturbando al
equipo geriátrico y al tratamiento.



Sin embargo debemos tener presente que no pocas veces
estas conductas se deben a sentimientos de culpabilidad o de hostilidad
que el propio paciente ha generado en su familia por su comportamiento
en el pasado (abandono de la familia, alcoholismo, etc.)



2)

El paciente geriátrico influye sobre el
equipo geriátrico tratante, frecuentemente lo hace en forma negativa, no
sólo por ser esta rama de la medicina una tarea muchas veces agotadora
físicamente, sino que resulta muy poco atractiva, pues no se luce como
en otras en que “se salva una vida de las garras de la muerte” y lo que
es peor aún, nos hace reflexionar sobre temas que en general preferimos
olvidar, como son nuestra propia vejez y nuestra propia muerte.

Sin embargo el
Cuidador de ancianos puede prevenir estas influencias negativas:



*

Capacitándose continuamente para realizar
su tarea en forma profesional



*

Intercambiando sus vivencias con los
demás integrantes del equipo, lo que le hará sentir que no está solo.



*

Respetando los descansos y licencias.

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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Re: EL PACIENTE GERIÁTRICO , SU FAMILIA Y SU ENTORNO

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:07 pm

ALBORADA escribió:EL PACIENTE GERIÁTRICO , SU FAMILIA Y SU ENTORNO










Lic.
María Graciela Domínguez




En uno de sus numerosos aforismos Hipócrates (padre de la
medicina) decía a los futuros médicos: “cuando visites a un
enfermo no te olvides de tomar en cuenta a su familia y a su entorno”
,
este trípode básico no ha sido modificado a pesar de los avances de la
medicina, de la tecnología y la evolución del hombre y las sociedades.
La hospitalización



Internar por un cuadro patológico a un geronte, es una medida que debe ser muy bien
valorada. El hospital o el sanatorio son lugares desconocidos que crean
temor e inclusive se los relaciona con la muerte: Se sabe cuando se
entra pero no cuando se sale”.


La excitación o la apatía, pueden ser los primeros
síntomas del cambio y en ciertos pacientes provoca una depresión que
agrava o atrasa la curación de las enfermedades orgánicas.

Comportamientos
observables durante la internación:



·

Quieren curarse y aceptan todo lo que se
le hace para reintegrarse rápidamente a su domicilio.



·

Al notar la preocupación de la familia y
amigos, desean permanecer internados aunque no lo manifiesten, porque
reciben amor y sienten que su figura es importante, cosa que antes no
les ocurría.



·

Desean morir y se abandonan, rechazando
el alimento, la bebida, el incorporarse, etc.



Basándose en estas
realidades, en los países desarrollados, se realizan programas de
atención geriátrica a domicilio (incluyendo la internación). El cuidador
de ancianos, es parte del equipo de salud que concurre a domicilio.


El paciente geriátrico
crónico y su entorno




La familia que reúne las condiciones mínimas, físicas y
económicas, para acoger al paciente crónico y tratarlo, debería recibir
la ayuda de la comunidad por intermedio de los programas de atención a
domicilio.
Institucionalización



Puede ocurrir que el
paciente que está recibiendo atención geriátrica en su domicilio sufra
cambios decisivos en su entorno:



·

fallecimiento o internación aguda del
cónyuge cuidador en un matrimonio añoso, quedando el paciente sin
soporte de ninguna especie.



Si es otro familiar el que lo tiene a su cuidado puede
ocurrir que:



·

aparezcan dificultades en el cuidado y
control del anciano, por falta de tiempo para cumplir esta tarea; por
enfermedad del familiar, o por necesitar vacaciones de respiro frente al
agotamiento físico y psíquico que a veces produce esta tarea.



·

aspectos emotivos afecten el núcleo
familiar frente al deterioro del anciano.



·

también pueden existir aspectos
económicos o de otra naturaleza, no confesables.



Sea cual fuere la causa, en casi todos los casos, la
familia toma la decisión de que debe ser internado en una institución
geriátrica. Aquí se pone de manifiesto, al decir
del Dr. Strejilevich, uno de los problemas
mayores de la geriatría: los jóvenes hacen cosas para los viejos
sin consultarlos. Estamos no sólo pensando, sino obrando sin su
participación y eso resulta peligroso”.


Se han realizado estudios que comprueban que sí la
decisión es compartida, la mortalidad disminuye y aumenta la calidad de
vida del anciano institucionalizado, por ser mejor su proceso de
adaptación.
Debemos tener en cuenta
que:






1)

Existen familias que constituyen ellas
mismas un problema para el equipo geriátrico, citaremos a modo de
ejemplo:



·

las que no aceptan los diagnósticos ni
los tratamientos del equipo geriátrico, por el contrario están siempre
en una actitud hostil.



