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Endometriosis

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Endometriosis

Mensaje por EVENID el Sáb Mayo 01, 2010 5:03 pm

Endometriosis


La endometriosis es una enfermedad
benigna, crónica que se manifiesta por la aparición de tejido
endometrial (capa interna del útero) fuera de su lugar anatómico normal.
Este tejido se implanta en cualquier lugar del abdomen como los
ovarios, las trompas de Falopio, la vagina, los ligamentos que sostienen
al útero, así como en los órganos del abdomen que no son del aparato
reproductor como los intestinos, la vejiga de la orina, la misma pared
abdominal y más raramente en órganos más alejados como el pulmón. El
endometrio fuera de lugar puede formar implantes, que son pequeñas
placas no sobreelevadas, nódulos si son mayores, o bien endometriomas si
forman quistes en los ovarios. Estos quistes se llaman también quistes
de chocolate por el aspecto achocolatado de su contenido. Este tejido
endometrial fuera de lugar responde al ciclo menstrual por lo que
presenta sangrado coincidiendo con las menstruaciones. Los lugares en
los que está implantado no están preparados para los sangrados por lo
que se produce una reacción inflamatoria que explicaría los síntomas y
complicaciones de la enfermedad. Se produce entonces una respuesta a
esta reacción inflamatoria en forma de adherencias, es decir los tejidos
se pegan unos a otros, con una cicatrización que altera la estructura
normal de los órganos pudiendo obstruir las trompas de Falopio lo que
explicaría la esterilidad en estas mujeres.
Los síntomas son muy variables de una
mujer a otra, pudiendo estar totalmente asintomáticas o bien presentar
una o varias de las molestias características. El síntoma más frecuente
es la dismenorrea, el dolor con las menstruaciones, sobretodo en mujeres
que no presentaban dolor menstrual previo. Otros síntomas son: dolor
con las relaciones sexuales, dolor a la exploración ginecológica, dolor
pélvico crónico, más infrecuentemente presentan dolor rectal y molestias
urinarias. La dismenorrea puede ser muy intensa impidiendo la vida
normal, acompañado de náuseas y vómitos. Algunas mujeres el único
síntoma que presentan es la esterilidad. Cuando la endometriosis asienta
en la pared uterina se denomina adenomiosis y puede producir sangrados
menstruales abundantes, llamados hipermenorreas.
El diagnóstico se realiza basándose
en la historia clínica. El tacto vaginal puede poner de manifiesto
puntos dolorosos, la presencia de tumoraciones por nódulos
endometriósicos y dificultad en la movilidad de los órganos sexuales
internos por la presencia de adherencias. La ecografía es la técnica
básica para el diagnóstico. Puede detectar quistes ováricos con un
patrón ecográfico típico y que no desaparecen espontáneamente al cabo de
un tiempo. La confirmación diagnóstica se realiza por laparoscopia, que
es una técnica que permite la visualización de la cavidad abdominal y
la toma de muestras para su análisis. Para su realización se precisa una
estancia breve en el hospital ya que requiere de anestesia general. EL
TAC o la resonancia magnética pueden ayudar en algunas ocasiones. Los
análisis de sangre no son definitivos pero pueden ser orientativos en
ciertos casos.
Las causas de esta enfermedad no
están claras, hay estudios que apuntan en varias direcciones diferentes,
pero todos coinciden en un factor genético implicado ya que hay mayor
incidencia en hijas de madres que presentan endometriosis. Al no conocer
su origen el tratamiento solo puede ir dirigido a mejorar sus síntomas y
consecuencias pero sin poder eliminar su aparición.
El tratamiento de la endometriosis
requiere una personalización de cada caso según las características de
cada mujer. Pueden administrarse tratamientos con antiinflamatorios que
además de su efecto analgésico propio reducen las contracciones uterinas
durante la menstruación. Los anticonceptivos orales dejan los ovarios
en reposo por lo que parece que disminuye el progreso de la enfermedad y
sus recaídas. Los análogos de la GnRH es un tratamiento ampliamente
utilizado en los casos de endometriosis. Producen un estado de
menopausia reversible por lo que los ovarios quedan en reposo y frenan
la progresión de la enfermedad.
Finalmente el tratamiento quirúrgico,
frecuentemente por laparoscopia, tiene como objetivo eliminar todo el
tejido endometriósico y preservar el máximo tejido sano
.

_________________
[scroll]No hay nadie tan sabio que no tenga necesidad de consejo ajeno.
Aprender sin pensar es inútil. Pensar sin aprender, peligroso
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