·

las que no conocen suficientemente a sus
padres como para suministrar datos que ayuden al tratamiento, sus
visitas son esporádicas y siempre sus compromisos sociales y/o
económicos le impiden colaborar con la atención del anciano.



·

las que abandonan a sus padres en las
instituciones y desaparecen o aparecen sólo para controlar, contemplar y
criticar para mal al personal tratante.



·

las que cuando se institucionaliza al
anciano exageran las frecuencias de las visitas, a veces perturbando al
equipo geriátrico y al tratamiento.



Sin embargo debemos tener presente que no pocas veces
estas conductas se deben a sentimientos de culpabilidad o de hostilidad
que el propio paciente ha generado en su familia por su comportamiento
en el pasado (abandono de la familia, alcoholismo, etc.)



2)

El paciente geriátrico influye sobre el
equipo geriátrico tratante, frecuentemente lo hace en forma negativa, no
sólo por ser esta rama de la medicina una tarea muchas veces agotadora
físicamente, sino que resulta muy poco atractiva, pues no se luce como
en otras en que “se salva una vida de las garras de la muerte” y lo que
es peor aún, nos hace reflexionar sobre temas que en general preferimos
olvidar, como son nuestra propia vejez y nuestra propia muerte.

Sin embargo el
Cuidador de ancianos puede prevenir estas influencias negativas:



*

Capacitándose continuamente para realizar
su tarea en forma profesional



*

Intercambiando sus vivencias con los
demás integrantes del equipo, lo que le hará sentir que no está solo.



*

Respetando los descansos y licencias.

MALOS TRATOS A LOS MAYORES.



Lamentablemente
cada vez se detectan más casos de malos tratos o abuso sobre los adultos
mayores. En todo el mundo este es un problema
que no retrocede porque también son escasas las acciones adoptadas al
respecto.



Lo habitual es que el mal trato se dé sobre ancianos y lo
común es que estas personas vivan insertas en la comunidad, con algún
tipo de padecimiento físico o mental.
Abusos y Malos tratos:










1.


Económicos:

Desde el simple
hurto, pasando por el fraude, estafas, etc.



2. Psíquicos:

Verbal (injurias
graves) - Amenazas - Degradación





3.



Físicos

Golpes.

Quemaduras.

Apretones.

Sobremedicación.

Abuso sexual.

Negligencia en el
cuidado.

Hiponutrición.





Muchas veces el anciano, por temor, niega los malos
tratos. El temor a relatar lo que le ocurre puede
relacionarse con temor a la institucionalización, a ser una carga, a
que se lo castigue, etc.
Causas de los malos tratos:



Muchas veces, la persona encargada de cuidar al anciano
no tiene malas intenciones (Ej.: un anciano es “encerrado” por su hija
varias horas al día... Considerar que puede ocurrir que la hija tenga
que ir a trabajar y no tenga con quién dejarlo. El
“encierro” también puede ser para evitar que el anciano se lesione
mientras su hija falta).

La causa de los malos tratos puede nacer de la ignorancia
o la falta de experiencia, el estrés del cuidador, resentimientos,
drogas, alcohol, venganza, etc.

Si el cuidador de ancianos detecta malos tratos frente a
un caso en especial, es prioritario que absolutamente todo lo que constate, lo escriba en su registro de informes
diarios (es necesario desde el punto de vista legal).

Si la causa es el estrés o el resentimiento de los
familiares, el cuidador aconsejará a la familia que se ponga en contacto con centros de día,
establecimientos geriátricos, otros cuidadores o el servicio social de
la mutual a la que pertenezca el envejeciente,
para poder canalizar adecuadamente la asistencia del anciano.

Si los malos tratos
son intencionales o si la familia rechaza la ayuda y continúa con el mal
trato, efectuará la correspondiente declaración policial en cualquier
comisaría, dejando constancia de la situación observada.
Siempre considere antes de proceder, que si el anciano con plena
facultades mentales, rechaza la ayuda, poco es lo que se puede lograr. De todas maneras, Ud. no
se sentirá mal con Ud. mismo si actúa de
acuerdo con nuestras leyes y con su conciencia.

_________________
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Re: EL PACIENTE GERIÁTRICO , SU FAMILIA Y SU ENTORNO

Mensaje por EVENID el Mar Mayo 11, 2010 1:09 pm

ALBORADA escribió:
ALBORADA escribió:EL PACIENTE GERIÁTRICO , SU FAMILIA Y SU ENTORNO










Lic.
María Graciela Domínguez




En uno de sus numerosos aforismos Hipócrates (padre de la
medicina) decía a los futuros médicos: “cuando visites a un
enfermo no te olvides de tomar en cuenta a su familia y a su entorno”
,
este trípode básico no ha sido modificado a pesar de los avances de la
medicina, de la tecnología y la evolución del hombre y las sociedades.
La hospitalización



Internar por un cuadro patológico a un geronte, es una medida que debe ser muy bien
valorada. El hospital o el sanatorio son lugares desconocidos que crean
temor e inclusive se los relaciona con la muerte: Se sabe cuando se
entra pero no cuando se sale”.


La excitación o la apatía, pueden ser los primeros
síntomas del cambio y en ciertos pacientes provoca una depresión que
agrava o atrasa la curación de las enfermedades orgánicas.

Comportamientos
observables durante la internación:



·

Quieren curarse y aceptan todo lo que se
le hace para reintegrarse rápidamente a su domicilio.



·

Al notar la preocupación de la familia y
amigos, desean permanecer internados aunque no lo manifiesten, porque
reciben amor y sienten que su figura es importante, cosa que antes no
les ocurría.



·

Desean morir y se abandonan, rechazando
el alimento, la bebida, el incorporarse, etc.



Basándose en estas
realidades, en los países desarrollados, se realizan programas de
atención geriátrica a domicilio (incluyendo la internación). El cuidador
de ancianos, es parte del equipo de salud que concurre a domicilio.


El paciente geriátrico
crónico y su entorno




La familia que reúne las condiciones mínimas, físicas y
económicas, para acoger al paciente crónico y tratarlo, debería recibir
la ayuda de la comunidad por intermedio de los programas de atención a
domicilio.
Institucionalización



Puede ocurrir que el
paciente que está recibiendo atención geriátrica en su domicilio sufra
cambios decisivos en su entorno:



·

fallecimiento o internación aguda del
cónyuge cuidador en un matrimonio añoso, quedando el paciente sin
soporte de ninguna especie.



Si es otro familiar el que lo tiene a su cuidado puede
ocurrir que:



·

aparezcan dificultades en el cuidado y
control del anciano, por falta de tiempo para cumplir esta tarea; por
enfermedad del familiar, o por necesitar vacaciones de respiro frente al
agotamiento físico y psíquico que a veces produce esta tarea.



·

aspectos emotivos afecten el núcleo
familiar frente al deterioro del anciano.



·

también pueden existir aspectos
económicos o de otra naturaleza, no confesables.



Sea cual fuere la causa, en casi todos los casos, la
familia toma la decisión de que debe ser internado en una institución
geriátrica. Aquí se pone de manifiesto, al decir
del Dr. Strejilevich, uno de los problemas
mayores de la geriatría: los jóvenes hacen cosas para los viejos
sin consultarlos. Estamos no sólo pensando, sino obrando sin su
participación y eso resulta peligroso”.


Se han realizado estudios que comprueban que sí la
decisión es compartida, la mortalidad disminuye y aumenta la calidad de
vida del anciano institucionalizado, por ser mejor su proceso de
adaptación.
Debemos tener en cuenta
que:






1)

Existen familias que constituyen ellas
mismas un problema para el equipo geriátrico, citaremos a modo de
ejemplo:



·

las que no aceptan los diagnósticos ni
los tratamientos del equipo geriátrico, por el contrario están siempre
en una actitud hostil.



·

las que no conocen suficientemente a sus
padres como para suministrar datos que ayuden al tratamiento, sus
visitas son esporádicas y siempre sus compromisos sociales y/o
económicos le impiden colaborar con la atención del anciano.



·

las que abandonan a sus padres en las
instituciones y desaparecen o aparecen sólo para controlar, contemplar y
criticar para mal al personal tratante.



·

las que cuando se institucionaliza al
anciano exageran las frecuencias de las visitas, a veces perturbando al
equipo geriátrico y al tratamiento.



Sin embargo debemos tener presente que no pocas veces
estas conductas se deben a sentimientos de culpabilidad o de hostilidad
que el propio paciente ha generado en su familia por su comportamiento
en el pasado (abandono de la familia, alcoholismo, etc.)



2)

El paciente geriátrico influye sobre el
equipo geriátrico tratante, frecuentemente lo hace en forma negativa, no
sólo por ser esta rama de la medicina una tarea muchas veces agotadora
físicamente, sino que resulta muy poco atractiva, pues no se luce como
en otras en que “se salva una vida de las garras de la muerte” y lo que
es peor aún, nos hace reflexionar sobre temas que en general preferimos
olvidar, como son nuestra propia vejez y nuestra propia muerte.

Sin embargo el
Cuidador de ancianos puede prevenir estas influencias negativas:



*

Capacitándose continuamente para realizar
su tarea en forma profesional



*

Intercambiando sus vivencias con los
demás integrantes del equipo, lo que le hará sentir que no está solo.



*

Respetando los descansos y licencias.

MALOS TRATOS A LOS MAYORES.



Lamentablemente
cada vez se detectan más casos de malos tratos o abuso sobre los adultos
mayores. En todo el mundo este es un problema
que no retrocede porque también son escasas las acciones adoptadas al
respecto.



Lo habitual es que el mal trato se dé sobre ancianos y lo
común es que estas personas vivan insertas en la comunidad, con algún
tipo de padecimiento físico o mental.
Abusos y Malos tratos:







1.


Económicos:

Desde el simple
hurto, pasando por el fraude, estafas, etc.



2. Psíquicos:

Verbal (injurias
graves) - Amenazas - Degradación





3.



Físicos

Golpes.

Quemaduras.

Apretones.

Sobremedicación.

Abuso sexual.

Negligencia en el
cuidado.

Hiponutrición.





Muchas veces el anciano, por temor, niega los malos
tratos. El temor a relatar lo que le ocurre puede
relacionarse con temor a la institucionalización, a ser una carga, a
que se lo castigue, etc.
Causas de los malos tratos:



Muchas veces, la persona encargada de cuidar al anciano
no tiene malas intenciones (Ej.: un anciano es “encerrado” por su hija
varias horas al día... Considerar que puede ocurrir que la hija tenga
que ir a trabajar y no tenga con quién dejarlo. El
“encierro” también puede ser para evitar que el anciano se lesione
mientras su hija falta).

La causa de los malos tratos puede nacer de la ignorancia
o la falta de experiencia, el estrés del cuidador, resentimientos,
drogas, alcohol, venganza, etc.

Si el cuidador de ancianos detecta malos tratos frente a
un caso en especial, es prioritario que absolutamente todo lo que constate, lo escriba en su registro de informes
diarios (es necesario desde el punto de vista legal).

Si la causa es el estrés o el resentimiento de los
familiares, el cuidador aconsejará a la familia que se ponga en contacto con centros de día,
establecimientos geriátricos, otros cuidadores o el servicio social de
la mutual a la que pertenezca el envejeciente,
para poder canalizar adecuadamente la asistencia del anciano.

Si los malos tratos
son intencionales o si la familia rechaza la ayuda y continúa con el mal
trato, efectuará la correspondiente declaración policial en cualquier
comisaría, dejando constancia de la situación observada.
Siempre considere antes de proceder, que si el anciano con plena
facultades mentales, rechaza la ayuda, poco es lo que se puede lograr. De todas maneras, Ud. no
se sentirá mal con Ud. mismo si actúa de
acuerdo con nuestras leyes y con su conciencia.

SEXUALIDAD



El ser humano es una
criatura sexuada desde antes del nacimiento y deja de serlo el día de su
muerte.



Para que los cuidadores comprendan mejor este tema deben
comenzar por diferenciar los términos sexualidad de genitalidad. La sexualidad se manifiesta bajo diversas formas
(mirar, besar, acariciar, etc.), el coito es un aspecto de la sexualidad
y se halla íntimamente relacionado con la genitalidad y por ende con la
reproducción de la especie.

No existe una edad que marque la finalización de la
genitalidad, pero si el ser humano se condiciona o es condicionado por
otros factores (religiosos, sociales, económicos, culturales), el cese
de la actividad coital se puede producir aún
siendo muy joven.

La disminución hormonal ejerce poco efecto sobre la
esfera sexual del anciano, pero si desde niños somos condicionados por
pautas educativas y publicitarias para aceptar al sexo como sinónimo de
juventud, podemos comprender lo que ocurre cuando una mujer y un hombre
de la tercera edad se desean. Es una lucha la que
se libra y esta lucha se da contra si mismo, contra la familia y contra
“el que dirán” social.

De acuerdo con Masters y Johnson, la mayoría de los hombres mayores de 60
años mantienen o desean mantener no menos de dos relaciones sexuales
semanales.

Si en general “se envejece como se ha vivido”, podríamos
agregar que “una ancianidad sexuada es reflejo de una
juventud activa en este aspecto”.
Algunos ancianos son muy sexuados,
así como algunos jóvenes no lo son.

La masturbación puede reiniciarse en la ancianidad sin
que exista ningún tipo de patología orgánica que la estimule, entender
esta actitud requiere del análisis de varios factores condicionantes:
muerte del cónyuge, soledad, discriminación social, encierro, pérdida de
ideales o metas y temor o vergüenza a ser rechazado por el sexo
opuesto, porque las arrugas, las canas y la flacidez “no son
estimulantes”.

El cuidador debe respetar profundamente la intimidad del o
de los ancianos bajo su cuidado y entender la importancia que reviste
en cada persona su vida sexual.

La comunicación con los integrantes del equipo
interdisciplinario gerontológico de trabajo, permitirá evacuar dudas y
proponer carriles de acción para cada caso en particular.

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Re: EL PACIENTE GERIÁTRICO , SU FAMILIA Y SU ENTORNO

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